los ventrculos por el epitelio coroideo como un ultra-filtrado de su endotelio capilar. El 80% se forma en los plexos coroideos y el 20% restante como un filtrado del tejido ependimario. 2. Circulacin: plexos- ventrculos- F. de Luschka y Magendie- sistema de cisternas- Corpsculos de Paccioni. 3. Produccin: 0,35 a 0,40 ml/min (500-600 ml/dia)
1. Fenmenos objetivos de la etiopatogenia: aumento del volumen de LCR y la PIC 2. Eventos relacionados con el inicio de la dilatacin Compresin del sistema cerebrovascular Redistribucin del liquido ventricular y extracelular Modificacin de la elasticidad del cerebro Prdida de parnquima cerebral desplazado por LCR Aumento del volumen intracraneano por distensin de suturas
3. Fisiopatologa de la dilatacin ventricular: Es generada por un gradiente entre el ventrculo y el manto cortical Est determinada por un aumento del pulso de presin dentro del ventrculo Se debe a un gradiente de presin entre el ventrculo y el sistema venoso con parnquima interpuesto
Comunicante: aumento de la resistencia a la absorcin (post hemorrgica, post infecciosa, post traumticas, idiopticas) o exceso de produccin ( papiloma de plexo coroideo) No comunicante: trastorno en la circulacin (tumor, hematoma) Segn el momento de aparicin se puede clasificar en: Congnita y adquirida La hidrocefalia congnita se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por enfermedades durante el embarazo, por trastornos genticos y lesiones durante el parto. La hidrocefalia adquirida se desarrolla en el momento del nacimiento o ms tarde. Este tipo de hidrocefalia puede afectar a las personas de todas las edades y puede ser ocasionado por una lesin o una enfermedad.
Hidrocefalia del nio: 1. Prenatales: Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio, Dandy- Walker, Chiari II) Infecciosas (toxoplasmosis congenita, citomegalovirus en el embarazo) Vasculares (aneurisma de la vena de galeno) 2. Postnatales: Tumores Quiste aracnoideo Absceso hematomas Meningitis Por aumento de la resistencia venosa (acondroplasia, craneosinostosis) Mucopolisacaridosis Estenosis acueductal Aneurisma de la Vena de Galeno Quiste aracnoideo Hematoma de fosa posterior Tumor de fosa posterior Enfermedad de Hakim- Adams 1. Menores de 2 aos: Aumento del permetro craneano Fontanela anterior tensa Menor espesor craneano Estrabismo por compromiso del III y VI par Irritabilidad Alteraciones del sueo
Crecimiento excesivo de la cabeza Llanto Dificultad para la alimentacin Ojos en sol poniente Somnolencia excesiva cefalea Prdida del control vesical (incontinencia urinaria) Espasticidad muscular (espasmo) Crecimiento lento Movimientos lentos o restringidos Vmitos Convulsiones rechazo progresivo a la va oral 1. Ecografa durante el embarazo 2. Permetro cefalico 3. Ecografa transfontanelar 4. TAC y RM 1. Mdico 2. Quirrgico: Desobstruccin: exresis de hematoma o tumor Derivacin de LCR (Externa o interna) 3 ventriculostoma endoscpica
Vlvulas de presin fija. Regulan la cantidad de lquido cefalorraqudeo que se drena basndose en un ajuste de presin predeterminado. Vlvulas de presin ajustable. Estas vlvulas regulan la cantidad de lquido cefalorraqudeo que se drena basndose en un valor de presin que se puede ajustar. Mediante el uso de herramientas magnticas especialmente diseadas, su mdico puede cambiar de forma no invasiva el nivel de presin de la vlvula ajustable implantada durante una visita en consulta, sin necesidad de otro procedimiento quirrgico
Una derivacin ventriculoperitoneal deriva el lquido de los ventrculos del cerebro a la cavidad abdominal. Una derivacin ventriculoatrial deriva el lquido de los ventrculos del cerebro a una cmara del corazn. Una derivacin lumboperitoneal deriva el lquido de la regin lumbar a la cavidad abdominal
Prevenir posibles complicaciones neurolgicas Evitar la infeccin de la derivacin Proporcionar alimentacin adecuada Proporcionar apoyo emocional a los padres Sostener la cabeza del nio al levantarlo o movilizarlo. Cambiar de posicin frecuentemente. Medir permetro ceflico todos los das. Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza. Proporcionar alimentacin parenteral si se comprueba que no hay funcin intestinal y urinaria. Control estricto de lquidos. Alimentar por va oral o sonda nasogstrica. Vigilar signos de aumento de la presin intracraneal. Vigilar signos vitales. Contribuir a la deteccin de otras malformaciones. Preparacin y apoyo para las pruebas diagnosticas.
Seguir midiendo permetro ceflico y abdominal. Vigilar signos de presin intracraneal, infeccin local o neurolgica. Detectar presencia de convulsiones. Colocar al nio en posicin plana u horizontal. Verificar permeabilidad de la vlvula. Colocar al nio sobre el lado no operado. Cuidados meticulosos de la piel. Proporcionar alimentacin: oral, forzada o parenteral. Fomentar el contacto fsico.
Cuidados de seguimiento. Ensear a los padres sobre cuidados de la vlvula, signos de infeccin y aumento de la presin intracraneal. Orientar sobre las actividades que puede realizar el nio y evitar la sobreproteccin. No tocar la vlvula salvo por indicacin mdica. -No acostar al nio sobre la vlvula, ya que la presin sobre la misma puede maltratar la piel. Cuando el nio se movilice solo y pueda reaccionar al dolor, el mismo se acostar de la mejor manera que le acomode. Vigilar la aparicin de coloracin roja o supuracin de la piel sobre alguna parte de la vlvula. Vigilar que ninguna parte de la vlvula quede expuesta a travs de heridas sobre la piel o granos. Continuar el control de nio sano. Vigilar que la fontanela del nio se mantenga a nivel o hundida. Vigilar que no aparezcan sntomas que sugieran que la vlvula funciona mal