Integrantes

Gabriela Monroy
Romelia Zavala
Jocelyn Fajardo
Mara Jos Laurido
Subgrupo #5
QU ES EL CNCER DE
MAMA?
Es la proliferacin celular descontrolada; sucede cuando una
clula daada no es eliminada, si no que crece y se divide
cuando no debera hacerlo
Al crecer y dividirse, la clula forma innumerables copias de s
misma, y esa acumulacin de clulas cancerosas es lo que se
llama TUMOR
Carcinoma ductal: 90% comienza en los conductos que
llevan leche desde la mama hasta el pezn
Carcinoma lobulillar:10% comienza lobulillos (leche materna)
POR QU ES IMPORTANTE?
Ocupa el primer
lugar entre las
mujeres del
mundo
2da causa de
muerte en la
regin de las
Amricas
En Ecuador las
incidencias varan
de acuerdo a las
provincias
1era causa de
muerte en la mujer
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cncer de mama es el cncer ms
frecuente en las mujeres tanto en los
pases desarrollados como en los
pases en desarrollo. La incidencia de
cncer de mama est aumentando en
el mundo en desarrollo debido a la
mayor esperanza de vida, el aumento
de la urbanizacin y la adopcin de
modos de vida occidentales.
Estadsticas a nivel Mundial
GLOBOCAN 2008
TASA DE INCIDENCIA ESTNDAR CADA
100.000 HABITANTES EN ECUADOR
CASOS POR SEXO Y EDAD EN
QUITO

CASOS POR SEXO Y EDAD EN
GUAYAQUIL
COD LOCALIZACIONES

T O T A L
25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
C50 CA. MAMA 6 14 31 43 70 81 67 62 35 17 15 7 7 455
PORCENTAJE 1,3 3,1 6,8 9,5 15,4 17,8 14,7 13,6 7,7 3,7 3,3 1,5 1,5 100
6
14
31
43
70
81
67
62
35
17
15
7 7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2
5
-
2
9
3
0
-
3
4
3
5
-
3
9
4
0
-
4
4
4
5
-
4
9
5
0
-
5
4
5
5
-
5
9
6
0
-
6
4
6
5
-
6
9
7
0
-
7
4
7
5
-
7
9
8
0
-
8
4
8
5
-
8
9
9
0
-
9
4
N
o
-
C
A
S
O
S

GRUPOS DE EDADES
CANCER DE MAMA
TOTAL DE CASOS: 455


FACTORES DE RIESGO
Factores
Biolgicos
Factores
Ambientales
Estilo de
Vida
Sistema
Sanitario
de la
Salud
FACTORES DE RIESGO
SEXO: 99% Mujeres 1%
Hombres

EDAD: Desde los 25 aos hasta los 75-80
aos
Edad de la
Menarqua
Menopausia Tarda
Raza/Etnia
Nuliparidad
FACTORES DE RIESGO
GENTICOS
Mutacin de Genes
BRCA1 y BRCA2
Familiares en primer
grado con Ca de
mama
Influencia Geogrfica Exposicin a la
Radiacin
Toxinas
Medioambientales
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
Dieta
Obesidad
ESTILOS DE VIDA
Ejercicio Lactancia Tabaco
Edad en el momento
del primer parto
Exposicin a
Estrgenos
SISTEMA SANITARIO DE SALUD
TUMORES BENIGNOS
Mastopata
Fibroqustica
Quistes
Fibroadenoma
Adenoma o
papiloma
Ductal
CLASIFICACIN DEL CNCER DE
MAMA
Carcinoma
in situ
C. Ductal in
situ
C. Lobulillar
in situ
Carcinoma
invasivo
C. Ductal
invasivo
C. Lobulillar
invasivo
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
MICROCALCIFICACIONES
SUBTIPO DE CDIS
COMEDOCARCINOMA
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
CARCINOMA LOBULILLAR
INVASOR
CARCINOMA DUCTAL INVASOR
CARCINOMA MEDULAR
CARCINOMA MUCINOSO
(COLOIDE)
CARCINOMA TUBULAR
CARCINOMA INFLAMATORIO
ENFERMEDAD DE PAGUET
CNCER METASTSICO
HACIA DNDE PUEDE DISEMINARSE
EL CNCER DE MAMA?
Huesos Pulmones
Hgado
Ojos, cerebro,
ovarios, y
mdula sea
ETAPAS DEL CNCER DE MAMA
Sistema TNM (tumor-nodos-
metstasis)
CLASIFICACIN TNM PARA
CNCER DE MAMA (SEGN UICC)
U.I.C.C Unin Internacional
Contra el Cncer

T:
Tumor
T-1
(Tumor
primario): 2
cm, piel no
afectada o
afectada
localmente
con
enfermedad
de Paget.
T-2
Tumor de
mas de 2
cm que
lesiona la
piel o
retraccin
del pezn;
sin fijacin a
msculos
pectorales o
pared
torcica.
T-3
Tumor de
cualquier
volumen
que puede
presentar:
infiltracin
de la piel,
ulceracin,
piel de
naranja,
edema
cutneo,
fijacin al
msculo
pectoral o
pared
torcica.
N:
Ganglios linfticos
Regionales
N-0
Sin ganglios
linfticos
axilares
palpables.
N-1
Ganglios
linfticos
axilares
clnicamente
palpables que
no estn fijos .
N-2
Ganglios
linfticos
infraclaviculares
o
axilares
homolaterales
clnicamente
palpables,
fijados unos a
otros, o
bien fijados a
otras
estructuras.
M:
Metstasis a
distancia
M-0: sin metstasis
a
distancia.
M-1: comprobacin
clnica y
radiogrfica de
metstasis,
excepto las
correspondientes a
ganglios linfticos
infraclaviculares o
axilares
homolaterales .
As tenemos:
ETAPA I:
T-1, N-0, M-0;
T-2, N-0, M-0
ETAPA II:
T-1, N-1, M-0;
T-2, N-1, M-0
(incluye todos los N-1, M-0, excepto
por T-3)
ETAPA III:
T-3, N-0, M-0;
T-3, N-1, M-0;
T-3, N-2, M-0;
T-1, N-2, M-0;
T-2, N-2, M-0
(incluyendo cualquier combinacin de T-3 N-2 con M-0)
ETAPA IV:
Cualquier etapa clnica de la
enfermedad con metstasis a
distancia (M-1)
CIE-O
Cdigo Internacional de
Enfermedades Oncolgicas
Codificacin
estndar para el
diagnstico de
neoplasias
Es un sistema de
clasificacin dual
codificando tanto la
localizacin anatmica (eje
topogrfico) como la
histologa (eje morfolgico)
TOPOGRAFA
Estos trminos topogrficos tienen asignados cdigos
de cuatro caracteres que van desde el C00.0 al C80.9.
El punto decimal (.) indica las subdivisiones de las
categoras de tres caracteres.

CDIGOS TOPOGRFICOS
PARA LA MAMA
CDIGO MAMA
C50.0 Pezn
C50.1 Porcin central de la mama
C50.2 Cuadrante superior interno de la mama
C50.3 Cuadrante inferior interno de la mama
C50.4 Cuadrante superior externo de la mama
C50.5 Cuadrante inferior externo de la mama
C50.6 Prolongacin axilar de la mama
C50.8 Lesin de sitios contiguos de la mama
C50.9 Mama, SAI
MORFOLOGA
Los cdigos morfolgicos tienen un cdigo de
cinco dgitos entre M8000/0 y M9989/3.

Para la identificacin completa del tumor son
necesarios 10 caracteres :
Localizacin anatmica (4 caracteres)
Tipo morfolgico (4 dgitos)
Comportamiento (1 dgito)
Grado de diferenciacin histolgica (1 dgito)


Ejemplo:
Carcinoma de clulas escamosas
pobremente diferenciado, lbulo superior del
pulmn

C34.1 M8070/3 3
MTODOS
DIAGNSTICOS
AMPLIFICACIN GENTICA
PRUEBAS DIAGNSTICAS PARA
DETERMINAR EL ESTADIO DE HER-2/NEU
IHQ
FISH
CISH
INMUNOHISTOQUIMICA (IHQ)
Determina la sobreexpresin de HER2 en la
superficie celular. es un procedimiento especial
de coloracin con tinta que se realiza sobre tejido
mamario canceroso fresco o congelado extirpado
durante una ciruga
Intensidad de
tincin
Patrn de tincin
Sobreexpresin de
HER2
0
No se observa tincin o la tincin de membrana se
observa en <10 % de las clulas tumorales
Negativo
1+
Ligera/levemente perceptible, tincin de membrana
en >10 % de las clulas tumorales
Negativo
2+
Tincin completa de la membrana dbil a moderada
en >10 % de las clulas tumorales
Dbil a Moderada
3+
Tincin completa de la membrana de moderada a
fuerte en >10 % de las clulas tumorales
Moderada a fuerte

CISH
Detecta la amplificacin del gen HER2/neu en
el interior celular. tambin llamada hibridacin
in-situ cromognica, es una tcnica en la que una
hebra de ADN o ARN complementaria se usa
para localizar un ADN o ARn especfico en una
muestra de tejido.
FISH
Detecta la amplificacin del gen
HER2/neu en el interior celular. La
tcnica de Hibridizacin In Situ
Fluorescente (FISH) Tcnica
citognica que utiliza sondas de
DNA marcadas con fluorescencia
con el fin de detectar o confirmar
anomalas gnicas o
cromosmicas.

Se emplea una aguja para extraer de la
protuberancia la muestra de tejido y
lquido, la cual luego se analiza.
Aspiracin con Aguja
Fina
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA GUIADA
CON ECOGRAFA
BIOPSIA QUIRRGICA
GANGLIO CENTINELA
IMPORTANCIA DEL GANGLIO
CENTINELA
El estudio del ganglio centinela evita la
extirpacin de todos los ganglios y por tanto sus
efectos secundarios, como edema del brazo,
disminucin de las defensas y grandes
cicatrices. En trminos generales, el estudio del
ganglio centinela permite evitar un 70% de las
extirpaciones de los ganglios
BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA
HISTOPATOLOGA DEL GANGLIO
CENTINELA
Macrometastasis
Observamos las clulas
neoplasicas formando
glndulas entre el tejido
linfoide del ganglio
residual.
Micrometastasis
Grupo de clulas
metastasicas de
0.8mm (circulo)
mediante la tincin de
Hematoxilina-eosina.
IHQ
Clulas tumorales
aisladas (menos
de 0.2 mm)
Realizado con un equipo
radiolgico especial llamado
mamgrafo.
Emplea rayos x de bajo poder y
proporciona una imagen de la
estructura interna del seno.
Diagnosticar los problemas de
seno e incluso el cncer.
MAMOGRAFA
Se hacen para mujeres que no
tienen sntomas de cncer de
seno.
Mamografas
de
exploracin
Se hacen cuando una mujer tiene
sntomas de cncer de seno o un
ndulo en el seno.
Mamografas
de
diagnstico
Esta tcnica registra las imgenes
de rayos x en una computadora,
en lugar de placas fotogrficas.
Mamografa
digital
TIPOS DE MAMOGRAFA
SNTOMAS