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Enf Viviane F. S.

Andrade
HISTRIA DA SADE PBLICA NO BRASIL
AULA: 01
Brasil Colnia (1500 - 1889)
A priori o Brasil dava iluso de paraso terreno. A
beleza e a grandiosidade das paisagens, a riqueza da
alimentao, a pureza das guas e o clima ameno
combinavam, aos olhos do europeu, com a sade
dos habitantes do Novo Mundo.

Essa viso durou pouco, no sc. XVII a colnia
portuguesa era identifica com o inferno, onde os
colonizadores brancos e os escravos tinham poucas
chances de sobrevivncia.
Continuao:
Principais doenas: Varola, Febre amarela e clera.

Condies precrias: poucos mdicos (europeus),
tratamento feito pelos curandeiros e/ou padres. No
existia saneamento bsico

Principal justificativa das epidemias: Miasmas.

Brasil Repblica
1889
Principal idia: Modernizar o Brasil: Ordem e
Progresso sob o lema do positivismo (sistema
filosfico que afirma que o conhecimento cientfico se
limita descrio dos fatos observados e
experimentados. Pretendia reformar o Estado e a
sociedade sob o domnio da Cincia).
A Medicina
Moderna
Louis Pasteur (1882 - 1878): Bacteriologia

Claude Bernard (1813 1878): Fisiologia

Primeiras Faculdades de Medicina no Brasil (Rio e
Bahia).

No Brasil cria-se um novo campo do conhecimento,
voltado para o estudo e a preveno das doenas e
para o desenvolvimento de formas de atuao nos
surtos epidmicos: A Sade Pblica.
Sade
Pblica
Entre 1800 e 1900, o Rio de Janeiro e as principais
cidades brasileiras continuaram a ser assaltadas por
varola e febre amarela e ainda por peste bubnica,
Febre tifide e clera, que mataram milhares de
pessoas;

Onda Higienista: financiada pelo Estado, esse
movimento conhecido como o nascimento da
Poltica de Sade Brasileira que foi descrita com as
Polticas Sociais.
Processo
Civilatrio:
Os lucros produzidos pelo caf foram parcialmente
aplicados nas cidades. Isso favoreceu a
industrializao, a expanso das atividades
comerciais e o aumento acelerado da populao
urbana, engrossada pela chegada dos imigrantes
desde o final do sculo XIX.

Caracterstica das idias da medicina europia
imposta ao Brasil.
Continua
o:
Interesses e financiamento pelos grandes
latifundirios, com o foco nas capitais.

Fiscalizao mais efetiva para evitar doenas
infectocontagiosas.

Construo do processo de hegemonizao ao trato
da doena e cura (mdicos institucionalizados).

A Era dos
Institutos
1892 Criao de laboratrios: Bacteriolgico
Vacinognico e de Anlises Clnicas e Farmacuticas.
Ampliados logo depois, transformaram-se,
respectivamente, nos institutos Butant, biolgico e
bacteriolgico (Adolfo Lutz).

1899 Instituto Soroterpico de Manguinnhos

1903 Contratao de pesquisadores estrangeiros.

1908 Instituo Oswaldo Cruz.

A Doena de Chagas
1909 Descoberta do agente causador da doena de
chagas (Tripanosoma Cruzi);

Jeca Tatu representava o cabloco brasileiro. Era um
homem fraco e desanimado, cujas as enfermidades
o impediam de participar no esforo de fazer o Brasil
progredir;

Situao muito grave no Brasil em conseqncia da
grande migrao e pobreza no pas.
Princpios da Eugenia
Cincia que estuda as caractersticas raciais dos
grupos humanos. No incio do sculo, afirmava que
os brancos eram os mais perfeitos representantes da
espcie humana; as demais raas teriam alguma
dose de inferioridade biolgica;

1904 revolta da Vacina (contra o modelo social
preconceituoso);

Gripe espanhola (1918) - Ricos e pobres foram
envolvidos na mesma calamidade.
A Era Vargas (1930
1945)
Ministrio da educao e sade

Compromisso de zelar pelo bem-estar sanitrio da
populao.

Centralizao da Sade.

Estado novo 1937 Caixa de aposentadoria e
penses e os institutos de previdncia. (questo da
tuberculose).
Continua
o:
Atuao do governo na questo da sade era
considerada avanada se comparada com a anterior;

1943, criada a CLT Consolidao das leis do
trabalho. Assistncia mdica, licena remunerada,
gestante trabalhadora e a jornada de trabalho de oito
horas;

Educao em sade (higienizao).
Base
Eugnica
Fascismo: Doutrina poltica e corrente ideolgica que
defendem a criao de um regime ditatorial e
antidemocrtico baseado na supremacia do Estado
sobre a sociedade.

Benito Mussolini instaurou o regime fascista na Itlia
1922.

Ariano: Raa superior

Nazismo: Hitler 1933.
Influncias na Administrao de
Vargas
Mudanas de abordagem a partir de 1942. Base
Norte-americana, processo de americanizao.

Controle das doenas epidmicas nos grandes
centros urbanos do sudeste e do Sul do pas. Por
outro lado, cresceram as chamadas doenas de
massa.

Fundao Rockefeller. (hospitalocntrico)
Democratizao e Sade (1945 1964)
Perodo conhecido como o da redemocratizao:
marcado pelas eleies diretas para os principais
cargos polticos, pelo pluripartidarismo e pela
liberdade de atuao da imprensa, das agremiaes
polticas e sindicatos.

Criao do Ministrio da sade, porm com
problemas estruturais e de receita
Continua
o:
Infeco da malria;

Interveno da (OPAS), rgo regional da
Organizao Mundial da Sade;

Dificuldades tcnicas e operacionais e o clientelismo;

Da receita curta previdenciria a presso da classe
mdica;

Lei orgnica da Previdncia Social (LLOPS).
Medicina e
Poltica
O exerccio da medicina deixou de ser entendido
apenas como utilizao de tcnicas voltadas para
melhorar a sade da populao, sem qualquer
relao social. Prtica social capacitada para lutar.

Joo Goulart, comprometido com o programa de
REFORMA DE BASE.

Ricos versus pobres.
A Sade No Regime Militar de 1964
31 de maro de 1964 fim a democracia populista.

Combater o avano comunista, corrupo e garantir a
segurana.

Regime tecnocrata (Econmico e tcnico);

Milagre brasileiro (PIB);

Evoluo da Medicina: Esporte e rendimento.
Continua
o:
Tempo do Brasil Grande e das frases de efeito
patritico como: Brasil, ame-o ou deixe-o e Ningum
segura este pas.

tambm os tempos duros da represso poltica e
policial, do desrespeito aos direitos humanos de
cidadania.
Sade na Ditadura
Militar
Receita diminuda para o ministrio da Sade;

A individualizao da sade pblica;

Epidemias silenciosas (meningite e Dengue);

Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS).
(Unificao privatista e corrupo);

Ministrio da Previdncia e Assistncia social
(MPAS). ( Nova promessa).

Ainda na Ditadura
1974 Dataprev;

PPA Plano de Pronta Ao, casos de urgncia;

1975 Sistema Nacional de sade, mais uma
tentativa;

1976 Salrio a insalubridade para as atividades
arriscadas;

Problemas estruturais do modelo social.
Sade um Bom Negcio para o
Estrangeiro
Entrada do capital estrangeiro;

As classes mdias privilegiadas com o milagre
econmico, encontraram nas companhias de seguro-
sade o caminho de acesso ao atendimento rpido e
eficiente;

Caso Golden Cross;

Indstria Farmacutica.
A sade nos anos 80 e
90
Falncia do regime militar (inflao);

Crise econmica;

Surtos de clera e Dengue e altos ndices de pessoas
atingidas por tuberculose, doena de Chagas e
doenas mentais, confirmando a permanncia
histria do trgico estado da sade popular.
Continuao
:
Na dcada de 80, os projetos identificados pelas
siglas PREV-SADE, CONASP e AIS (aes
integradas em sade) mantiveram sempre a mesma
proposta: reorganizar de forma racional as atividades
de proteo e tratamento da sade individual e
coletiva, evitar as fraudes e lutar contra o monoplio
das empresas particulares de sade.
SUDS/SUS
Movimento sanitarista;

Direito Universal Sade;

Acesso assistncia mdico-sanitria direito do
cidado e dever do Estado;

Constituio de 1988.

SUDS Integrao de todos os servios de sade,
pblicos particulares, deveria constituir uma rede
hierarquiza e regionalizada, com a participao da
comunidade na administrao das unidades locais.
O SISTEMA NICO DE SADE - SUS
De concreto houve apenas a integrao, mesmo que
imperfeita, dos servios mantidos pelo Estado, sem a
participao das empresas particulares. Surgiu assim
o Sistema Unificado de Sade (SUS), encarregado
de organizar, no plano regional, as aes do
Ministrio da Sade, do INAMPS e dos servios de
sade estaduais e municipais.
Mas os Problemas Permanecem...
Desigualdade social;

Desigualdade regional;

Subnutrio e falta de saneamento;

Ainda assistimos a um processo que se perpetua
pela falta de efetividade e no de idias. No Brasil,
enquanto perpetuar o modelo de apropriao do
homem pelo homem o acesso a sade ainda uma
utopia.

Gripe Aviria: Em 1998 e 2003, uma epidemia de
gripe alastrou-se entre os frangos de Hong Kong e
um homem morreu porque foi infectado pelo vrus
transmissor da doena.

A pandemia de gripe de 2009 (inicialmente
designada como gripe suna e em abril de 2009
como gripe A) O vrus Influenza A subtipo H1N1

Sade Hoje...
Sade Hoje...
preciso ressaltar que a proteo a sade depende
sobretudo das decises polticas.

Participao da sociedade o elemento fundamental
concretizao das intenes que por enquanto so
apenas propostas.