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FRATURAS E LUXAES DO

P
Demcrito Ribeiro de Brito Neto
Gustavo Andrade de Faria
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Biomecnica
Biomecnica
Biomecnica
Biomecnica
Biomecnica
Avaliao das Leses do P
Histria
Exame Fsico
Exame Radiogrfico
Fraturas do Tlus
Mecanismo de Leso:

- Flexo dorsal forada;

- Acidentes automobilsticos;

- Quedas de alturas;
Fraturas do Tlus
Classificao:

Tipo I fratura do colo sem desvio,
Tipo II fratura do com subluxao ou luxao
subtalar;
Tipo III fratura do colo com luxao do corpo,
tanto na subtalar como na tbia-trsica,





Fraturas do Tlus
Classificao: Tipo I

Fraturas do Tlus
Classificao: Tipo II



Fraturas do Tlus
Classificao: Tipo III



Fraturas do Tlus
Diagnstico clnico:

Edema acentuado do p;

Comprometimento vsculo-nervoso;

Pele pode apresentar sinais de sofrimento vascular;

Dor intensa no tornozelo p;

Fraturas do Tlus
Diagnstico radiolgico:

AP e perfil;

Oblquo com p em equino e prono de 15;
Fraturas do Tlus
Fraturas do Tlus
Tratamento:

Tipo I conservador com bota gessada por 2 3 meses;

Tipo II e III reduo cirrgica;
Fraturas do Tlus
Fraturas do Tlus
Complicaes:

Necrose do corpo do tlus;

Artrose sub-talar;

Artrose tbio-trsica;
Luxaes Peritalares
Classificao e Mecanismo de leso:

Luxao Lateral - everso do p


Luxao Medial - inverso do p


Luxaes Peritalares
Diagnstico:

P com deformidade evidente;
Grande edema;
Sofrimento da pele sobre a cabea do tlus;
Raio X AP e Perfil;
Luxaes Peritalares
Luxaes Peritalares
Luxaes Peritalares
Tratamento:

Reduo fechada com joelho fletido;
Imobilizao por 3-4 semanas;
Reduo cirrgica quando complicada;
Luxaes Talares
Luxao completa do tlus;
Frequentemente exposta;
90% infecta e 100% de necrose avascular;
Talectomia primria;
Fraturas do Calcneo
Classificao:

Extra-articulares 25% 30%;

Intra-articulares 70% 75%;
Fraturas do Calcneo
Mecanismos de Leses:

Extra-articulares foras de toro e foras
musculares avulsivas;

Intra-articulares - Quedas de locais elevados;
Fraturas do Calcneo
Mecanismos de Leses:

Fraturas do Calcneo
Diagnstico:

Calcanhar alargado, doloroso, edemaciado e pode
haver hematoma;
Raio X AP e lateral do p e axial do calcneo;
Incidncias oblquas podem auxiliar;
Fraturas do Calcneo
Projeo oblqua lateral:


Fraturas do Calcneo
Projeo axial oblqua media:

Fraturas do Calcneo
Projeo axial oblqua lateral:


Fraturas do Calcneo
Fraturas extra-articulares:

Fraturas do Calcneo
Tratamento:

Extra-articular - conservador com botas de
gesso por 6 semanas;
Intra-articular Maioria dos casos
tratamento cirrgico;
Fraturas do Calcneo
Tratamento:


Luxaes da articulao Tarso-metatrsica
Classificao:

Luxaes da articulao Tarso-metatrsica
Mecanismo de Leso:

Luxaes da articulao Tarso-metatrsica
Diagnstico:

Grande edema na regio dorsal do p;

Movimentos de supinao e pronao so dolorosos,

Raio X AP, Perfil e Oblquo;

Luxaes da articulao Tarso-metatrsica
Fraturas dos Metatrsicos
Mecanismos de leso:

Trauma direto;
Bailarinas;
Fraturas por stress;
Fraturas por avulso;
Fraturas dos Metatrsicos
Fratura de Jones:


Fraturas dos Metatrsicos
Tratamento:

Fraturas do 2, 3 e 4 deambulao imediata com
sapato acolchoado;
Se houver desvio reduo fechada;
Se for instvel, fixao com fios de Kirschner;
Fraturas do 1 fixao com placas e parafusos;
Fraturas dos Metatrsicos
Tratamento:

Fraturas e Luxaes dos dedos
Mecanismo de leso:

Trauma direto;
Leses por topadas;
Fraturas e Luxaes dos dedos
Diagnstico:

Dores persistentes aps leso;
Edema e hematoma subungueal;
Raio X AP e oblquo;
Raio X sob stress;
Fraturas e Luxaes dos dedos
Fraturas e Luxaes dos dedos
Tratamento:

Entalamento e analgesia por 2 a 3 semanas;
Fraturas intra-articulares necessitam de
reduo e gesso;
Alguns casos necessitam de fixao interna;