(1) Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Guia Perinatal 2014.

MINSAL
(2) Fetal growth restriction. Practice Bulletin No.134. American College of Obstetricians and Gynecologists.(Obstet Gynecol 2013; 121:1122-33)
RCIU
Crecimiento fetal < p10 y
evidencias de compromiso fetal
Peso < a percentil 3
Circunferencia abdominal
disminuida
Ausencia de otros parmetros
biomtricos
Tendencia a desaceleracin en
velocidad de crecimiento
PEG
Peso entre percentil 3 y 10
Valoracin anatmica normal
Proporcionados
Pruebas de bienestar fetal
normales
Evaluacin prospectiva
persistente
Restriccin del crecimiento intrauterino. Dr.Jorge Carvajal Dra. Constanza Ralph Manual de Obstetricia y Ginecologa PUC 2013 Pg.225-239
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Gua Perinatal 2014. MINSAL
COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists
(Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)
Restriccin Crecimiento
Intrauterino
Severidad
Leve: p5-p10
Moderado: p3-p5
Severo: <p3
Momento de instalacin
Precoz: <28 semanas
Tardo: >28 semanas
Proporciones corporales
fetales
Simtrico
Asimtrico
Restriccin del crecimiento intrauterino. Dr.Jorge Carvajal Dra. Constanza Ralph Manual de Obstetricia y Ginecologa PUC 2013 Pg.225-239
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Gua Perinatal 2014. MINSAL

PATTERSON RM. Birth wight percentile and perinatal outcome: recurrence of intrauterine growth retardation. Obstet Gynecol 1986;68:464-8
COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)


COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)

COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)

SPARKS TN. Fundal height: a useful screening tool for fetal growth? J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24:708-12
Ultrasonography in pregnancy. ACOG Practice Bulletin No.101. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2009; 113:451-61
COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)
Causas Maternas
Constitucin materna:
peso <50kg y/o talla
<150cms
Desnutricion severa previa
o escasa ganancia de peso
Enfermedades crnicas
Abuso de sustancias:
tabaco, OH
Factores ambientales:
nivel socioeconmico bajo
Anomalas uterinas
Infecciones durante el
embarazo
Causas Fetales
Gestacin mltiple
Malformaciones
congnitas
Anomalas cromosmicas
Sndromes genticos
Embarazo prolongado
Causas Ovulares
Placentarias
Insuficiencia placentaria
Desprendimiento
placentario crnico
Placenta previa
Acretismo placentario
Patologas del cordn
umbilical
Insercin velamentosa
del cordn
Arteria umbilical nica
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Gua Perinatal 2014. MINSAL
COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)
COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)
COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)
COPEL, J. Un planteamiento prctico
para la Restriccin del Crecimiento
Fetal. The American College of
Obstetricians and Gynecologists
(Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)
COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)
CAFICI, D. Doppler en obstetricia. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(3) 211 - 225]
CAFICI, D. Doppler en obstetricia. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(3) 211 - 225]
CAFICI, D. Doppler en obstetricia. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(3) 211 - 225]
COPEL, J. Un planteamiento prctico para la Restriccin del Crecimiento Fetal. The American College of Obstetricians and Gynecologists (Obstet Gynecol 2014; 123: 1057-69)
Factores asociados a resultados perinatales adversos en embarazo actual
RN previo con RCIU
Muerte fetal en embarazo previo
Preeclampsia/Eclampsia en embarazo previo
Tabaquismo
Obesidad
Diabetes
Trombofilias maternas
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Gua Perinatal 2014. MINSAL

Recomendaciones
Toda mujer que aspire a quedar embarazada(si presenta antecedentes de RCIU
severo previo, preeclampsia, cardiopatas, enfermedad renal, diabetes
pregestacional, colagenopatas o trombofilias) debera ser valorada
preconcepcionalmente por obstetra especialista o con experiencia en alto riesgo
obsttrico (C)
Modificacin del estilo de vida, correccin de carencias nutricionales, abandono de
tabaquismo, OH y drogas pueden impactar en peso fetal (C)
Deben recibir educacin sobre conductas saludables: nutricin, prevencin ITS y
evitar medio ambiente nocivo para embarazo y feto (C)
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer.
Gua Perinatal 2014. MINSAL
Recomendaciones
Pacientes con factores de riesgo establecidos (PE grave
antes del trmino, RCIU severo, trombofilias y
enfermedades del colgeno) se ha demostrado que la
utilizacin de Acido Acetilsaliclico (81-100mg/da)
permite mejorar resultado perinatal y disminuir tasas
de preeclampsia aunque no reduzca de manera
significativa la incidencia de bajo peso al nacer (A)
Pacientes con factores de riesgo: realizar Doppler de
arterias Uterinas durante 11-13+6 semanas y
seguimiento a las 20-24 semanas (B)
Detectada la alteracin de las arterias uterinas, el uso
de AAS iniciada en la semana 11-14 parece disminuir la
frecuencia de bajo peso y preeclampsia (B)
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer.
Guia Perinatal 2014. MINSAL
Recomendaciones
Establecido el diagnostico, realizar valoracin en nivel
terciario con personal entrenado, especialistas en
medicina materno fetal y neonatal. Realizar
clasificacin, bsqueda de enfermedades
maternas/fetales subyacentes y realizar pruebas de
bienestar fetal adecuadas para definir diagnstico. Es
la nica conducta que ha demostrado incidir sobre la
mortalidad perinatal y morbilidad a largo plazo (B)
Descartadas las anomalas estructurales,
cromosmicas o infecciosas, se debe brindar
seguimiento seriado que incluya monitorizacin fetal,
vigilancia del ndice de lquido amnitico, perfil
biofsico fetal y perfil hemodinmico feto-materno (B)
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Guia Perinatal 2014. MINSAL
Recomendaciones
Hospitalizacin de pacientes en casos de trastorno hipertensivos del embarazo,
cambios en Doppler sugerentes de asfixia fetal, enfermedades maternas asociadas,
dificultad para realizar seguimiento o indicacin de termino de la gestacin (D)
Los criterios para induccin de la maduracin fetal con esteroides no cambian con
respecto a las normas generales (24-34 semanas) y se deben utilizar cuando se
piensa finalizar la gestacin entre los rangos establecidos (A)
Cuando se decide interrupcin en <34 semanas se recomienda infusin de sulfato de
magnesio para disminuir el riesgo de trastornos del movimiento y de parlisis
cerebral infantil (A)
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Guia Perinatal 2014. MINSAL
No requiere
Hospitalizacin
Doppler semanal
Seguimiento
Se recomienda MFNE y PBF semanal Pruebas de Bienestar
Fetal Complementarias
Vigilar FCF cada 30 minutos en fase latente
y cada 15 minutos en fase activa de parto
Criterio obsttrico de
trmino
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Guia Perinatal 2014. MINSAL
No imprescindible
Hospitalizacin
Doppler semanal
Seguimiento
Se recomienda MBNE y PBF semanal Pruebas de Bienestar
Fetal Complementarias
Resolucin ante criterios de severidad
en pruebas o 37 semanas
Criterio Obsttrico de
trmino
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Guia Perinatal 2014. MINSAL
Individualizar caso segn necesidad de
vigilancia estrecha
Hospitalizacin
Doppler cada 48-72 horas
Seguimiento
Se recomienda MBNE y PBF cada 48-72
horas
Pruebas de Bienestar
Fetal Complementarias
Resolucin ante criterios de severidad
en pruebas o 34 semanas / cesrea SOS
Criterio Obsttrico de
trmino
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Guia Perinatal 2014. MINSAL
Requerida
Hospitalizacin
Doppler diario
Seguimiento
Se recomienda MBNE y PBF diario
Pruebas de Bienestar Fetal
Complementarias
>34 semanas interrumpir
28-34 semanas maduracin e interrupcin segn criterio
mdico, UTIN, pruebas de bienestar fetal
<28 semanas evaluar viabilidad segn PEF, UTIN, Corticoides
Criterio Obsttrico de trmino
Restriccin de crecimiento intrauterino. Programa Nacional Salud de la Mujer. Guia Perinatal 2014. MINSAL
La falta de diferencia entre mortalidad sugiere que se toman buenas decisiones en relacin al momento de parto.