GASOMETRA ARTERIAL

.
Saith Huamn inga
OBJETIVOS:

Determinar el estado acido base del paciente.

Determinar cuanto oigeno est lle!ando los

pulmones al torrente sangu"neo # por ende a
los te$idos.

Determinar %ue tan bien eliminan los

pulmones el gas carb&nico' producto del
metabolismo celular.
()SO*ET+,) )+TE+I)-
Es una medici&n de la cantidad de o"geno
# de di&ido de carbono presente en la
sangre. Este eamen determina la acide.
/pH0 de la sangre.
GASES ARTERIALES -
DEFINICIN

El PH: determina la acide. o alcalinidad de la

sangre en r elaci&n al i&n Hidr&geno /H10

PaCO
2 :Indica la presi&n parcial de bi&ido de carbono en la sangre. Es
regulado por el pulmn. Provee para me!r la e"!#$en%!a e un e#&alan%e
'%!o-&'#!%o re#p!ra$or!o.
PaO2)Indica la presi&n parcial de o"geno en la sangre. (Considerar la edad)
SO2:Indica cuanta hemoglobina esta saturada con o"geno.
HCO*) 3i!eles de bicarbonato. Es regulado por el ri4&n. A+ua a e$erm!nar
lo# e#&alan%e# a%!o-&'#!%o me$a&l!%o#
V)-O+ES 3O+*)-ES DE
-OS ()SES )+TE+I)-ES

5a6O
7 89 : ;9 mm Hg.
5aO7 <= : >== mm Hg.
H6O8 77 : 7? mE% @ -.
SO7 A9 B C >== B
5H D.89 D.;9
)()
)()

En eamen %ue me a#uda a determinar como

se encuentra el medio interno' anali.ando:

pH

56O7

H6O8

)ni&n (ap

BE

En eamen %ue me a#uda a determinar como

se encuentra el medio interno' anali.ando:

pH

56O7

H6O8

)ni&n (ap

BE
pH,-.*. / -.00
pCO2 , *. / 00
mmH1
HCO*- , 22 / 2.
mmol2l
An!n Gap , 3 -42
5E , 6-27829
pH,-.*. / -.00
pCO2 , *. / 00
mmH1
HCO*- , 22 / 2.
mmol2l
An!n Gap , 3 -42
5E , 6-27829
F6O*O SE *IDEG
Se necesita una muestra de sangre arterialH se obtiene
haciendo uso de una $eringa debidamente
heparini.ada' sin %ue se contamine de gas atmosIJrico
luego se hace uso de un anali.ador bien calibrado' el
%ue nos permite conocer la presi&n parcial de o"geno
/5aO70 'el anh"drido carb&nico /5a6O70# el pH.

El pulso de una arteria determina la ubicaci&n de
una punci&n arterial. -a ra.&n principal para
etraer sangre de una arteria' en !e. de hacerlo
de una !ena' es medir los gases en la sangre.
Debido a %ue la sangre arterial es sangre oigenada # Ku#e directamente del
cora.&n el anlisis de esta sangre puede determinar la %u"mica de la misma
antes de ser utili.ada por los te$idos.
5+E6)E6IO3ES:
Ha# mu# poco riesgo cuando el procedimiento se lle!a a cabo
correctamente' pre!io entrenamiento # destre.a. -as !enas # las
arterias !ar"an en tama4o de un paciente a otro # de un lado del
cuerpo a otroH por esta ra.&n' puede ser ms diI"cil obtener una
muestra de sangre de algunas personas %ue de otras.
R!e#1o# a#o%!ao# %on el e"amen pueen #er)

Sangrado en el sitio de la punci&n.

5roblemas de Ku$o de sangre en el sitio de la punci&n /raros0.

6ontusi&n en el sitio de la punci&n.

Demora en el sangrado en el sitio de la punci&n.

Desma#o o sensaci&n de mareo.

Hematoma /acumulaci&n de sangre deba$o de la piel0.

InIecci&n /un riesgo le!e cada !e. %ue se presenta ruptura de la piel0.
5+O5O+6IL3 C 5H
Pulmone#
El bi&ido de carbono /CO
2: es liberado por el
metabolismo celular # es epulsado por los pulmone#.

Se dice %ue el bi&ido de carbono ;CO2: es un cido en potencia por%ue se

combina con agua # Iorma '%!o %ar&n!%o.
CO2 8 H2O , H2CO*
5or lo tanto la concentraci&n de '%!o %ar&n!%o aumenta con la de
&!"!o e %ar&ono # ba$a cuando no ha# bi&ido de carbono' o sea %ue ha#
una rela%!n a la !nver#a entre el CO2 + el PH.
El aumento o disminuci&n de estas dos sustancias /bicarbonato # acido
carb&nico0 hace %ue no se conser!e la proporci&n de 2<)4 # resulta en
dese%uilibrios .
-os pulmone# regulan el e%uilibrio acidoCbsico controlando la
concentraci&n de &!"!o e %ar&ono # por tanto el contenido de cido
carb&nico del l"%uido etracelular. -o hace mediante el a$uste de la
Irecuencia respiratoria. 6uando aumenta la presi&n parcial de &!"!o e
%ar&ono ;PaCO
2: es un est"mulo importante para %ue ocurra la respiraci&n mediante la ehalaci&n eliminando el
bi&ido de carbono /6O70.

6omo se mencion& anteriormente ha# una relaci&n a la in!ersa entre :El bi&ido de carbono # el 5H .
Si: aumen$a el &!"!o e %ar&ono ;CO2: por =ue >a+ pro&lema# e ven$!la%!n ;>!poven$!la%!n: + no puee #er
e"pul#ao + #e re$!ene en el pulmn7 el PH &a?a.
Si: &a?a el &!"!o e %ar&ono ;CO2: por =ue >a+ pro&lema# e ven$!la%!n ;>!perven$!la%!n: + e#$e #e el!m!na en
e"%e#o7 el PH aumen$a.

)
@ CO
2 5H M D.89
M CO2 5H N D.;9
+E-)6IO3 ) -) I3VE+S) E3T+E 6O7 O 5H
PaCO
2:-a presi&n parcial de bi&ido de carbono en sangre arterial. 6omo se di$o anteriormente el CO2sale
del metabolismo celular. Debe se eliminado. -os pulmone# es el &rgano principal para eliminar el CO2cuando
este aumenta en la sangre. Si no se elimina como se di$o anteriormente se me.cla con agua # produce
a%!o#!# re#p!ra$or!a.
+ecuerda ;CO7 8 H7O , H7CO7:. Se dice a%!o#!# re#p!ra$or!a por%ue es pro!ocada por el gas bi&ido de carbono /6O70' %ue lo regula el
pulmn.
En al%alo#!# /5H ma#or de D.;90 el pulm&n trata de retener el 6O7 para ba$ar el 5H.
En a%!o#!# /5H menor de D.890 el pulm&n trata de eliminar el 6O7 para subir el 5H.

)lcalosis
5H N de D.;9 5ulm&n retiene CO
2 # M 5H
)cidosis
5H M de D.89 5ulm&n elimina CO2 # N 5H

PaCO
2 )-a presi&n parcial de &!"!o e %ar&ono se mide en los gases
arteriales.3i!eles normales PaCO7 P *A - 0A mm Hg.' cuando !amos a
interpretar los gases arterialesH es el gas %ue se considera para determinar
dese%uilibrio a%!o-&'#!%o re#p!ra$or!o.
De#&alan%e re#p!ra$or!o) S!1n!B%a H%ue es el gas &!"!o e %ar&ono;CO7:
es el %ue esta alterado # pro!oca el desbalance de origen pulmonar' # se
denomina al%alo#!# re#p!ra$or!a # a%!o#!# re#p!ra$or!a.
Desbalances re#p!ra$or!o# signiQca %ue el gas &!"!o e
%ar&ono;CO
7: es el %ue esta alterado produciendo el dese%uilibrio en el 5H normal de -.*A-
-.0A.

Desbalances me$a&l!%o# signiQca %ue el &!%ar&ona$o;HCO*0 es el %ue est alterado produciendo el

dese%uilibrio en el 5H normal de -.*A--.0A
En la interpretaci&n de gases arteriales se toman en cuenta: CO2 # el HCO* .
T+)STO+3O 5+I*)+IO
T+)STO+3O 5+I*)+IO

.
pH
ALCALE
CIA D
-.00
ACIDECIA
E-.*.
FpC
O2
@HC
O*-
@pC
O2
FHCO
*-
ACIDOSIS
RESPIRATO
RIA
ACIDOSIS
CETA5LI
CA
-.*. / --
00
EGDRECIA
ALCALOSIS
RESPIRATO
RIA
ACIDOSIS
CETA5LI
CA
I3TE+5+ET)6IL3 DE -OS ()SES
)+TE+I)-ES
>. Determinar si el 5H es cido' alcalino o normal.
7. Determinar si el proceso es respiratorio o metab&lico.
8 .Determinar si ha# compensaci&n .
El sistema no aIectado es responsable de retornar el
5H a sus limites normales.
En problemas respiratorios el ri4&n compensa
reteniendo o eliminando H6O8.
En problemas metab&licos el pulm&n compensa
reteniendo o eliminando 6O7.
;. 3ombre # apellido del estado cidoCbase.
CONCLGSION)
TRES REGLAS DE ORO:
PH
PCO2
HCO3
EJE*5-O C >:

PH 7.207
PaCO
2 36.1
PaO2 111.2
SO2 94 %
HCO3 13.7

Paso 1:DeterminarsielPHdelpacienteescido, alcalino, normal.

Con!sa"#$n:

Paso 2: Determinasielprocesoes%!s&#%ao%#o o '!a($)#"o
Cmo?
MiraelCO2 (bixidodecarbono)36.1estano%'a)
MiraelHCO3 (bicarbonato)13.esta(a*o

!stoes:

"ec#erda:es'!a($)#"o elproblemapor$#eelinHCO3esel$#eestaa)!%a+o%representael&a%,'!%o '!a($)#"o.
5H R6IDO
ACIDOSIS META-.LICA /&'()!!*HCO
3 -A0O1 -A0O!*
PH.)
EJE*5-O C7:
PH 7.22
PaCO
2 32.3
PaO2 111.2
SO2 94 %
HCO3 33
Paso 1:DeterminarsielPHdelpacienteescido, alcalino, normal.
Con!sa"#$n:

Paso 2: Determinasielprocesoes%!s&#%ao%#o o '!a($)#"o
Cmo?
MiraelCO2(bixidodecarbono)32.3estano%'a)
MiraelHCO3(bicarbonato)33estaa)o

!stoes:

"ec#erdaes'!a($)#"o elproblemapor$#eelinHCO3esel$#eestaalterado%representael&a%,'!%o '!a($)#"o.

5H )-6)-I3O
ALCALOSIS META-.LICA(%a$#eelHCO
3 a)o1 s4(! elPH.)
GRACIASH
Eamen S
Eamen S
pH: D.8>
p6O7: >=
mmHg
H6O8C:9 mE%@l
3a1: >78
mE%@l
6lC:AA mE%@l
pH,-.*./
-.00
pH,-.*./
-.00
pCO2 , *./
00
pCO2 , *./
00
HCO*- ,
22/2.
HCO*- ,
22/2.
A%!o#!# Ce$a&l!%a
Eamen S
Eamen S
pH: D.><
p6O7: <=
mmHg
H6O8C:8=
mE%@l
3a1: >89
mE%@l
6lC:A8 mE%@l
pH,-.*./
-.00
pH,-.*./
-.00
pCO2 , *./
00
pCO2 , *./
00
HCO*- ,
22/2.
HCO*- ,
22/2.
A%!o#!# Re#p!ra$or!a
Eamen S
Eamen S
pH: D.9>
p6O7: ;A
mmHg
H6O8C:8<
mE%@l
3a1: >89
mE%@l
6lC:<? mE%@l
pH,-.*./
-.00
pH,-.*./
-.00
pCO2 , *./
00
pCO2 , *./
00
HCO*- ,
22/2.
HCO*- ,
22/2.
Al%alo#!# Ce$a&l!%a
Eamen S
Eamen S
pH: D.7>
p6O7: 79
mmHg
H6O8C:>=
mE%@l
3a1: >8=
mE%@l
6lC:<= mE%@l
pH,-.*./
-.00
pH,-.*./
-.00
pCO2 , *./
00
pCO2 , *./
00
HCO*- ,
22/2.
HCO*- ,
22/2.
A%!o#!# Ce$a&l!%a
Eamen S
Eamen S
pH: D.8A
p6O7: 8=
mmHg
H6O8C:><.9
mE%@l
3a1: >9=
mE%@l
6lC:>== mE%@l
pH,-.*./
-.00
pH,-.*./
-.00
pCO2 , *./
00
pCO2 , *./
00
HCO*- ,
22/2.
HCO*- ,
22/2.
A%!o#!# Ce$a&l!%a