Infeccin por VIH y SIDA

SESIN 3
LA HISTORIA DE ISABEL

Isabel es mi vecina, tiene 21 aos y vive con su
familia. Hace un par de aos, se enter de que su
pareja tena VIH. Ella decidi hacerse la prueba
de ELISA; el resultado fue positivo.
Cuando la conoc, estaba muy triste y
confundida; no saba que hacer, pues se acababa
de enterar de que tena el VIH.


LA HISTORIA DE ISABEL


Ahora ella continuaba estudiando y ayudando
en su casa en el barrio, todos la respetamos , por
su deseo de progresar. Ella es muy solidaria con
todos nosotros.




LA HISTORIA DE ISABEL


El da de ayer, Isabel se puso mal: tuvo diarreas,
fiebre y tosa con frecuencia.
Se present la ocasin de ayudarle. Fuimos muy
temprano al hospital donde ella se trata, y,
despus de esperar ,el mdico le dijo que sus
defensas haban bajado mucho y que , en esas
circunstancias , el VIH y Sida le causaran
muchas ms molestias; le recet medicamentos.

LA HISTORIA DE ISABEL


Al final de la tarde, cuando llegamos a su casa,
mientras almorzbamos , yo me sent mal de no
poder ayudarle como quisiera , y as se lo hice
saber . Ella me agradeci por el apoyo que le di
ese da , y me coment que se senta
reconfortada por mi actitud, ya que algunas
veces en el Hospital , en la calle, en el instituto
donde estudiaba , le hacan sentir diferente por
vivir con el VIH/SIDA.
Historia de Isabel
Qu malestares presenta Isabel? Son pasajeros o tienen
riesgo de complicaciones? Porqu?
Hay diferencia entre VIH y SIDA?
Cmo adquiri Isabel el VIH? Pudo haber hecho algo
para evitarlo?
El nmero de personas que tiene VIH est aumentando 0
disminuyendo? Los adolescentes pueden adquirirlo? De
qu manera?
Un adolescente puede prevenir el VIH? De qu manera?
Cmo comportarse con una persona que tiene VIH?
EL VIH
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
SIDA: VA DE TRANSMISIN
PER 1983-2003
VIH: EPIDEMIOLOGA
Va de Transmisin
Sangunea
Transfusin sangre o
derivados
Compartir jeringas, agujas
Fluidos corporales

Sexual: (a travs del)
Semen
Flujo vaginal
Sexo sin proteccin

Vertical: Madre - hijo
Embarazo
Parto
Lactancia materna
TRANSMISIN SANGUINEA
Transfusin de sangre y
sus hemo derivados
(plasma).
Pinchazos o heridas
producidas por agujas u
objetos que hinquen o
corten que hayan estado
en contacto con sangre
infectada.
A travs de la sangre o sus derivados contaminadas con el VIH al introducirlo la
circulacin sangunea de un susceptible, de forma directa o a travs de soluciones de
continuidad en la piel. El riesgo de transmisin es de 0.3%.
TRANSMISIN SEXUAL
Se transmite por
prcticas sexuales:
Anal
Vaginal
Bucogenital (sexo oral)
A travs del contacto de semen, fluido vaginal o sangre de un persona infectada con la
mucosa de los orificios naturales del cuerpo de un susceptible en el curso de una
relacin sexual.
TRANSMISIN PERINATAL
La gestacin o
embarazo
Se produce de una madre infectada a su hijo, a travs de: la placenta, el contacto con
los fluidos corporales de la madre en el canal de parto, o de la leche materna durante
la lactancia.
El riesgo de transmisin es de 13-40%; y, se reduce a <10% con terapia antiretroviral
La lactancia
materna
El parto
Factores que Aumentan la
Transmisin Sexual
Anal > vaginal > sexo oral
Sangramiento durante el sexo (menstruacin, trauma)
lceras genitales uretritis
Falta de circuncisin
Contaje viral elevado

VIH: EPIDEMIOLOGA
CMO NO SE TRANSMITE?
Por usar el
mismo bao.
Por compartir prendas,
tiles escolares.
Por picaduras de
mosquitos.
Por besar.
Por dar un abrazo.
Por dar la mano.
Por conversar.
VIH: EPIDEMIOLOGA
LOS ANIMALES PUEDEN TRANSMITIRLO?
No se conoce persona alguna infectada de animales
Los animales domsticos NO
Picadura insectos (piojos, pulgas, zancudos, etc): NO
Exposicin
Al Virus
Muerte
Fase de
susceptibilidad
Fase
Pre-clnica
Fase
Clnica
Fase con
Discapacidad
Inicio de la
Enfermedad
Sntomas de la
Enfermedad
Sntomas ms
graves
FASE DE
INDUCCIN
FASE DE
LATENCIA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL
SINTOMAS
SINTOMAS
CD4
VIREMIA
MESES AOS
1 2 3 4 5 6 7
5 6 7 8 9 10
Distancia = RECUENTO LINFOCITARIO
800 600 400 200 0
Velocidad = CARGA VIRAL
VIH: CARGA VIRAL Y RECUENTO
LINFOCITARIO
CD4
Linfocitos CD4+
infectados con virus
defectuosos
Clulas se
infectarn de por
vida
Linfocitos CD4+
activados no
infectados
VIH-1
Macfagos
Linfocitos CD4+
Infectados Latentes
Linfocitos CD4+ Infectados
Productivos
DINMICA DEL VIH
HISTORIA NATURAL
SINTOMAS
SINTOMAS
CD4
VIREMIA
MESES AOS
1 2 3 4 5 6 7
5 6 7 8 9 10
Fase Inicial
Fase Asintomtica
Fase Sintomtica
S I D A
10
Evolucin de la Infeccin
Portador VIH
Infeccin Aguda por el VIH
2-3 semanas despus de ser expuesto
Fiebre, escalofrios, mialgias, artralgias
Faringitis
Exantema
Linfadenopatia
Cefalea, ocasionalmente meningitis asptica
Quejas de tipo gastrointestinal
Infeccin Aguda por el VIH
Pruebas de anticuerpo para el VIH muy frecuentemente
son no rectivas
Nivel de RNA-VIH muy alto
Antgeno p24 usualmente positivo
Infeccin Aguda por el VIH
Porqu hay que identificarla?
El tratamiento temprano pudiera alterar el curso de la
enfermedad.
Paciente en etapa aguda es ALTAMENTE infeccioso
La educacin apropiada pudiera prevenir otros casos.
Puede ser posible la identificacin y diagnstico del
paciente ndice.
Infeccines Asintomticas por el VIH
Hasta 5% puede que no progresen
Algunas pueden convertirse en sintomticas en un
perodo de un ao o menos
El paciente promedio progresa a un nivel de contaje de
CD4 <200 en 4-5 aos.
El tiempo promedio hasta el desarrollo del SIDA es de
alrededor de 8-10 aos.

Estado Intermedio del VIH - CD4 =
200-500
Frecuentemente asintomtico
Puede haber linfadenopatia persistente
Pueden presentarse problemas de alergia
Sinusitis y bronquitis ms frecuentes
Candidiasis en las mucosas
Leucoplaquia oral
Tuberculosis

Condiciones del SIDA
Esofagitis por Candida
Meningitis Criptocccica
Retinitis por el CMV, colitis,
mielitis
Mycobacteriam avium,
diseminado
Neumona por
Pneumocystis jirovesii
Pneumocystis jirovesii
Retinitis por CMV
Fondo de ojo normal
EN CMV: El fondo de ojo muestra
exudados y hemorragias (aspecto de
"requesn y ketchup")
Mycobacterium avium
Condiciones del SIDA
Isosporiasis con diarrea > 1 mes
Leucoencefalopata progresiva
multifocal
Strongiloidiasis invasiva
Toxoplasmosis de rg. internos
Criptosporidiosis, con diarrea >1
mes.
Toxoplasmosis cerebral en el VIH+
Desde el inicio de la epidemia del VIH/SIDA es una causa
comn de masa expansiva intracerebral.
Se considera una reactivacin de una infeccin crnica latente.
Se presenta con frecuencia en etapa de SIDA pero en algunos
casos es la primera manifestacin del SIDA.
Presentacin subaguda durante semanas; el deterioro general
precede a los trastornos de la conducta y a los sntomas focales.
Clnica: predominan hemiparesias, convulsiones, deficiencias
visuales, confusin y somnolencia.
El VIH y la Tuberculosis
"Una Pesadilla en Salud Pblica"

Los pacientes con VIH son ms propensos a desarrollar TBC
activa.
Puede presentarse de forma atpica haciendo el diagnstico
ms difcil y tardo.
Toman ms tiempo para tornarse no-infecciosos
Pueden recibir tratamiento incompleto con desarrollo
subsecuente de TBC resistente.
Existen muchas interacciones adversas entre los frmacos
para la tuberculosis y el VIH.

Influencia del VIH sobre la
Tuberculosis
Mayor probabilidad de reactivacin de infeccin latente
(7 a 10%/ao vs. 5 a 8%/en toda la vida).
Mayor probabilidad de enfermedad a partir de
infecciones recientes (37%/6 meses vs. 5%/2 aos).
Mayor probabilidad de anergia cutnea.
Alteracin del cuadro clnico.
VIH: Diagnstico
Las pruebas para el diagnstico del VIH detectan lo
anticuerpos que el organismo forma frente al virus
El tiempo que el organismo requiere para generar
suficiente cantidad de anticuerpo detectable es de 6
semanas a 6 meses
Periodo de Ventana: tiempo que el virus est presente sin
evidencia de anticuerpos especficos para el diagnstico.
VIH: Diagnstico
1. Pruebas que detectan
anticuerpos para el VIH-1:
1.1 Deteccin de Ac:
a. ELISA
b. Western blot
c. Pruebas rpidas
d. Pruebas de uso casero.

1.2 Deteccin de Ac en otros
fluidos:
a. Saliva
b. Orina
2. Deteccin/ cuantificacin
del VIH:
a. Ag P24
b. PCR cualitativo
c. Carga viral

3. Conteos celulares:
a. Linfocitos CD4
b. Linfocitos CD8
Pruebas Diagnsticas del VIH
Existen pruebas de:
Tamizaje
ELISA
Confirmacin
Inmunofluorescencia Indirecta
Western blot
Es Obligatorio realizarse la
prueba?
NO
SI
En donantes de:
Sangre
rganos
Embarazadas
Recomendable:
Situacin de posible
contacto
Aislar a los enfermos?
No!
Vida normal
Precauciones :
Sexo seguro
No compartir jeringuillas