Complicaciones de Fxs

Rodolfo Paul Uribe Gonzalez

No. Lista 32
Registro: 22187691
Fractura abierta
Sx compartimental
Necrosis sistmica o avascular
Sx dolor regional complejo
Sx de embolia grasa
Shock neurogenico

Sx fractura abierta
Cuando el foco de fractura se comunica al exterior por una herida
Grado 1
Menor de 1 cm
Contaminacin mnima
La misma fractura ocasiona la
herida

Grado 2
Grado intermedio entre 2 y 3
Contaminacin y destruccin de
tejidos blandos moderadas

Grado 3
Mayor a 10 cm
De fuera hacia dentro
Contaminacin considerable
3A: se puede usar cierre
primario
3B:necesario uso de colgajos o
injertos
3C:lesin vascular asociada
Fx por armas de fuego 3C
Sx compartimental
la presin tisular compromete la circulacin


comprometiendo la perfusin muscular
Causas
Edema
Quemadura
Reperfusion postisquemica
Hematomas
Infusin intracompartimental
accidental de liquido
Yeso o vendaje muy apretado
Sutura de fascias a tensin

Necrosis muscular y nerviosa
Lo cual desencadena la sintomatologia
Cuadro clnico
Dolor desproporcionado
Dolor que aumenta con estiramiento pasivo
Alteraciones sensitivas



El pulso distal suele estar conservado
(solo se afecta la circulacin muscular)
Dif. entre presin
compartimental y sistlica
30mmHg
Presion compartimental de 30-40mmHg
Sx compartimental
CRONICO
Deportistas con gran hipertrofia muscular

El dolor al empezar a ejercitarse le impide
seguir

Tx fasciotomia
Necrosis isqumica o avascular
Interrupcion de la vascularizacin en fragmentos fracturarios
Cuadro clnico
Dolor no muy marcado

Datos Rx
Aumento de densidad
Posteriormente fragmentacin
Sx de dolor regional complejo
Distrofia simptico-refleja
Sndrome de SUDECK
Atrofia sea de SUDECK
Dolor mediado por el simptico
Causalgia
Sindrome mano-hombro

Asociacin internacional
para el estudio del dolor
Hiperreactividad del sistema
simptico


Clasificacin
Tipo 1
No hay lesin identificable de
nervios perifricos
Tipo 2
Lesin identificable
Etiologa
Traumatismos
Infartos
EVC
Neoplasias
Mielopatias
Radiculitis
Infecciones
Vasculitis
Etc.
Tuberculoestaticos
Barbituricos
Ciclosporina A
Etc.
Cuadro clnico
DOLOR
Alteraciones sensitivas
Disrregulacion autonmica
Cambios trficos
Repercusiones psquicas
Diagnostico
Por medio de la exploracin
fsica
Sx de embolia grasa
fracturas cerradas de huesos largos

Mayormente asociado a fractura de difisis femoral
Aparicin brusca
1. Insuficiencia respiratoria a raz de SDRA
2. Sintomatologa neurolgica con afectacin del nivel de conciencia
3. Petequias(torax, axilas, raz de cuello y conjuntiva)
Hipoxemia (PO60 mmHg)
Rx de trax con Tormenta de nieve