Osteocinemtica

Flexin y Extensin:
Se produce en un eje transversal de
rotacin
Por lo general 130-140 y hasta 5-10 de
hiperextensin
Rotacin Interna y Externa:
Se produce en un eje vertical de
rotacin
Mxima amplitud de movimiento a
los 90 en relacin de 2:1 aprox.


Consideraciones Anatmicas
Ligamentos
Colaterales
Ligamento
Colateral
Medial
- Se compone de la
porcion anterior y
posterior; la anterior
compuesta de fibras de
aprox. 10 cm (ms
grande) quienes se
mezclan con las fibras
del retintclo medial
antes de insertarse en la
zona media proximal de
la tibia
La porcin posterior,
consta de una serie
corta de fibras a nivel
profunado con
inserciones distales en
la capsula
posteromedial, menisco
media y tendn grueso
del msculo
semimembranoso
Ligamento
Colateral
Externo
Consta de un cordn
fuerte y redondo casi
vertical entre el
epicondiclo lateral
del femur hasta la
cabeza del peron,
sus fibras se mezclan
con el tendn del
bceps femoral, a
diferencia del LCM el
LCE no se inserta en
su menisco
adyacente
2. Fase de Reparacin Fibroblstica:
Despus de la respuesta inflamatoria
comienza la reparacin del tejido
daado, donde el tejido original es
reemplazado por tejido de cicatrizacin y
puede durar hasta 6 semanas aprox.
Dependiendo del grao de la lesin.
Tiempo de Cicatrizacin Ligamentaria
1. Fase de Respuesta Inflamatoria(entre 2-4
das): Es la Respuesta del Organismo ante
un dao tisular que tiene como resultado la
alteracin del metabolismo celular y
liberacin de sustancias como la histamina
y la bradiquinina produciendo que el
plasma y protenas fluyan al rededor de l
tejido lesionado dando las caractersticas
del edema.

3. Fase de Maduracin y Remodelacin:
En esta fase se produce la remodelacin y reorganizacin
de fibras de colgeno que constituyen el tejido de
cicatrizacin de acuerdo a las fuerzas de tensin que est
sujeta dicha cicatriz
Estructura Funcin Mecanismo de Lesin



Ligamento Colateral
Interno
-Resistencia a la
Abduccin/Valgo
-Resistencia a la
extensin excesiva de la
rodilla
-Resistencia a l rotacin
Axial

-Fuerza en Valgo con el pie
en el suelo
- Hiperextensin de Rodilla


Ligamento Colateral
Externo
-Resistencia a la
Aduccin/ Varo
-Resistencia a la
extensin excesiva de la
rodilla
-Resistencia a l rotacin
Axial

-Fuerza en Varo con el pie
en el suelo
- Hiperextensin de Rodilla

Mecanismos de
Lesin
Clasificacin clnica
1. Esguince grado I - leve -
Dao de fibras
Sin laxitud ligamentaria
Derrame moderado
Inflamacin
Dolor a la palpacin o ligera resistencia

2. Esguince grado II - moderado (4-6 semanas)
Dao de mayor nmero de fibras
Ligera laxitud ligamentaria
Derrame moderado
Inflamacin
Inestabilidad rotatoria
Importancia funcional relativa
3. Esguince grado III - grave
(8 semanas aprox)
Rotura total de uno o varios lig.
Derrame articular
Inflamacin
Inestabilidad severa
Laxitud severa

Tiempo de Recuperacin
Se sabe que, en los esguinces Grado 1 y 2, no
se debe inmovilizar la rodilla estando
permitido el apoyo desde el principio; Si bien
en ocasiones se necesitar el uso de muletas.
La recuperacin media es de 10 das para un
esguince de Grado 1 y de 20 das para un
esguince de Grado 2 y 6-8 semanas en
grado III.

Programa de Rehabilitacin
Fase 1: Reposo y medidas
antiinflamatorias
Objetivo:
1.Reposo necesario para
proteger y estabilizar la lesin,
permitiendo que el ligamento
empiece la fase de
regeneracin con la menor
cicatriz posible. (Duracin: 3-7
das)
2. Conseguir la movilidad
completa de la rodilla sin
dolor

Mtodos
Medidas antiinflamatorias
a. Reposo absoluto al menos 48 horas.
Pudiendo apoyar y usar muletas si fuera
necesario
b. Hielo local (3 veces al da, 15
minutos cada vez)
c. Compresin con media compresiva y
elevacin de la extremidad afectada
d. Uso de rodillera con refuerzos
laterales en caso de sensacin de
inestabilidad significativa e inflamacin
importante
f. Ningn tipo de masaje local o
estiramientos en los primeros 3-7 das,

Inicio de la Actividad fsica
A partir de las 48 horas y siempre
sin dolor.

Fase 2: Conseguir movilidad completa.
Comienzo del fortalecimiento
Objetivo:
Conseguir una marcha sin cojera, sin dolor ni necesidad de uso
de muletas
Fortalecimiento progresiva e indolora de la musculatura
implicada en los movimientos de la rodilla

Mtodos

1. Bicicleta esttica con resistencia
progresiva siempre en ausencia de dolor.
2. Ejercicios de moderada proteccin
a. Sentadillas simples sin peso
b. Glteos
c. Peso muerto con bajo peso
d. Gemelos
e. Ejercicios Core (plancha, bridge)

3. Estiramientos y Fisioterapia
a. Estiramientos de musculatura implicada:
Cudriceps, isquiotibiales, glteo medio, etc.
b. Movilizacin de las partes blandas

Fase 3: Fortalecimiento
avanzado y vuelta al deporte
Objetivos
1. Fortalecimiento avanzado reforzando
equilibrio y coordinacin.
2. Vuelta al deporte al nivel previo

Mtodos

1. Mantener los ejercicios previos y
continuar con la actividad aerbica
(bicicleta, trote, aceleraciones, etc)
aumentando la intensidad


2. Ejercicios avanzados
Lunges (Sentadillas avanzadas)
Isquiotibiales en equilibrio
Zancadas laterales para glteo medio


3. Ejercicios de Gesto deportivo

Zancada con elstico
Saltos y pivote sobre una pierna
Carrera con zigzag y aceleraciones

Lincografa
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images/xmedoll1_2.jpg
www.doctormaruri.com
Prentice, William E. 2001