EVOLUCIN DE

LA ENFERMEDAD
La gravedad de destruccin del periodoncio se
considera una funcin del tiempo. La perdida
sea y de la incursin se vuelve mas
prevalente y mas grave con la edad.
La gravedad se mide de la sig. manera
Periodontitis leve
(ligera):
Cuando no hay mas de 1-2 mm de perdida
de insercion clinica.
Pronostico aceptable o favorable
Periodontitis
moderada
Mas de 3-4 mm de perdida de
insercion clinica
pronostico favorable
Periodontitis
grave:
Mas de 5mm o mas de
perdida de incercion clinica
Pronostico desfavorable
Pronostico implantologico
PERIODONTITIS CRONICA

PERIODONTOGRAMA
Un PERIODONTOGRAMA es un conjunto de registros para
valorar hasta qu punto tenemos un problema en las encas. Se
realiza cuando el dentista o periodoncista lo solicitan como
prueba diagnstica para valorar el grado de gingivitis y/o
periodontitis.
Para ello, se usa una sonda periodontal que se mete en el
espacio entre diente y enca midiendo los milmetros de
profundidad que hay hasta la zona donde se pegan (bolsa
periodontal).
Adems, se registran todos aquellos puntos donde la enca
sangra o supura, la movilidad de cada diente, si la enca est
retrada y cuntos milmetros, la presencia o no de placa
bacteriana y si hay o no presencia de furcas (prdida de hueso
alrededor de la raz de una muela).
pronostico implantologico
Depende de la historia de cada paciente
hbitos de higiene, tienen un pronstico
negativo.
Si perdi sus dientes por periodontitis,
se deber evaluar el caso.
Las personas que fuman tambin tiene
un pronstico reservado
as como quienes toman algunas
medicaciones que interfieren con el
normal funcionamiento de la fisiologa
sea
si la prdida fue por caries o
traumatismo, y el nivel de higiene es el
adecuado, el pronstico es favorable.
.
PRONOSTICO IMPLANTOLOGICO

TRATAMIENTO
FASE I
Pasos:
1. Instruccin de control limitado de
placa (uso adecuado del cepillo)
2. Eliminacion supragingival de la
placa
3. Delimitando contorno de
restauraciones y coronas
defectuosas
4. Obturacion de las lesiones
cariosas
5. Intrrucciones de control amplio de
la placa (uso adecuado del cepillo
y hilo dental)
6. Tratamiendo radicular subgingival
(eliminacion de calculo y hacer
alisado radicular)
7. Revaluacion del tejido (sondear
bolsas y evaluarlas para ver si el
tx quirurgico es indicado)

---Fase I: es el primer paso en el
tratamiento periodontal, su objetivo es alterar
o eliminar la etiologa microbiana y los
factores que contribuyen a la enfermedades

TRATAMIENTO
FASE II
Fase II:
Ciruga para reducir la bolsa:
reseccin (gingivectomia, colgajo desplazado apical o colgajo no desplazada,
con o sin reseccion osea)
Regenerativa: (colgajos con injertos)
Correccin de defectos anatmicos/morfologicos
Tcnicas de ciruga plstica de ensanchar la encia insertada
Ciruga esttica: cobertura radicular y recreacin de papilas
Tcnicas preprosteticas (alargamiento coronal aumento de reborde)
Colocacin de implantes dentales, creacion de espacio para implantes
(regeneracion osea, injertos fistulares)

Fase II: es la fase quirrgica que
consta de tcnicas para tratamiento
de bolsas y defectos mucogingivales





GINGIVECTOMIA
Significa la escisin de la encia. Al remover la pared de la bolsa la gingivectomia
proporciona visibilidad y accesibilidad para eliminacio completo de los calculos a alisado
minusioso de las races.
1- eliminacion de bolsas supraoseas, sin importar su
profundidad, si la pared de la bolsa es fibrisa y firme
2- Eliminacion de agrandamientos gingivales
3- Eliminacion de abscesos periodontales supraoseos
Indicaciones
1- la necesidad de cirugia osea o el examen de la forma y
morfologia osea
2- situaciones en las que el fondo de la bolsa estaen sentido
apical hacia la union mucogingival
3- consideraciones esteticas, sobretodo en el maxilar anterior
Contraindicaciones
PASOS DE LA GINGIVECTOMIA
GINGIVECTOMIA PASO 1
Explorar y marcar las bolsas
PARA MARCAR
SE PRESIONA
PARA PRODUCIR
PUNTO
SANGRANTE

GINGIVECTOMIA PASO 1
GINGIVECTOMIA PASO 2
En el paso 2 se realiza la
incisin
INSTRUMENTOS
Bisturies periodontales de kirkland
se usan para insiciones de la superficie
vestibula y lingual y aquellas en
sentido distal con respecto al diente
terminal del arco
Los bisturies de orban se usan para
insiciones interdentales
Bisturies de bard parker #11 y #12 y
tijeras como instrumentos auxiliares
TIPOS DE INCISONES
CONTINUA
DISCOIDEA
Se inicia en sentido apical
a los puntos que marcan
el curso de la bolsa, y se
dirige a sentido coronal
hacia el punto entre la
base de la bolsa y el
hueso sin exponerlo

GINGIVECTOMIA PASO 3
Se remueve la pared de la
bolsa cortada, se limpia el
area y se examina de cerca
la superficie radicular.
GINGIVECTOMIA PASO 3

GINGIVECTOMIA PASO 3
GINGIVECTOMIA PASO 4
Se realiza curetaje
cuidadoso del tejido de
granulacion y se eliminan
los calculos restantes y el
cemento necrotico para
dejar una superficie lisa y
limpia.
GINGIVECTOMIA PASO 4
GINGIVECTOMIA PASO 4
GINGIVECTOMIA PASO 5
Se cubre el rea con
un apsito
quirurgico.
CICATRIZACIN GINGIVECTOMIA

ENJUAGES:

Enjuagues de clorhexidina con receta
Son unos de los mas eficazes, inhiben casi
por completo la formacion de placa e incluso
reduccion de placa (45- 61%) y gingivitis.
Tiene efectos secundrios como teir de
marros los dientes rengua y restauraciones
de silicato y resina, ademas de alteracon
transitoria del gusto.
Enjuague de aceite esencial sin receta
Contiene timol, eucalipto, mentol y salicilato
de metilo. Reduce la placa (25-35%)


instrumentacin:

Los raspadores electricos se usan para eliminacion de placa y raspados
supragingival y subgingival. Se obtienen los mismos resultados que la
instrumentacin manual.
Ventajas: mayor acceso subgingival y en areas de furcacion ademas
de menor tiempo en el raspado.
Desventaja: produce mas aerosoles (con precausiones universales
bareras no afecta nada)