ARTERIAS CORONARIAS

Se realiza por vena femoral, aunque es posible realizarla

por va umbilical.
El catter se avanza hasta aurcula derecha y a travs del
foramen oval se pasa a la aurcula izquierda, donde se infla
el baln que lleva en el extremo distal y se retira
bruscamente, con lo que se crea una comunicacin nter
auricular.
El procedimiento puede repetirse las veces que sea
necesario.
Una vez realizada la septotoma y si el estado del paciente
lo permite, antes de finalizar el cateterismo se revisan las
venas pulmonares y en la Transposicin de grandes vasos
se suele realizar una inyeccin en raz de aorta para ver
nacimiento de arterias coronarias
El VD recibe la sangre de retorno venoso sistmico y la enva
a la aorta, en posicin anterior.

El VI recibe la sangre de retorno venoso pulmonar y la enva
a la arteria pulmonar, en posicin posterior. Esta situacin
condiciona cianosis grave desde el nacimiento con rpida
acidosis metablica y shock.
Cansancio con la alimentacin, irritabilidad, sudoracin,
dificultad para para aumentar de peso, dificultad
respiratoria, cianosis, taquipnea.
A la exploracin: pulsos dbiles, palidez,
Auscultacin pulmonar: estertores hmedos,
sibilancias, hepatomegalia, oliguria, edema perifrico,
edema facial, palpebral, ingurgitacin yugular, ritmo de
galope y soplo.
1. Insuficiencia cardiaca
2. Hipertensin pulmonar.
3 . Hipoxemia.


INTERVENCION DE ENFERMERA CATETERISMO CARDIACO
Valorar el estado actual del paciente para
evitar y/o detectar precozmente las posibles
Complicaciones intraoperatoria o postoperatorias.
Conocer H clnica y diagnstico mdico, medicacin
y alergias.
Planificar cuidados de enfermera.
Ofrecer apoyo a la familia. Escuchar inquietudes, sentimientos y preguntas.
Reafirmar o aclarar dudas acerca del procedimiento.
Verificar la correcta preparacin fsica del
Neonato.
Comprobar: vas, drenajes y sondas que pueda portar
el neonato.
Evitar radiacin innecesaria del paciente. Adecuar dosis segn peso.
Colocar protectores gonadales.
Preparar al recin nacido en la mesa de
exploraciones
Realizar control ECG.
Toma de TA, FC y Sat O2.
Aplicar dispositivos de confort/sujecin, evitando
lesiones por presin.
Proporcionar proteccin ocular.
Vigilar Sistema Cardiocirculario (mantener
al neonato hemodinmicamente estable,
evitando hipovolemia, arritmias...).
Controlar ECG, TA y FC.
Vigilar color y temperatura de la piel.
Tener preparado y administrar concentrado de
hemates previamente
cruzados ante signos de hipovolemia.
Vigilar exhaustivamente ritmo de fluidoterapia.
Vigilar Sistema Respiratorio (evitar alteraciones
respiratorias producidas por la
sedo-analgesia).
Controlar FR, ritmo y sat O2.
Vigilar Sistema Inmunitario ( detectar reacciones
alrgicas a contraste iodado y frmacos).
Valorar reaccin alrgica y administrar la
medicacin prescrita.
Vigilar Sistema Nefro-Urinario (prever insuficiencia
renal por contraste iodado).
Contabilizar exhaustivamente el contraste si
angiografas.
Vigilar Sistema Nutricional Metablico (evitar prdida
de calor a travs de la piel del
neonato).
Colocar colchn trmico radiotransparente entre la
mesa y el nio.
Realizar traslado en cuna caliente a la Unidad de
Neonatologa.
Asegurar asepsia. Preparacin del campo quirrgico estril e
instrumentacin siguiendo
las normas universales.
Desinfeccin con clorexhidina de ambas zonas
inguinales formando un
ngulo de 45.
Realizar registros de enfermera Registrar constantes hemodinmicas y cuidados
administrados durante
el procedimiento.
Registrar presiones intracardacas y oximetras de las
diferentes cavidades a estudiar.
Control hemosttico de la zona de puncin Realizacin de la hemostasia por tcnica manual.
Colocacin de apsito con compresin adecuada

Mantener una mecnica pulmonar adecuada que le
permita al paciente tener una saturacin ptima.
Asegurarse que la va rea est permeable.
Aspiraciones breves y suaves oro farngeas( no
nasofarngea, paciente ciantico presenta sangrado
de nariz).
Reconocer precozmente de crisis anoxemia.( llanto
larga duracin aumenta la cianosis) y eventualmente
alteracin de consciencia.
Alimentacin fraccionada( el paciente se cansa
facilidad y aumenta la cianosis.
La posicin fowler favorece la oxigenacin



Diurticos: se utilizan para aliviar la precarga y disminuir el
exceso de lquidos..
La Hipopotasemia se debe corregir administrando k.
Vasodilatadores Arteriales: Disminuye la resistencia
perifrica debido al estimulo simptico por lo que
disminuye la postcarga.
Vasodilatadores Venosos :Disminuye la precarga.
Digital: Para tonificar al miocardio, aumenta la
contractibilidad y disminuye la Fc.


Prostaglandinas: Ductus dependiente
Atrioseptostomia percutnea con baln (Rashkind).y
valorar gasto cardiaco, la medicin de presiones de
cavidades. Con el fin de aumentar la saturacin de
oxigeno

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Correccin fisiolgica
Parche intraauricular que desva la sangre de las venas
pulmonares a la tricspide y la de las venas cavas a la
mitral.
14 das y 1 mes.
El VD soporta la circulacin sistmica.
Correccin Anatmica
Intercambio de los troncos arteriales con reimplantacin de
las arterias coronarias a la aorta.
Entre 4 y 14 das de vida.
El VI soporta la circulacin sistmica.
Gracias