Fisioterapia en Respiratoria V semestre

VAS (Vas Areas

Superiores)
Conduccin
Limpieza
Regula la Temperatura
humedad
VAS debe exigirse al
mximo bajo ciertas
circunstancias del
medio
Ambientes
polucionados,
aumenta demanda de
limpieza
En Temperaturas
extremas modifica la
regulacin
temperatura mediante
cambios vasomotores
Dficit o aumento de
humedad son
corregidos con
adaptaciones
vasculares
La VAS acondiciona los gases inspirado regulando la
temperatura hasta 32 C y 100% de humedad relativa
(HR).
HA: es la capacidad de un gas para contener vapor de
agua a una temperatura dada
HR: es la proporcin del contenido agua presente en el
gas y la capacidad de retencin de agua por un gas a
una temperatura dada
Los alveolos toleran aire a temperatura corporal de 37 C
y 100% de HR.
(LSI) Limite de saturacin isomtrica es el punto en que
se alcanzan estas condiciones, ubicado normalmente
entre la segunda y la quinta generacin bronquial.
TEMPERATURA C HA (mg H2O/LT)
0 5
10 9
20 17
30 30
37 44
40 51
Si el paciente respira espontneamente, se generan
modificaciones dependientes del tipo de respiracin
(nasal u oral)
La inhalacin de gases secos y fros en sistemas no
invasivos como la oxigenoterapia pueden desplazar el LSI
hacia abajo, exponiendo bronquiolos distales e incluso a
los mismos alveolos en condiciones adversas.
El bypass generado por la intubacin endotraqueal elimina
las funciones de la VAS y desplaza el LSI hacia abajo
En el cuidado respiratorio se pueden generar
principalmente tres tipos de problemas:
SITIO TEMPERATURA
C
HR (%) HA (mg H2O/LT)


OROFARINGE
NASAL
34 85 30
ORAL
21 60 11


TRAQUEA
NASAL
34 90 33
ORAL
31 80 25
Humidificacin en pacientes que
respiran espontneamente
Simple o de contacto

De inmersin o de burbuja



Caliente simple o de contacto


Caliente de inmersin o de burbuja
Tipos de Humidificadores
Humidificador
Caliente:
Simple o de contacto
De burbuja o inmersin
Humidificador simple o de contacto
El gas entra en contacto con la
superficie del liquido y algunas
molculas ganan humedad.
Humidificador de inmersin o de
burbuja
Las molculas del gas pasan por
debajo del nivel del liquido a
travs de un capilar ganando
humedad.
El extremo distal del capilar posee mltiples
orificios que incrementan el numero de
burbujas y aumentan la superficie de contacto
gas y agua
Ley de Henry

Sitio Temperatura C HR(%) HA (mg h2O/I)
Orofaringe
*nasal
34 85 30
*oral 21 60 11
Trquea
*nasal
34 90 33
*oral 31 80 25
Diferencia en temperatura HR y HA durante la respiracin oral o nasal
"La cantidad de gas disuelta en un liquido a una
determinada temperatura es directamente proporcional
a la presin parcial que ejerce ese gas sobre el liquido."
Peligros estructurales generados por
la inadecuada humidificacin
Perdida de la funcin ciliar
Destruccin de los cilios
Dao en la glndula mucosa
Desorganizacin del epitelio
Reduccin del volumen cito
plstico
Ulceracin de la mucosa
perdida del surfactante
Cambio de la citologa
traqueal



Dficit de humedad


Exceso de humedad



Alteracin de la funcin
ciliar
Perdida del surfactante

Peligros fisicos generados por la
humidificacion inadecuada
Destruccin del escalador
mucociliar
Incremento de la
viscosidad del esputo
Disminucin de la
distensibilidad pulmonar
Incremento de la
resistencia de la va area
Reduccin de la capacidad
funcional residual
Incremento del shunt
pulmonar

Incremento de la
resistencia de la va
area
Incremento en el
balance de agua
Dficit de humedad

Exceso de humedad

Peligros clinicosgenerados por la
humidificacion inadecuada
Retencin de
secreciones
Obstruccin por moco
Atelectasias
Incremento en el
trabajo respiratorio
Incremento en el shunt
pulmonar
hipotermia
Atelectasias
Incremento del riesgo
de infeccin
Hiperemia

Dficit de humedad

Exceso de humedad
Humidificacion en el paciente con
via aerea artificial
A consecuencia de la intubacion se pierden posibilidades
Fisiologicas de limpieza, humidificacion y regulacion de la
temperatura.
A traves de circuitos esteriles de conduccion de gases
Se garantiza la entrega de gases limpios a las VAI.
Mecanismos de transferencia
de calor

1- Por conduccion
2- Por conveccion
3- Por radiacion
Intercambiadores de calor y humedad
Son dispositivos capaz de retener la humedad
relativa cercana al 100% y una temperatura por
encima de los 30c durante la fase espiratoria
para
ser aprovechadas durante la fase inspiratorias




HA: 28 mg H20/L

Espacio muerto < 50 ml

Resistencia
< 2,4cmH29/L/Seg
Precauciones

- Incremento de la ventilacion minuto
- Escapes alrededor de los tubos
pediatricos
- Infecciones
- Bloqueo por secreciones
Muchas
Gracias!