BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA

DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
GINECOLOGA
MORTALIDAD MATERNA EN MXICO Y
PUEBLA
DR. RUBN R. CARRILLO MUOZ
Ginecologa
Biologa de la Reproduccin
Colposcopia
Ciruga Estetica

MISIN
Somos un Programa Educativo de calidad comprometido con la
sociedad, que forma Mdicos Cirujanos y Parteros de nivel
licenciatura con slidas bases cientficas, ticas y humanas, para
contribuir a la preservacin y restauracin de la salud en el estado,
en la regin y en el pas, as como la conservacin y mejora del
medio ambiente. La formacin que brindamos crea en los
estudiantes la capacidad de resolver problemas en forma
colaborativa e interdisciplinaria con liderazgo, racionalidad,
solidaridad y respeto a la diversidad cultural.



VISIN
La licenciatura en Medicina es un programa de calidad, acreditado,
centrado en el estudiante, que promueve una slida formacin
integral y pertinente y aporta los recursos humanos en salud que
inciden en forma importante en la solucin de los problemas de
salud que afectan a la comunidad. Cuenta con una estructura
curricular flexible que permite el intercambio acadmico con
instituciones regionales, nacionales e internacionales. Los
estudiantes del programa desarrollan habilidades en los seis
pilares de la educacin contemplados en el Modelo Universitario
Minerva (MUM), se adaptan a los cambios vertiginosos de la
sociedad del conocimiento e incorporan las Tecnologas de
informacin y comunicacin. Durante su estancia en el programa,
desarrollan una amplia competencia clnica, realizando prcticas
en unidades de primer o segundo nivel de atencin, la que se
complementa con el Internado Rotatorio de Pregrado y en el
Servicio Social.
MORTALIDAD MATERNA
EN MXICO Y PUEBLA
DEFINICIN (OMS 1992)1


Muerte de una mujer mientras est
embarazada o dentro de los 42 das despus
de la terminacin del embarazo,
independientemente de la duracin y lugar
del mismo, producida por cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo o
su manejo, pero no por causas accidentales
o incidentales".
Esta definicin es limitada
1
No permite identificar la real dimensin de
la mortalidad materna.
Por un lado, excluye los suicidios y los
homicidios en mujeres adolescentes cuyo
detonador es, en muchos casos el embarazo.
Por el otro, deja fuera los fallecimientos
posteriores a los 42 das.
Para tratar de superar este ltimo
aspecto, en forma paralela a la
anterior definicin, se ha
empezado a utilizar el lapso de 11
meses, denominando a las
defunciones que ocurren en este
periodo, como: "muertes maternas
tardas".
1
DATOS Y CIFRAS

MORTALIDAD MATERNA
Cada da mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en
desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades ms pobres.
Las mujeres adolescentes corren mayor riesgo de
complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.
La atencin especializada antes, durante y despus del parto
puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recin
nacidos.

MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Distribucin de la mortalidad
materna
MORTALIDAD MATERNA
La tasa de mortalidad materna en los pases
en desarrollo es de 240 por 100 000 nacidos
vivos, mientras que en los pases
desarrollados es tan solo de 16 por 100 000.
Pocos tienen tazas de mortalidad materna
extremadamente altas, superiores incluso a
1000 por 100 000 nacidos vivos. Tambin
hay grandes disparidades en un mismo pas
entre personas con ingresos altos y bajos y
entre poblacin rural y urbana.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
El mayor riesgo de mortalidad
materna corresponde a las
adolescentes de menos de 15
aos. Las complicaciones del
embarazo y el parto son la
principal causa de muerte de las
adolescentes en la mayora de los
pases en desarrollo.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Las mujeres de los pases en
desarrollo tienen muchos ms
embarazos que las de los pases
desarrollados, por lo que tienen
mayor riesgo de muerte
relacionada con el embarazo a lo
largo de la vida.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Igual que en casi todos los pases
pobres, la mortalidad contina siendo
un problema importante y de difcil
erradicacin; sin embargo, durante el
siglo pasado se presentaron
contundentes avances en la
disminucin de la mortalidad materna
en nuestro pas.

MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
En cuanto a la mortalidad materna,
tambin se han experimentado
favorables cambios; entre 1930 y 1990,
la tasa de mortalidad materna (TMM)
ha disminuido drsticamente, de 565 a
54, pero, esta tasa se encuentra
subestimada.

MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
La subestimacin se debe en gran
medida a que tras la muerte de la
mujer, no se hace constar en el
certificado de defuncin la condicin de
embarazada o purpera.
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MORTALIDAD MATERNA
EN MXICO Y PUEBLA
La subestimacin en Mxico es importante,
por cada muerte que se registra como
materna queda otra sin registrar. Esto se
debe, generalmente, a deficiencias en el
llenado del certificado de defuncin, ya sea
porque la persona responsable de ello omite
la informacin o porque la mujer
gravemente enferma y/o sus familiares
ignoran u ocultan su condicin de gravidez.
3
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Las cifras oficiales de mortalidad
materna estn subestimadas as como
sus causas: el aborto inducido es,
seguramente, la que padece del
subregistro ms importante.
5
CAUSAS DE MORTALIDAD
MATERNA
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Las principales complicaciones, causantes del 80% de
las muertes maternas, son:
las hemorragias graves (en su mayora tras el
parto)
las infecciones (generalmente tras el parto)
la hipertensin gestacional (pre eclampsia y
eclampsia)
los abortos peligrosos.
Las dems son asociadas a enfermedades como el
paludismo, o la infeccin por VIH en el
embarazo.
2
Principales causas de mortalidad materna en Mxico, 2005-2007.
1/

Cdigos de clasificacin CIE-10
2/
Causas 2005 2006 2007
Total 1,242 1,166 1,097
O00-O06 Aborto 93 94 81
O10-O16 Enfermedad hipertensiva del embarazo 322 344 278
O20, O44-O46, O67, O72 Hemorragia del embarazo, parto y puerperio 304 257 267
O21, O23-O43, O47-O66, O68-O71, O73-
O84
Otras complicaciones principalmente del
embarazo y parto 181 148 143
A34, O85-O86 Sepsis y otras infecciones puerperales 30 28 28
O22, O87 Complicaciones venosas en el embarazo, parto
y puerperio 16 10 9
O88-O92 Otras complicaciones principalmente
puerperales 61 49 49
O95 Muerte obsttrica de causa no especificada 5 6 0
B20-B24 ms embarazo, F53, M830, O98-
O99
Causas Obsttricas indirectas
230 230 242
1/ Se excluyen muertes maternas tardas o por secuelas (O96-O97) y por coriocarcinoma (C58X)
2/ Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Dcima Revisin. CIE-10.
OPS-OMS.
Fuente: INEGI/Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud. Bases de datos de defunciones.
REDUCCIN DE LA
MORTALIDAD MATERNA
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
La mayora de las muertes maternas son
evitables. Todas las mujeres necesitan acceso a
la atencin prenatal, a la atencin especializada
durante el parto, y a la atencin y apoyo en las
primeras semanas tras el parto. Es importante
que todos los partos sean atendidos por
profesionales sanitarios especializados, puesto
que la conducta clnica apropiada y el
tratamiento a tiempo pueden suponer la
diferencia entre la vida y la muerte.
7


MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Las hemorragias graves tras el parto
pueden matar a una mujer sana si no
recibe la atencin adecuada. La
inyeccin de oxitocina inmediatamente
despus del parto reduce el riesgo de
hemorragia.
8

MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Las infecciones tras el parto pueden
eliminarse con una buena higiene y
reconociendo y tratando a tiempo los
signos tempranos de infeccin.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
La preeclampsia debe detectarse y
tratarse adecuadamente antes de la
aparicin de convulsiones (eclampsia)
u otras complicaciones potencialmente
mortales. La administracin de
frmacos como el sulfato de magnesio
a pacientes con preeclampsia puede
reducir el riesgo de que sufran
eclampsia.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Para evitar la muerte materna tambin es
fundamental que se eviten los embarazos no
deseados o a edades demasiado tempranas.
Todas las mujeres, y en particular las
adolescentes, deben tener acceso a la
planificacin familiar, a servicios que
realicen abortos seguros en la medida en
que la legislacin lo permita, y a una
atencin de calidad tras el aborto.
2
OBSTCULOS A QUE LAS
MUJERES RECIBAN LA
ATENCIN QUE NECESITAN
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Las mujeres pobres de zonas remotas
son las que tienen menos
probabilidades de recibir una atencin
sanitaria adecuada. Esto es
especialmente cierto en regiones con
pocos profesionales sanitarios
cualificados.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Aunque la atencin prenatal ha
aumentado en muchas partes del mundo
durante el ltimo decenio, solo el 46% de
las mujeres de los pases de ingresos
bajos se benefician de una atencin
especializada durante el parto. Esto
significa que millones de partos no son
asistidos por un mdico, una matrona o
una enfermera diplomada.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
En los pases de ingresos elevados,
prcticamente todas las mujeres realizan
como mnimo cuatro consultas prenatales,
son atendidas durante el parto por
profesionales sanitarios capacitados y
reciben atencin posnatal. En los pases de
ingresos bajos, poco ms de un tercio e de
las embarazadas realizan las cuatro
consultas prenatales recomendadas.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Otros factores que impiden que las mujeres reciban o
busquen atencin durante el embarazo y el parto son:
la pobreza,
la distancia,
la falta de informacin,
la inexistencia de servicios adecuados,
las prcticas culturales.
Para mejorar la salud materna hay que identificar y
eliminar los obstculos al acceso a servicios de salud
materna de calidad en todos los niveles del sistema
sanitario.
2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
GRAFICA MORTALIDAD MATERNA EN
MEXICO 2000-20005
Serie 1
Razn de mortalidad materna en Mxico 2000-2005
Nota: Razn por 100, 000 nacimientos estimados por
CONAPO
Fuente: SSA, Centro Nacional de Equidad de Gnero y
salud Reproductiva

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LAS
CAUSAS PRINCIPALESDE MORTALIDAD
MATERNA EN MEXICO
0
5
10
15
20
25
30
35
MORTALIDAD MATERNA EN
PUEBLA
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Puebla se ubica entre las cinco
entidades del pas con mayor
mortalidad materna ligada al rezago
social, segn datos del Observatorio de
Salud Pblica de la Secretara de Salud
federal.
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MORTALIDAD MATERNA
EN MXICO
Razn de mortalidad materna en Mxico 2001-2005
Entidades/ao 2001 2005
Nacional 62.6 63.4
Chiapas 103.2 88.3
Guerrero 99.8 128.2
Oaxaca 86.9 95.1
Puebla 80.8 69.6
Veracruz 78.1 64.6
mortalidad materna en
Mxico 2001-2005
0
50
100
150
200
250
Nacional Chiapas Guerrero Oaxaca Puebla Veracruz
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Al cierre de 2010, por cada 100 mil
nacimientos vivos, ocurrieron 58.8
fallecimientos de mujeres por complicaciones
antes, durante o despus del parto, es decir,
que, en la entidad, la tasa de mortalidad fue
superior a la media nacional, que se ubic en
51.3 por ciento.
9

MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
El rezago social y la pobreza de patrimonio estn ligados a
las muertes maternas en Puebla.
En un estado como Puebla el riesgo de muerte materna es
tres veces ms alto que en entidades como Nuevo Len y
el Distrito Federal.
Estas disparidades son semejantes al rezago social, los
niveles de pobreza patrimonial y las desigualdades en
materia de gnero observados en cada entidad.
De acuerdo con la Secretara de Salud, Puebla presenta un
ndice de rezago social muy alto que est a la par de los
altos ndices de mortalidad materna.
9
RESPUESTA DE LA OMS
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
La mejora de la salud materna es una de las
principales prioridades de la OMS, que est
tratando de reducir la mortalidad materna
ofreciendo orientaciones clnicas y
programticas basadas en datos cientficos,
fijando normas mundiales y prestando apoyo
tcnico a los Estados Miembros.
2
MORTALIDAD MATERNA EN
MXICO Y PUEBLA
Adems, la OMS aboga por
tratamientos ms eficaces, elabora
materiales didcticos y directrices para
los profesionales sanitarios, y presta
apoyo a los pases para que ejecuten
polticas y programas y efecten un
seguimiento de los progresos.
2
BIBLIOGRAFA
1.-
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sc
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2.-OMS
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3.- La Mortalidad Materna.
La Mortalidad Materna. Problema de Salud en
Mxico./Carlos Enrique Romo Gamboa/
4.-
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a/content/Direccion%20Juridica/Acuerdos/ac8
1_08dic05.htm
5.- El embarazo no deseado: impacto sobre la
salud y la sociedad en Amrica Latina y el
Caribe/Ana Langer/Rev Panam Salud
Publica vol.11 no.3 Washington Mar. 2002
6.-INEGI
7.- SALUD REPRODUCTIVA
http://viviannemarial.blogspot.mx/2012_06_01
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8.- ANLISIS COMPARATIVO DE LOS
RESULTADOS 2009- 2010 PARA COADYUVAR
EN LA ISMINUCIN DE LA MORTALIDAD/
Mtra. Vianey Herrera Pineda/ssa
http://cedoc.inmujeres.gob.mx/ftpg/Hidalgo/
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consulta.com/index.php?option=com_k2&view
=item&id=23396:puebla-de-los-cinco-estados-
con-m%C3%A1s-mortalidad-materna-por-
rezago-social&Itemid=332