EPOC

Alejandra Betsab Prez

Lizardi
Jess Garca Rentera
Definicin de EPOC
Cuadro patolgico caracterizado por una
limitacin del flujo de aire que no es
totalmente reversible

Se considera que existe EPOC cuando hay
una obstruccin duradera al flujo de aire
Global Iniative for chronic Obstructive Disease. Global estragy for the diagnosis, management, and
prevention of chronic obstructive pulmonary diseasel. GOLD Reviews. 2010. Update 2010 pp.1
Datos Epidemiolgicos
Es la sexta causa de muerte en Mxico
El 70% de los casos de EPOC se deben al
consumo de tabaco
El 20 al 25% por inhalacin de humo.
1 de cada 10 fumadores la desarrollara
En la zona metropolitana el 7.8% de la
poblacin la padece, con mayor
incidencia en pacientes de 40 a 65 aos
Daz, German(2010). EPOC, Sexta causa de Muerte en Mxico. Consulta del 23 de Septiembre, 2011, Comisin
Nacional contra las Adicciones Mxico: http://www.conadic.salud.gob.mx/prensa/boletines2006/epoc081106.html
Funcin respiratoria

Estructuras del sistema respiratorio, Porth. Fisiopatologa, salud-enfermedad: un enfoque conceptual.
Editorial Panamericana, 7 Edicin. 2009. pp 634
Funcin respiratoria
Educar Chile, Intercambio gasoso, 15 agosto de 2009. Copyright Educachile:
http://www.educarchile.cl/Portal.Base/Web/VerContenido.aspx?ID=137262(Fecha de
actualizacin: 23 de septiembre de 2011
Etiologa
Factores ambientales
Tabaquismo
reas con niveles altos de polucin
Factores genticos
El dficit de alfa-1-antitripsina o alfa-1-
proteasa inhibidor justifica menos del 1%
Otros factores
Asma
Hiperreactividad de la va area
Porth. Fisiopatologa, salud-enfermedad: un enfoque conceptual. Editorial Panamericana, 7 Edicin. 2009. pp701-702.

Patogenia
Inflamacin
Fibrosis de la pared bronquial
Hipertrofia de delas glndulas
submucosas
Exceso en la secrecin de moco
Perdida de las fibras elsticas
Destruccin del tejido alveolar
Porth. Fisiopatologa, salud-enfermedad: un enfoque conceptual. Editorial Panamericana, 7 Edicin. 2009. pp701-703.

Patogenia
Enfisema: agrandamiento de
los espacios areos distales
de los bronquiolos terminales
y destruccin del tejido
alveolar
Bronquitis Obstructiva
crnica: obstruccin de las
vas areas de pequeo
calibre

Enfisema

Perdida elasticidad pulmonar

Agrandamiento espacios areos

Destruccin parnquima alveolar y de los
lechos capilares

Harrison, principios de medicina interna. Mc Graw Hill, 16 edicin, 2005, pp8454
Enfisema
Alfa-1-antitripsina

Liberacin de
proteasas por
clulas
inflamatorias
Liberacin de
elastina
Inhibicin por la
accin de la
alfa-1-
antitripcina
Tabaquismo
Factores
genticos
Disminucin de
la actividad de
la alfa-1-
antitripcina
Destruccin de
fibras elsticas
del pulmn

Enfisema
Enfisema
Centroasinoso
Afecta los bronquiolos de la parte central del
lbulo respiratorios con preservacin inicial de
los conductos y sacos alveolares
Panacinoso
Compromete al comienzo a los alveolos
perifricos y luego se extiende a los mas
centrales, mas prevalente en personas con
deficiencia en alfa-1-antitripcina
Porth. Fisiopatologa, salud-enfermedad: un enfoque conceptual. Editorial Panamericana, 7 Edicin.
2009. pp 702-703.
Bronquitis Crnica
Obstruccin de las vas areas
grandes y pequeas, es causada
por la inflamacin de estas vas.
Hay edema e hiperplasia de las
glndulas submucosas y
produccin excesiva de moco en
el rbol bronquial
Prevalente en varones de
mediana edad y esta asociada
con tabaquismo e infecciones
recurrentes
Tos productiva crnica de mas de
3 meses de duracin durante mas
de 2 aos consecutivos
Porth. Fisiopatologa, salud-enfermedad: un enfoque conceptual. Editorial Panamericana, 7 Edicin. 2009. pp 703.

Manifestaciones clnicas
Bronquios
incapaces de
compensar,
hipoxemia y
cianosis
Capacidad
de
hiperventilar,
torax en tonel
Manual CTO, Neumologa y ciruga torcica, 6 edicin, pp 12.

GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC
OBSTRUCTIVE
LUNG
DISEASE


Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease
(Update 2010)
Manejo de EPOC
1.-Evaluar y
monitorizar
2.- Reducir los
factores de
riesgo
3.- Manejo
EPOC estable
4.-. Manejo de
exacervaciones
Global Strategy for the Diagnosis ,Management, and Prevention of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease (Update 2010)
1.- Evaluar y monitorizar enfermedad
EPOC debe considerarse en cualquier paciente con
disnea, tos crnica o produccin de esputo, y /o historia de
exposicin
Confirmar por Espirometra Gold Standard
Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention of
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Update 2010)
Estadio I: EPOC leve tos crnica y
produccin de esputo antes de la
aparicin de limitacin de flujo de aire.
Paciente ignora su patologa
Estadio II: EPOC moderado, paciente
experimenta disnea que interfiere con las
actividades de su vida diaria. Mdico y
mayora se diagnostica EPOC
Estadio III: EPOC severo, disnea empeora,
insuficiencia respiratoria, IC derecha,
perdida de peso, hipoxemia arterial
(PO2<60 mmHg)
Estadio IV:EPOC muy severo
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease (Update 2010)
ANTECEDENTES
* Laborales
*Familiares
*Personales: cuadros previos,
comorbilidades, tx,
EXPLORACIN FSICA
cianosis central, mucosas, asimetra
trax, msculos accesorios, respiracin ,
FR >20,edema extremidades inferiores
(IC derecha), Hiperinflacin, sibilancias,
Rds Cardiacos en rea xifoidea

Historia
clnica
Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease
(Update 2010)
Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease (Update 2010)
2.- Reducir Factores de Riesgo
IDENTIFICACION
REDUCCION
CONTROL
Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
(Update 2010)
3.- MANEJO EPOC ESTABLE
EDUCACIN
Tx. No
Farmacolgico:
Rehabilitacin
Ciruga
Tx.
Farmacolgico
Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention
of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Update 2010)
3.1 Educacin:
(Evidencia A)
Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention
of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Update 2010)
3.2 Tratamiento Farmacolgico:
Disminuir los sntomas y/o complicaciones
Broncodilatador, anticolinergico y metilxantinas
Broncodilatador Tx central en manejo sintomtico
Broncodilatador + glucocorticoide inhalado
FEV1<50% (Estadio severo y muy severo EPOC)
Tx es acumulativo conforme el estadio empeora
Mantenimiento el tx por largos periodos al mismo
nivel

Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease (Update 2010)
Global Strategy for the Diagnosis,Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease
(Update 2010)
GLUCORTICOIDES
VACUNAS:
Influenza,
neumococo
Alfa 1 antitripsina
Antibioticos Mucoliticos Antitusivos
Inmunorreguladores Vasodilatadores Narcoticos
4.- Manejo de exacervaciones
Estudios (RX AP y
Lateral, ECG,
Espirometria
Broncodilatadores
+ glucocorticoides
Antibiticos