Para conservar la salud y mantener la funcin de todos los sistemas corporales es necesario que exista un EQUILIBRIO lquido, tanto en el plano electroltico como respecto al balance cido-base. Estos equilibrios se mantienen mediante el aporte y la eliminacin de lquidos y electrolitos, su distribucin corporal y la regulacin de las funciones renal y pulmonar. Los desequilibrios son resultado de numerosos factores y se asocian a cuadros patolgicos; por lo tanto los cuidados de enfermera irn dirigidos a la valoracin y correccin de los desequilibrios o a la conservacin del equilibrio. Un adulto sano, con capacidad de movimiento y correctamente orientado, suele ser capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolticos y cido-base. Este individuo puede alcanzar la homeostasis a travs de mecanismos adaptativos del organismo, esto es, que la cantidad de agua en el cuerpo se mantiene en rangos normales y relativamente constantes.
El agua representa aproximadamente el 50 - 60% del peso total d un adulto joven y sano. Este compuesto es el ms abundante del cuerpo.
LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se encuentra principalmente en el msculo esqueltico, contiene Potasio- Magnesio-Sulfato y Fosfato. LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC) Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene, Cloro-Sodio-Bicarbonato.son aquellos que se sitan fuera de la clula y se dividen en 2 componentes Como el lquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa). El agua corporal vara segn varios factores como por ejemplo: edad, masa corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta, etc. A continuacin se presenta una tabla segn factores.
1. Lquido Intersticial o L.I.S., representando aproximadamente el 10% del peso corporal.
2. El Lquido Extravascular o L.I.V. est formado por la parte lquida de la sangre llamada Plasma, constituye algo ms de la mitad del volumen total de sta. (Representa un 4% del peso corporal).
EDAD SEXO Recin Nacido 75-80% Hombre 55% Adulto 55-60% Mujer 60% Adulto Mayor 45-50% DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES Balance interno: flujo interno de agua. Movimiento de agua atreves de capilares. Mecanismos regulatorios de la osmolaridad. volumen extravascular.
Balance externo : Ingreso de lquidos. Egreso de lquidos.
Movimiento del agua Adulto: 35 cc. Por kilo de peso/dia
Nio: 50 cc. Por kilo de peso/dia
Lactante: 150 cc. Por kilo de peso/dia
Requerimiento normal de lquidos
Alterado por: enfermedades(incrementos). Perdidas sanguneas. Edema. Requerimiento de solutos:(sales, electrolitos) Perdidas urinarias mayor perdida de agua
REQUERIMIENTOS DE AGUA
Estado de equilibrio del sistema bilologico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida. Es la cuantificacin , control y registro de los ingresos y egresos de lquidos en una determinada unidad de tiempo.
INPORTANCIA DEL (BH) Prevenir la sobre hidratacin que puede traducirse sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca.
Prevenir la deshidratacin o dficit hdrico que puede alterar la funcin renal y el crecimiento. OBJETIVOS DEL (BH) El peso del paciente y la cantidad de horas por lo que se calculara el balance. Existen en los factores en el ingreso y egreso que son constantes en todos los pacientes independientes de su condicin de salud, sexo etc.
AL REALIZAR UN BALANCE HDRICO SE DEBE CONOCER Ingresos ordinarios Balance hdrico Ingresos extraordinarios Egresos extraordinarios Egresos ordinarios BALANCE HIDRICO COMPONENTES Lquidos vo Lquidos iv Medicamentos Sangre o derivados Alimento irrigaciones
Ingresos Egresos Formula BH: = ingresos - egresos
Orina /24hs Perdidas insensibles Perdidas fecales Perdidas por sondas p. Por drenajes sangrado
balance Perdidas ingresos El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el total de los egresos , puede ser: Positivo: Si los ingresos son mayores que los egresos Negativo: Si los egresos son mayores que los ingresos Neutro: Si los ingresos son iguales a los egresos Orina, heces Piel pulmones Bebidas Alimentos Agua de oxidacin Los egresos son perdidas que tiene el organismo de las cuales no puede prescindir y le permiten mantener el metabolismo hdrico y la eliminacin de productos txicos adems de mantener la termorregulacin .
Algunos egresos que se pueden presentar en el organismo de forma involuntaria son:
Perdidas de agua Valor aproximado Perdidas urinarias 500 ml Perdida fecales 200 ml Perdidas por sudor 100 ml Perdidas insensibles 800 ml Otras perdidas Ml/dia Pulmones 350-400 Piel 350-400 Sudor 100 heces 100-200 Hiperventilacin: se pierde 1ml. Por hora por cada respiracin por sobre 20respiraciones por minuto. Fiebre: se pierde 6ml. Por hora por grado de temperatura por sobre 37 por hora. Sudoracin: Abundante 20 ml. Por hora Profusa 40 ml. Por hora Otras perdidas variables: Vmitos Drenajes Eliminacin gstrica Fistulas Edas Quemaduras
Situaciones que provocan un aumento de las perdidas