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MDULO TCNI CO I I TOP RI O BRANCO 201 3

SUBSEQUENTE

CARGA HORRI A: 22/ 08 AO 04/ 09 40 HORAS FALTAS: 02

CURSO: TCNI CO EM RTESES E PRTESES

MEDI ADOR: VI LMAR BANDEI RA

EI XO 5: FI SI OTERAPI A E REABI LI TAO EM PACI ENTES
COM RTESES E PRTESES, AMPUTADOS OU NO.
AMPUTAES
O que vocs entendem por amputao?
Como ocorre e porque se escolhe pela
amputao?
Quais os tipos de amputao?
CONCEITO
Amputao a remoo de uma
extremidade do corpo atravs de cirurgia ou
acidente.

Na medicina, usada para controlar a dor
ou a doena no membro afetado, como no
cncer e na gangrena.
INCIDNCIA DAS AMPUTAES
Cronologicamente, a maior incidncia de perda de
membros ocorre na faixa etria de 50 a 75 anos e est
principalmente relacionada doena vascular, com ou sem
diabetes .

Em adultos jovens a amputao , com mais freqncia,
associada a traumas e suas seqelas .

Em criana as deficincias nos membros congnita em
60% dos casos, sendo as amputaes adquiridas de um
trauma ou tratamento de doena maligna .



INCIDNCIA DAS AMPUTAES
Cerca de 75% de todos os amputados so homens ;

associados ao trabalho ou no,

amputaes devido a doena.

Aproximadamente 85% de todas as amputaes so
realizadas nos membros inferiores

o numero de amputaes igual do lado esquerdo e direito
.

ETIOLOGIA DAS AMPUTAES
Entre as causas mais comuns de amputao de rgos inferiores e
superiores encontramos:
traumatismos,
tumores,
problemas vasculares,
infeces,
queimaduras
problemas congnitos e outras.

Nas faixas etrias superiores a 50 anos de idade destacam-se os
problemas vasculares perifricos, com membros inferiores mais
comprometidos, alm daqueles causados por diabetes.

Acidentes de trnsito e de trabalho so causas traumticas
significativas.
Acidentes de trabalho causam em geral amputaes dos membros
superiores (dedos, mo e brao).


POR DOENA VASCULAR PERIFRICA
arteriosclerose , combinada ou no com diabetes, ou algum outro
tipo de patologia vascular.

Esta indicao mais freqente em pessoas idosas, porque tanto o
diabetes melito como as doenas vasculares , so muito comuns
nesta faixa etria.


A gangrena em um membro, devida a
arteriosclerose, em geral mais difcil de tratar na
presena de diabete melito, porque tm uma
cicatrizao pior e so mais susceptvel
infeco.
ADULTOS JOVENS - MENOS DE 50 ANOS
indicao mais comum para amputao

O traumatismo que requer amputao mais freqente entre os
homens e mais comum nos membros inferiores.

Um traumatismo agudo causa de amputao quando o
suprimento sangneo do membro em questo irreparavelmente
destrudo ou quando o membro to firmemente danificado que
qualquer reconstruo razovel impossvel .

QUEIMADURAS
Queimaduras ou congelamentos podem destruir tecidos
suficientes para tornar necessria uma amputao e, nestas
circunstncias, a amputao dever ser aberta.

Como regra geral as feridas por queimaduras devem ser
adequadamente avaliadas e a amputao realizada ao nvel mais
distal, compatvel com uma boa cicatrizao com raras excees.

A leso por frio, tambm deve ser tratada atravs dos meios
tradicionais at que a rea de gangrena esteja estabilizada e
bem demarcada .
INFECO
Infeco aguda e crnica , que no responde a tratamento mdico ou outras
medidas cirrgicas, pode ser uma indicao de amputao .

Das infeces que requerem amputao , gangrena gasosa fulminante a
mais perigosa, e em geral requer imediata amputao a um nvel proximal ,
atravs de tecido normal e vivel .

A ferida deixada aberta .

Nesta patologia a amputao um procedimento que salva a vida .

TUMORES
Tumores benignos raramente requerem amputao .

No entanto, ocasionalmente podem ser to grande ou de tal
natureza que a resseco local resultaria em um membro sem
funo.

A amputao em geral indicada nos tumores malignos sem
evidncia de disseminao metasttica .
ANOMALIAS CONGNITAS
A resseco cirrgica de parte ou total de um membro devido a
malformao congnita pode ser indicada na infncia ou na
adolescncia,

O cirurgio pode prever uma funo melhor aps a
cirurgia, favorecendo a substituio prottica.
PREVENO DAS AMPUTAES
Dentre os problemas que acometem com maior freqncia as pessoas
de mais idade est o da amputao de membros inferiores, provocada
na maioria das vezes pelo diabetes tipo II,
que atinge 8% da populao, com idades entre 30 e 70 anos.

A reabilitao no Brasil, no entanto, atinge apenas 2% dos amputados.

Em Cuba, est sendo realizado um trabalho preventivo, a fim de
diminuir as amputaes e, tambm, os gastos com internaes
hospitalares e com a reabilitao.
O governo cubano est distribuindo gratuitamente sapatos com
palmilhas de silicone que ajudam a evitar ulceraes e amputaes.
Investindo US$ 50,00 em cada par de sapato, est deixando de gastar US$ 1.200,00 com
aparelhos ortopdicos importados do Brasil.


P DIABTICO
Uma das possveis complicaes do diabetes a chamada neuropatia
diabtica,
que resulta em diminuio da sensibilidade nos ps, com ou sem deformidades, com ou sem
sintomas, principalmente entre aqueles que no fazem bom controle da glicose.

Essa complicao atinge 50% das pessoas acima de 60 anos que tm essa
doena, segundo a Federao Internacional do Diabetes.

Por essa razo, os ps requerem ateno especial dos
diabticos.

Estudos comprovam que aqueles que passaram por uma consulta com um profissional tiveram
uma chance de amputao 80 a 98% menor que aqueles que no a fizeram.

Perda de sensibilidade, dores agudas, fraqueza muscular,
formigamento e ardncia so sintomas de que as extremidades
inferiores correm risco.
P DIABTICO
Como o diabtico tem problemas imunolgicos e de cicatrizao,

qualquer ferida apresenta maior chance de complicaes e de se
transformar em porta de entrada para infeces que,

se no tratadas adequadamente podero resultar em
amputao.

Prevenir ferimentos e tratar das feridas quando elas j
apareceram fundamental para diminuir o risco de amputaes.

Quando forem detectadas mudanas vasculares ou
neuropticas nas pernas ou ps de portadores de diabetes,
fundamental seguir alguns cuidados:

PREVENO DAS AMPUTAES

aes de preveno com base na investigao de
acidentes graves e evitveis,

como os bitos e as amputaes e contribuir para a
alterao dos dados de morbi-mortalidade relacionados ao
trabalho.
MEMBRO FANTASMA
Sentido pela maioria dos pacientes amputados
SENSAO DO MEMBRO QUE J NO EST L.
Imediatamente aps a cirurgia
Formigamento
Sensao de presso
Dormncia
Parte distal sentida com maior freqncia pode sentir todo o
membro
Sensao influenciada por estmulos externos ataduras, curativos rgidos
PODE SE DISSIPAR COM O TEMPO OU T-LA POR TODA A VIDA
Normalmente indolor no interferindo reabilitao prottica
Tranqilizar o paciente - sensao normal

Dessensibilizao, orientao, uso precoce do coto com prtese
temporria ou permanente
DOR FANTASMA
SENSAO DE CIBRA OU APERTO, UMA PONTADA DE
DOR OU ARDNCIA

Localizada ou difusa
Contnua ou intermitente
Desencadeada por estmulos externos

DIMINUI COM O TEMPO OU SE UMA CONDIO
PERMANENTE E COM FREQUENCIA INCAPACITANTE

Nos primeiros 6 meses aps a cirurgia relacionada com a dor
pr-operatria do membro, em localizao e intensidade.
NVEIS DE AMPUTAO
Nveis de amputao de membros
superiores

Amputao parcial de mo


Desarticulao de punho


Amputao de ante-brao


NVEIS DE AMPUTAO
Desarticulao de cotovelo




Amputao de brao ( transumeral)

NVEIS DE AMPUTAO

Desarticulao de ombro/ trans-escapulotorcica

NVEIS DE AMPUTAO
Nveis de amputao de membros inferiores


Amputao parcial de p
Nveis de amputao:
Desarticulao interfalangiana,
Metatarso-falangiana,
Transmetatarsiana,
Lisfranc,
Chopart.

NVEIS DE AMPUTAO
Parcial Lisfranc Parcial Chopart
NVEIS DE AMPUTAO
Amputao transtibial



NVEIS DE AMPUTAO
Desarticulao de joelho

NVEIS DE AMPUTAO
Amputao transfemoral

NVEIS DE AMPUTAO
Desarticulao de quadril e Desarticulao sacro-ilaca

Amputaes Bilaterais
Amputaes na Infncia