TECNOLOGIA MEDICA ANTIMICROBIANOS Sustancia producida por un microorganismo o elaborada en forma total o parcial por sntesis qumica, la cual inhibe el desarrollo o mata a otros microorganismos.
Producto sintetizado por microorganismos = ATB
Compuesto obtenido por sntesis qumica = QUIMIOTERAPICO
Historia de los antibiticos Linea temporal de eventos 1900 2000 1928, Descubrimie nto de la Penicillina 1932, Descubrimien to de las Sulfonamides 1940s:Penicilina comienza a comercializarse, sintesis de cefalosporinas 1952, Descubrimien to de la Erythromycin 1956, Se introduce la Vancomicina 1962, Surgimiento de las Quinolones 1980s, Disponibles las Fluoroquinolon as Disponible el Linezolid Deben expresar las siguientes caractersticas los antimicrobianos:
a- Toxicicidad selectiva b- Accin bactericida c- No inducir resistencia d- Permanecer estable en los lquidos corporales y tener un largo perodo de actividad e- Ser soluble en humores y tejidos f- No inducir respuesta alrgica en el husped g- Tener un espectro de accin limitada ANTIBIOTICO : Sustancia producida por un microorganismo o elaborada en forma total o parcial por sntesis qumica, la cual inhibe el desarrollo o mata a otros microorganismos. Los ANTIBIOTICOS son los METABOLITOS microbianos mas importantes desde el punto de vista MEDICO Y ECONOMICO.
CMI: La menor concentracin de antibitico capaz de inhibir el crecimiento de 10 5 bacterias en 1 ml de medio de cultivo, tras 18-24 horas de incubacin.
CMB: La menor concentracin capaz de destruir o matar 10 5 bacterias en 1 ml de medio de cultivo, tras 18-24 horas de incubacin. GENERALIDADES: Se define sinergismo como la inhibicin del crecimiento bacteriano, en concentraciones menores o iguales al 25% de la CMI de un antimicrobiano por s solo
Si se requiere el 50% de la CMI para producir inhibicin, el trmino se define como efecto aditivo, lo que sugiere que cada droga acta en forma independiente
Si se requiere mas del 50% de la CMI para inhibir el crecimiento bacteriano, se habla de efecto antagnico entre ellas
Si la combinacin de antibiticos es mas efectiva que cada uno por separado (reduccin de 100 veces el inculo), el resultado se llama sinergismo Si la combinacin elimina a menos bacterias, que cada antibitico por separado, se habla de antagonismo Si la combinacin elimina el mismo nmero de bacterias, se llama efecto indiferente Algunas observaciones prctica han arrojado ciertos conocimientos a este respecto :
Antibiticos bacteriostticos (tetraciclina, eritromicina), frecuentemente antagonizan a los bactericidas
Dos bactericidas juntos tienden a ser sinrgicos por su mecanismo de accin POSTULADOS DE ERLICH Un ANTIMICROBIANO debe ser: Muy activo frente a microorganismos. Fcilmente absorbible por el organismo humano. Activo en presencia de tejido o fluidos corporales. Bajo grado de toxicidad, alto ndice teraputico. No inducir desarrollo de resistencias. DESCRIPCIN QUIMIOTERPICO: Producto resultado de la sntesis qumica, capaz de matar microorganismos dentro de un husped
ANTIBITICO: Producto de origen microbiano, capaz de matar otros microorganismo dentro de un husped. Puede ser natural o semisintetico Va de administracin: Oral Tpica Inyectable DESCRIPCIN Bactericida: Frmaco que destruye m.o. dentro de un husped Bacteriosttico: Producto que inhibe el crecimiento de los microorganismos dentro de un individuo Antibiosis: Relacin entre dos especies donde una produce un material que inhibe o mata a la otra especie Bacterioltico: ? CLASIFICACION DE LOS ANTIBACTERIANOS ORIGEN: Naturales o biolgicos Sintticos Semisintticos
EFECTO: Bactericida Bacteriosttico ESPECTRO DE ACTIVIDAD: Amplio Intermedio Reducido
Clasificacin Penicilinas Cefalosporinas Carbapenemicos Vancomicina Inhibidores sntesis pared Aminoglucosidos Tetraciclinas Sub unidad 30S MACROLIDOS Cloranfenicol Clindamicina Sub unidad 50S Inhibidores sntesis proteca Quinolonas Sulfas Inhibidores ac. nuclicos Nitrofurantoina Antimicrobianos Efectos Adversos ATB. Alergia Disbacteriosis Sobrecrecimientos Resistencias Toxicidad Exantema maculo- papular Mecanismos de hipersensibilidad Prueba del Prick (I) Prueba del Prick (II) ppula Prueba cutnea intradrmica Piel Normal Dermis Pruebas epicutneas - Pruebas del parche - RESISTENC IA BACTERIANA
CONCENTRACION INHIBITORIA MNIMA: Mnima concentracin de antibitico capaz de inhibir el crecimiento "in vitro" de una poblacin bacteriana previamente estandarizada (concentracin conocida de grmenes).
CONCENTRACION BACTERICIDA MNIMA: mnima concentracin de un antibitico capaz de inducir la muerte in vitro de una poblacin bacteriana previamente estandarizada.
SINERGIA: se refiere a la propiedad de ciertas combinaciones de Antibiticos capaces de producir un efecto bactericida superior al ejercido por cada uno de ellos por separado.
ANTAGONISMO: propiedad de ciertas combinaciones de antibiticos de ejercer un efecto bactericida inferior al de cada uno de ellos MECANISMO DE RESISTENCIA: mecanismo molecular involucrado en el comportamiento de una poblacin bacteriana resistente a la accin bactericida o bacteriosttica de un antibitico. Se reconocen tres tipos de mecanismos de resistencia: A. Hidrlisis o inactivacin enzimtica; B. Trastornos de permeabilidad; C. Modificaciones del sitio blanco de accin