Atencin Integral a la

Mujer
INTRODUCCION
Atencin integral a la
mujer: accin de salud que
debe considerar a la mujer
como una persona que
tiene un problema
condicionado no solo por
la enfermedad, sino
tambin por su entorno
socioeconmico, cultural,
psicolgico y ambiental.

Planificacin Familiar
ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR:
es la atencin proporcionada en forma
oportuna y confidencial a la mujer o
pareja en edad frtil que desea regular
su fecundidad.

METODOLOGA ANTICONCEPTIVA: es la
serie de acciones, artculos o sustancias
que mediante su uso permiten en forma
natural o artificial prevenir los
embarazos.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: Segn
la OMS es un estado general de
bienestar fsico, mental y social, en todos
los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones.


SEXO: es la caracterstica biolgica
determinada que define la persona
como hombre o mujer.


METODOS ANTICONCEPTIVOS
Mtodos
Anticonceptivos
Hormonales
Las mujeres que usan anticonceptivos
orales deben tomar una pldora cada
da para prevenir el embarazo.
Los anticonceptivos orales combinados
contienen dos hormonas muy parecidas
a las hormonas naturales en el cuerpo
de la mujer: estrgeno y progesterona.
Anticonceptivos Hormonales
Combinados Orales
Son buenas candidatas para el uso de
anticonceptivos combinados orales las
siguientes:

Mujeres menores de 35 aos
Que necesitan un mtodo seguro
Que estn infectadas por VIH/SIDA
Adolescentes

No deben usar anticonceptivos orales
combinados las mujeres que tengan:

Gineco obsttricas: embarazo, sospecha
de embarazo, lactancia.
Condiciones cardiovasculares
Enfermedades crnicas
Masa mamaria o cncer de mama
Fumadora de 35 aos y ms
Migraa con sntomas neurolgicos

En caso de olvido:

Si se olvida 1: da tomar una tableta tan
pronto se acuerde y otra a la hora
habitual.

Si se olvida 2 das: tomar dos tabletas
diarias los siguientes dos das, continuar
luego con una diaria y utilizar un
anticonceptivo de respaldo (ej. condn)
hasta que se presente un nuevo
sangrado menstrual.

Los efectos no deseados que se pueden
presentar son:

Amenorrea
Trastornos menstruales
Cloasma
Cefalea intensa o mareos frecuentes
Nauseas, mareos y nerviosismo
Mastodinia (dolor en las mamas)
Aparicin de varices
Trastornos emocionales, depresiones y otros
Dolor torcico
Dolor abdominal
Presin arterial alta

VENTAJAS:

Los periodos menstruales son regulares.
Puede usarse a cualquier edad.
Puede prevenir o disminuir la anemia por
deficiencia de hierro.
Puede usarse por mujeres que tiene hijos
y mujeres que no los tienen.
Permite el retorno de la fertilidad tan
pronto como se interrumpe el uso.

Puede usarse como anticonceptivo de
emergencia despus de un coito sin
proteccin contra el embarazo.

Ayuda a prevenir:
El embarazo ectpico
El cncer de endometrio
El cncer de ovario
Quistes de ovario
La enfermedad plvica inflamatoria
La enfermedad benigna de mama


DESVENTAJAS
Efectos secundarios comunes
Nauseas
Sangrado en goteo o sangrado entre
periodos menstruales.
Dolor de cabeza leve
Sensibilidad anormal en los senos
Leve aumento de peso
Amenorrea
No protegen contra las enfermedades
de transmisin sexual

MECANISMO DE ACCION:
Impiden la ovulacin
Aumentan la consistencia del moco
cervical.

EFECTIVIDAD:
Si se utilizan en forma correcta y
consistente: 0,1 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
Efectividad usual de 6 a 8 embarazos
por cada 100 mujeres en el primer ao.

Este anticonceptivo contiene
cantidades muy pequeas de un solo
tipo de hormona, un progestgeno.
Tambin se les llama mini pldoras. Es el
mejor anticonceptivo oral para las
mujeres que estn dando de lactar.

Anticonceptivos Hormonales
Orales Solo de Progesterona
Se indicara si se presenta alguno de los
siguientes casos:

Mujeres lactantes con contraindicacin
para usar DIU
Mujeres con contraindicacin para usar
anticonceptivos orales combinados
Mujeres en el puerperio
Mujeres que lo soliciten

Son buenas candidatas para usar este tipo
de anticonceptivos:

Mujeres en post parto que estn
amamantando
Mujeres fuera del periodo post parto,
post aborto que les guste el mtodo y
tengan contraindicaciones para el uso
de anticonceptivos combinados
Mujeres que lo deseen usar.

No deben usar los anticonceptivos de
progestgeno:

Mujeres con trastornos de los sangrados
menstruales
Mujeres embarazadas
Cncer de mama actual
En caso de olvido:

Si se olvida 1 da o retrasa 3 horas: tomar
una pastilla cuando se acuerda y una a
la hora habitual y utilizar el mtodo de
barrera por 2 das.

Si se olvida dos das o ms: tomar dos
pastillas diarias por dos das, utilizar un
mtodo de barrera hasta que se
presente la menstruacin o comprobar
que no hay embarazo.

VENTAJAS:

Pueden ser usados por mujeres en etapa
de lactancia.
No tienen efectos secundarios de los
estrgenos.
Su uso es ms fcil de comprender.
Puede ser muy efectivo durante la
lactancia
El efecto de sufrir efectos secundarios es
menor.

Pueden ayudar a prevenir:
Enfermedad benigna de mama
El cncer de endometrio y el cncer ovrico
Enfermedad plvica inflamatoria


DESVENTAJAS:

En mujeres que no estn dando de lactar
los efectos secundarios son los comunes.
Otros efectos secundarios como dolor de
cabeza y sensibilidad anormal en los
senos no son tan comunes.
Deben tomarse aproximadamente a la
misma hora todos los das para tener
mxima efectividad.
No previenen el embarazo ectpico.


EFECTIVIDAD:

En mujeres que estn dando de lactar es
muy efectivo. Aproximadamente 1
embarazo por cada 100 mujeres en el
primer ao de uso.

En todas las dems mujeres su uso es muy
efectivo si es correcto y consistente: 0,5
embarazos por cada 100 mujeres en el
primer ao de uso.

El tipo ms comn de anticonceptivo
inyectable es la Depo-provera. Se
administra cada 3 meses y contiene un
progestgeno parecido a la hormona
natural producida por el cuerpo de la
mujer. La hormona se libera lentamente
en el torrente sanguneo.

Anticonceptivos Hormonales
Inyectables Trimestrales
Son buenas candidatas:

Mujeres lactantes despus de 6 semanas
postparto
Mujeres en el post aborto inmediato
Mujeres que deseen anticonceptivos de
larga duracin
Mujeres que tengan contraindicacin
para uso de estrgenos.

No deben utilizar anticonceptivos
trimestrales:

Embarazo probado
Sangrado vaginal de causa
desconocida
Cncer de mama

VENTAJAS:

Muy efectivo
Privado.
Ofrece prevencin contra el embarazo.
No interfiere con el coito.
No se tiene que tomar una pldora
diariamente.
Se puede usar a cualquier edad.

Ayuda a prevenir embarazos ectpicos
Ayuda a prevenir el cncer de
endometrio
Ayuda a prevenir fibroides uterinos.
Se puede usar a cualquier edad.
No parece alterar la calidad y la
cantidad de la leche materna.
No tiene efectos secundarios por
estrgenos.

DESVENTAJAS:
Es posible que ocurran cambios en el
sangrado menstrual:
Goteo leve o sangrado
Sangrado abundante
Amenorrea
Puede ocasionar aumento de peso.

Retraso en el regreso de la fertilidad.
Requiere administrar una inyeccin
cada 3 meses

EFECTIVIDAD:

Muy efectivo 0,3 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso cuando
las inyecciones son administradas
regularmente cada tres meses.

Son buenas candidatas:

Mujeres en edad reproductiva
Mujeres que no desean tomar pldoras
Mujeres que desean mantener el uso de
anticonceptivos confidencialmente
Mujeres que olvidan tomas pastillas
frecuentemente

Anticonceptivos Hormonales
Inyectables Menstruales
La primera inyeccin debe ser aplicada en
cualquiera de las siguientes condiciones:

Durante los primeros 5 das de inicio del
ciclo menstrual

Durante los primeros 5 das despus de un
aborto

Seis semanas despus de un parto en
mujeres que no estn dando lactancia.

Despus que la mujer deje de amamantar

El dispositivo intrauterino es por lo general
un marco plstico pequeo y flexible. Con
frecuencia lleva un alambre de cobre o
mangas de cobre. Se inserta en el tero de
la mujer a travs de la vagina.

Casi todas las marcas de DIU tienen una o
dos cuerdas o hilos atados a ellos. Las
cuerdas quedan colgando en el punto en
que la apertura del cuello uterino se une
con la vagina.

Dispositivo Intrauterino (DIU)

Es principalmente impedir el encuentro
del ovulo y el espermatozoide. El DIU
dificulta que la esperma se movilice a
travs del tracto reproductivo femenino
y reduce la posibilidad de que el
espermatozoide fertilice el ovulo.


Cul es el Mecanismo de
Accin?

Muy efectivo: 0,6 a 0,8 embarazos por
cada 100 mujeres durante el primer ao
de uso ( 1 en cada 125 a 170).

Cuan efectivo Es?
Una sola decisin conduce a la
prevencin efectiva contra el
embarazo, a largo plazo.

Dura por lo menos 10 aos.

Muy efectivo.
Ventajas Del DIU
No interfiere en las relaciones sexuales.

Ningn efecto colateral por hormonas.

Reversible de forma inmediata.

Ninguna interaccin con otras
medicinas.

Cambios menstruales (comunes en los
primeros tres meses):
Sangrado vaginal abundante y ms prolongado.
Sangrado o goteo vaginal entre periodos.
Mas clicos o dolor durante los periodos.

No protege contra enfermedades de
transmisin sexual (ETS) incluyendo el
VIH/SIDA.
Se necesita realizar un procedimiento
medico, incluyendo el examen plvico,
para insertar el DIU.



Desventajas del DIU
La mujer no puede interrumpir el uso del
DIU por si misma.

Puede salirse fuera del tero.

No protege contra el embarazo
ectpico con igual eficacia que contra
un embarazo normal.

La mujer debera verificar la posicin de
los hilos del DIU de vez en cuando.

Provee contracepcin permanente a las
mujeres que no desean tener mas hijos.

Es un procedimiento quirrgico simple y
sin riesgos. Usualmente puede utilizarse
con anestesia local y sedacin leve.

Las 2 tcnicas ms comunes son la mini
laparotoma y la laparoscopia.

Esterilizacin Femenina
El proveedor de salud realiza una
pequea incisin en el abdomen de la
mujer para bloquear o cortar las
trompas de Falopio.
Con las trompas bloqueadas, el ovulo
no puede encontrarse con el
espermatozoide.

Cul es el Mecanismo de
Accin?
Muy efectivo y permanente:
En el primer ao despus del
procedimiento: 0,5 embarazos por cada
100 mujeres (1 en cada 200).

En los siguientes 10 aos despus del
procedimiento: 1,8 embarazos por cada
100 mujeres (1 en cada 55 mujeres).

Cuan efectivo es el
Procedimiento?

La ligadura de trompas postparto es una
de las tcnicas de esterilizacin
femenina mas efectiva.

En el primer ao despus del
procedimiento: 0,05 embarazos por
cada 100 mujeres (1 en cada 2000
mujeres).

En los siguientes 10 aos despus del
procedimiento: 0,75 embarazos por
cada 100 mujeres (1 en cada 133).


Muy efectivo
Permanente
No se tiene que recordar nada
No interfiere con las relaciones sexuales
No afecta la leche materna
Ventajas de la Esterilizacin
Femenina
Ningn efecto para la salud conocido a
largo plazo.

La mini laparotoma puede realizarse
inmediatamente despus de que una
mujer da a luz.

Ayuda a proteger contra el cncer de
ovario.

Comnmente doloroso al principio,
pero el dolor disminuir gradualmente
despus del primer o segundo da.

Requiere un examen fsico y ciruga
menor

Para revertirla es difcil, costosa y no esta
disponible en la mayora de los lugares.

Desventajas de la Esterilizacin
Femenina


Complicaciones infrecuentes de la
ciruga como:

Infeccin o sangrado en el lugar de la
incisin
Sangrado o infeccin interna
Dao a rganos internos

La vasectoma provee contracepcin
permanente a los hombres que han
decidido no tener ms hijos.
Es un procedimiento quirrgico seguro,
simple y rpido. Puede hacerse en una
clnica o en un consultorio que cumpla
con los requisitos para la adecuada
prevencin de infecciones.
No es una castracin, no afecta los
testculos y tampoco la capacidad
sexual.

Vasectoma
El proveedor de salud realiza una
incisin en el escroto del hombre y
bloquea los dos conductos que llevan
los espermatozoides desde los testculos.
Mediante este procedimiento se impide
que el semen contenga
espermatozoides. El hombre aun puede
tener erecciones y eyacular semen.

Cul es el Mecanismo de
Accin?
Muy efectivo y permanente: 0,15
embarazos por cada 100 hombres en el
primer ao despus del procedimiento
(aproximadamente 1 en cada 700).
Incluso un poco mas efectivo cuando se lo
usa correctamente. El uso correcto implica
utilizar condones u otro mtodo eficaz de
planificacin familiar regularmente por lo
menos para las primeras 20 eyaculaciones
o durante los 3 meses posteriores al
procedimiento, lo que ocurra primero.

Cuan efectivo es el
Procedimiento?

Muy efectiva

Permanente

No hay necesidad de recordar nada,
excepto usar condones por lo menos las
20 primeras eyaculaciones o durante los
primeros 3 meses.

Ventajas de la Vasectoma

No interfiere con el sexo

No hay necesidad de abstenerse de
nada ni de hacer visitas repetidas a la
clnica.

Ningn riesgo evidente para la salud a
largo plazo


Comparada con la esterilizacin
femenina, la vasectoma es:

Probablemente un poco mas efectiva
Ligeramente mas segura
Mas fcil de realizar
Si tiene algn costo, este es frecuentemente
menor
Se puede verificar la eficacia en cualquier
momento


Las complicaciones menores a corto
plazo que comnmente ocurren son:

Generalmente hay un leve malestar por 2 o
3 das
Dolor en el escroto, hinchazn y
magulladuras
Sensacin pasajera de desmayo despus de
la intervencin.

Desventajas de la Vasectoma
Las complicaciones infrecuentes de la
ciruga son:
Sangrado o infeccin en el lugar de la incisin
o por dentro de la incisin
Cogulos en el escroto

Requiere ciruga menor por parte de
un proveedor especialmente
capacitado

No es efectivo en forma inmediata.

Anticonceptivos de
Barrera
Un condn es una funda o cubierta hecha
para ser colocada en el pene erecto del
hombre.
Tambin se les llama gomas, fundas, pieles
y profilcticos, y se conocen por muchos
nombres comerciales diferentes.
La mayora de los condones son hechos
de un ltex delgado. Algunos condones
estn revestidos de un lubricante seco o
un espermicida y pueden hallarse
disponibles en diferentes tamaos, formas,
colores y texturas.

Condones
Los condones ayudan a prevenir el
embarazo y las enfermedades de
transmisin sexual (ETS).
Usados correctamente, impiden que los
espermatozoides y cualquier organismo
causante de enfermedad presente en el
semen ingresen en la vagina.
As mismo, impiden que todo tipo de
organismos causantes de enfermedades
en la vagina entren en el pene.

Cul es el Mecanismo de
Accin?
Son moderadamente efectivos cuando
se usan de manera comn: 14
embarazos por cada 100 mujeres en el
primer ao de uso (1 en cada 8).

Son efectivos cuando se usan
correctamente todas las veces: 3
embarazos por cada 100 mujeres (1 en
cada 33).

Cuan efectivos son?
Previene las ETS, incluyendo VIH/SIDA, as
como el embarazo, cuando se usa
correctamente en cada relacin sexual.

Ayudan a proteger contra condiciones
ocasionadas por ETS tales como la
enfermedad plvica inflamatoria, dolor
crnico, y posiblemente el cncer
cervical en la mujer, y la infertilidad
tanto en los hombres como en las
mujeres.

Ventajas del Condn
Pueden usarse poco despus del parto.

Seguros. Ningn efecto colateral por
hormonas.

Ayudan a prevenir los embarazos
ectpicos.

Pueden interrumpirse en cualquier
momento.

Ofrecen contracepcin ocasional sin
necesidad de tener que seguir un plan
diario.
Fciles de mantenerse a la mano en
caso de que la relacin sexual ocurra de
forma inesperada.
Pueden ser usados por hombres de
cualquier edad.

Son fciles de conseguir y se venden en
muchos lugares.

Los condones de ltex pueden
ocasionar escozor en gente que tiene
alergia al ltex. Tambin es posible que
algunas personas sean alrgicas al
lubricante usado en algunas marcas de
condones.

Pueden disminuir la sensacin haciendo
la relacin sexual menos agradable
para la pareja.

Desventajas del Condn

La pareja debe tomarse el tiempo de
colocar el condn correctamente en el
pene erecto antes del coito.

Existe la posibilidad de que el condn
se deslice fuera del pene o se rompa
durante el coito.

Mtodo utilizado por la mujer para evitar
el contagio de ETS, incluyendo VIH/SIDA
y protege contra el embarazo.
Consiste en una funda delgada y
transparente hecha de un plstico
suave.
Antes de tener relaciones sexuales, la
mujer coloca la funda en su vagina.
Durante el coito el pene del hombre se
introduce en la vagina recubierta por el
condn femenino.


Condn Femenino


La tasa de embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso es: 21
cuando se usa de la manera comn, y 5
cuando se usa en forma correcta y
consistente.

Cuan efectivo es?
Es un mtodo controlado por la mujer
Diseado para prevenir tanto el
embarazo como la ETS.
Al parecer ninguna condicin mdica
limita su uso.
Ningn efecto secundario evidente;
ninguna reaccin alrgica.

Ventajas del Condn
Femenino

Actualmente es un mtodo costoso

Solo moderadamente efectivo cuando
se usa de manera comn

Generalmente requiere aprobacin de
la pareja

Desventajas del Condn
Femenino


Los mtodos vaginales son
anticonceptivos que una mujer coloca
dentro de la vagina poco antes del acto
sexual.
Mtodos Vaginales

Espermicidas: incluyen supositorios o
tabletas espumantes, supositorios que se
derriten, espuma, pelculas que se derriten,
jalea, crema.

Diafragma: es una pequea cpula de
hule que cubre el cuello del tero. Debe
usarse con una jalea o crema espermicida.

Existen Varios Mtodos
Vaginales:


Capuchn cervical: es similar al
diafragma pero mas pequeo. No se
encuentra ampliamente disponible
fuera de Amrica del Norte, Europa,
Australia y Nueva Zelanda.

Los espermicidas: matan a los
espermatozoides o hacen que los
espermatozoides sean incapaces de
movilizarse hacia el ovulo.

Los diafragmas y los capuchos
cervicales: bloquean la entrada de los
espermatozoides al tero y a las
trompas, en donde los espermatozoides
podran encontrarse con el ovulo.

Cul es el Mecanismo de
Accin?

La efectividad depende si la mujer utiliza
el mtodo vaginal en forma correcta
cada vez que tiene relaciones sexuales y
del mtodo vaginal que ella esta
usando.


Cuan efectivos son?
Pueden ser usados por casi todas las
mujeres

Ayudan a prevenir algunas ETS y
condiciones ocasionadas por ETS

Ofrecen contracepcin solo cuando es
requerida

Ventajas de Todos los
Mtodos Vaginales

Previene el embarazo en forma eficaz si
se usa correctamente
Ningn efecto colateral por hormonas
Ningn efecto sobre la leche materna
Puede interrumpirse en cualquier
momento
Fciles de usar con un poco de
prctica.
Pueden insertase hasta una hora antes
del coito para evitar interrupciones
durante el acto sexual.
Puede que incrementen la lubricacin
vaginal
Pueden usarse inmediatamente despus
del parto
No es necesario visitar un proveedor de
salud antes de iniciar su uso

Ventajas de los Espermicidas
El diafragma puede insertarse hasta 6
horas antes del coito para evitar
interrupciones durante el acto sexual.

El capuchn cervical puede insertarse
con mayor tiempo de anticipacin ya
que protege por hasta 48 horas despus
de la insercin.

Ventajas del Diafragma y el
Capuchn Cervical
Su eficacia se basa en tener el mtodo
a mano y tomar la accin adecuada
antes de cada relacin sexual.
Requieren que la mujer o su pareja
introduzcan los dedos o el insertor dentro
de la vagina.
Interrumpen la relacin sexual si no se
colocan con anterioridad

Desventajas de Todos los
Mtodos
Puede causar alguna reaccin alrgica
local.
El tipo de espermicida que se derrite
debe colocarse en la vagina por lo
menos 10 minutos antes de que el
hombre eyacule, pero no ms de una
hora antes.
Algunos espermicidas pueden derretirse
cuando hace calor

Desventajas de los Espermicidas


Las tabletas espumantes pueden
ocasionar sensacin de calor

La irritacin provocada al usarlos varias
veces al da puede aumentar el riesgo
de contraer ETS y VIH.

Requiere que un proveedor de
planificacin familiar mida el tamao
adecuado, lo cual implica pasar por un
examen plvico.
Pueden resultar difciles de retirar. El
diafragma puede rasgarse cuando la
mujer se lo esta retirando.
Es posible que la mujer necesite un
diafragma de tamao diferente despus
del parto.

Desventajas del Diafragma y el
Capuchn Cervical

El capuchn cervical parece ser menos
eficaz en mujeres que han dado a luz.

Tanto el diafragma como el capuchn
cervical deben lavarse con agua limpia
y jabn suave despus de cada uso.

El diafragma necesita guardarse con
cuidado para evitar que se perfore.

Mtodos
Anticonceptivos
Naturales
Con este mtodo se debe observar la
consistencia y color del moco segn la
fase del ciclo, durante la primera fase la
cantidad aumenta y es transparente, y
durante la segunda es espeso y escaso.
El momento de la ovulacin es, cuando
el moco es elstico, transparente y
abundante.

Mtodo de Billings (moco)
A las 24-48 horas de la ovulacin se
produce un aumento de la temperatura
corporal. Este aumento no suele ser
mayor de medio grado centgrado, y
est sujeto a errores, pues la
temperatura puede variar adems por
otras causas.
Mtodo de la Temperatura
Basal
Para poder utilizar este mtodo, la mujer
deber tomarse la temperatura a diario,
por la maana y a la misma hora, en la
cama, tras un sueo de 6-8 horas.
Posteriormente, ya sabr que desde 5 o
6 das antes hasta el da o dos das tras el
aumento de temperatura existe riesgo
de quedar embarazada si mantiene
relaciones sexuales.

S no se tienen relaciones 4 o 5 das
antes de la ovulacin y dos das despus
de la ovulacin, no habr embarazo. En
mujeres con ciclos menstruales normales
de 28 das, se deber evitar tener
relaciones sexuales entre el 9 al 17 da
del ciclo.
Mtodo de Ogino-Knaus, del
Ritmo o Calendario
La hormona prolactina es producida
durante la lactancia y se encarga de
impedir la ovulacin, pero a partir del 6
mes, y cuando el beb mama menos de
6 veces al da, est mtodo se vuelve
riesgoso, porque se pueden presentar
ovulaciones.


Mtodo de la Lactancia
Materna
Atencin Prenatal
Control prenatal es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemticos y peridicos,
destinados a la prevencin, diagnstico y
tratamiento de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna y
perinatal.

Mediante el control prenatal, podemos vigilar
la evolucin del embarazo y preparar a la
madre para el parto y la crianza de su hijo.
Control Prenatal
Desde el punto de vista perinatal los
problemas que con mayor frecuencia se
asocian a morbimortalidad son la
prematurez, la asfixia perinatal, las
malformaciones congnitas y las
infecciones.
De ah que las estrategias del control
prenatal estn orientadas a la prevencin,
diagnstico oportuno y tratamiento de las
patologas que condicionan los problemas
anteriormente enunciados.
Control Prenatal
Diagnostico de la condicin materna
La evaluacin de la condicin materna se
inicia con una anamnesis personal y
familiar, en busca de patologas mdicas
que puedan influir negativamente en la
gestacin.
De igual forma se recopilarn
antecedentes obsttricos previos,
especialmente antecedentes de recin
nacidos de bajo peso, mortalidad perinatal,
malformaciones congnitas, etc.

Control Prenatal
Es importante obtener la informacin del nivel
educacional materno, actividad laboral como
trabajos con esfuerzo fsico importante,
contactos con txicos, radiaciones o material
biolgico, con fines de solicitar a su empleador
una readecuacin laboral o suspender su
actividad, as tratando de cuidar la salud de la
madre y su bebe.

Control Prenatal
Qu esperar normalmente de la primera visita:
Se le solicitar cierta informacin sobre su
historia clnica, la historia clnica de su familia y
la de su pareja. Esto es para que el personal
que lo atienda pueda brindarle la mejor clase
de atencin.
Se la pesar. Se le medir la presin arterial y se
le solicitar una muestra de orina.
Se le realizarn anlisis de sangre. Los anlisis de
sangre se realizan para controlar:
Anemia (la capacidad de la sangre para transportar
oxgeno).

Atencin Prenatal
Rubola.
Factor Rh (parte de su tipo de sangre).
Enfermedades de transmisin sexual.
Hepatitis B.
Variaciones de la glucemia.
VIH.
Fibrosis qustica.
Se encuentra disponible durante todo su
embarazo informacin y asesoramiento sobre:

Nutricin y dieta.
Atencin odontolgica
Ejercicio.
Evitar el consumo de drogas, alcohol,
cafena, cigarrillo, carne cruda y el
contacto con arena para gatos.
El crecimiento del beb.
Muestra de sangre del cordn.
Cambios en el cuerpo durante el embarazo.
Advertencia de mercurio en pescados.

Formas de aliviar los malestares.
Apoyo emocional.
Recursos comunitarios.
Lactancia natural o con bibern.
Signos o sntomas de problemas durante el
embarazo.
Clases educativas para padres y sobre el
parto.
Restricciones para viajar.

Qu esperar normalmente de la segunda
visita:
Su mdico le realizar un examen fsico
completo. El examen fsico incluir

Examen interno (plvico) y puede incluir un
Papanicolaou y cultivos vaginales para
detectar infecciones.

Atencin Prenatal
Qu esperar normalmente de las prximas
visitas:

Se le solicitar una muestra de orina.
Se le pesar.
Se le medir la presin arterial.
Se controlar el crecimiento y los latidos del
corazn del beb.


Atencin Prenatal
Qu esperar normalmente de la visita en la
semana 28 de embarazo:
Se le otorgar una indicacin para
realizarle algunos anlisis de sangre. Los
anlisis de sangre tardarn al menos una
hora. Se le realizarn los siguientes anlisis
de sangre:
Un anlisis para la diabetes.
Un anlisis para la anemia.
Se pueden incluir otros anlisis que su
mdico considere adecuados.
Atencin Prenatal

Qu esperar normalmente de la visita en la
semana 35 de embarazo:

Le pueden realizar un examen cervical
para verificar si el cuello del tero se est
abriendo o afinando.
Atencin Prenatal
Estatura y tamao del pie

Propsito:
Evaluar el tamao de la pelvis y la salida
plvica.

Importancia:
Estatura o tamao de pie muy reducidos
pueden ser indicio de una salida pelviana
pequea y, por tanto, de un parto difcil.

Exmenes Prenatales Normales
Peso

Propsito:
Para controlar que el aumento o descenso
del peso no es excesivo.

Importancia:
El peso excesivo puede afectar al corazn.
El aumento repentino puede indicar pre-
eclampsia.


Exmenes Prenatales Normales
Senos

Propsito:
Buscar bultos y comprobar el estado de los
pezones.

Importancia:
Si hay retraccin de los pezones y se desea
amamantar, tendr que utilizar un protector,
hacer masajes suaves a los pezones o
sencillamente esperar. Es posible que se
corrijan por s solos durante el embarazo.

Exmenes Prenatales Normales
Pulmones, cabello, ojos, dientes, uas

Propsito:
Comprobar el estado general de salud.

Importancia:
Se recomienda una visita al odontlogo.

Exmenes Prenatales Normales
Manos y piernas

Propsito:
Buscar varices o inflamacin (edema) de
los tobillos, las manos y los dedos.

Importancia:
Los casos de hinchazn extrema pueden
ser un signo de pre-eclampsia.

Exmenes Prenatales Normales
Orina intermedia
Propsito:
Buscar infeccin renal.
Importancia:
Una infeccin renal existente de la que
no se tenga conocimiento puede
convertirse en un problema grave
durante el embarazo. Se tratar con
antibiticos.
Exmenes Prenatales Normales
Orina
Propsito:
a. Examen de las protenas, para ver si los
riones funcionan.
b. Examen para determinar la presencia de
azcar; si se la encuentra repetidas veces,
tal vez tenga diabetes.
Importancia:
La presencia de protenas en la orina hacia
el final del embarazo es signo de pre-
eclampsia. Se prescribe reposo en cama.

Exmenes Prenatales Normales
Latidos del feto
Movimientos fetales.
Palpacin abdominal

Propsito:
Evaluar la altura del fondo, el tamao y la
posicin del feto.
Importancia:
La palpacin abdominal sirve de gua para
conocer la duracin del embarazo as como
para dar cuenta de la posicin del feto al
cabo de las 36 semanas. Pero tambin puede
indicar si el feto est en posicin de nalgas.

Exmenes Prenatales Normales
Presin sangunea
Propsito:
Se trata de medir la presin con la cual el
corazn de la madre bombea la sangre.
Importancia:
La hipertensin puede ser indicio de varios
problemas, entre stos hay que tener en
cuenta el de la pre-eclampsia. Si se da este
caso de aumento, puede requerir reposo
en el hospital.

Exmenes Prenatales Normales
Anlisis de sangre (primera visita: pruebas
1, 2, 3, 5, 6, 7, 8), (16 semanas: prueba 4) y
(28 semanas: pruebas 1, 2, 3)
Propsito:
a. Determinar el grupo sanguneo: A, B u O.
b. Determinar el grupo del factor Rh
c. Determinar el nivel de hemoglobina
(prueba repetida).
Exmenes Prenatales Normales
d. Determinar la presencia de anticuerpos
para la rubola.

e. Prueba de VDRL, Kahn o Wasserman para
la deteccin de sfilis.
f. Detectar la anemia drepanoctica o la
talasemia.
g. Comprobar si la madre es seropositiva.

Exmenes Prenatales Normales
Importancia:
a. Se requiere en caso de transfusin de
emergencia.
b. En caso de incompatibilidad Rh
c. Durante el embarazo puede bajar el nivel de
hemoglobina, porque las mujeres
embarazadas tienen mayor circulacin de
sangre en caso de presentar anemia se le
daran suplementos de hierro y cido flico
que elevarn el nivel de hemoglobina para
poder llevar ms oxgeno al beb.
Exmenes Prenatales Normales
d. Si no es inmune a la rubola, se le advertir no
entrar en contacto con ella durante el
embarazo.
e. Si ha contrado sfilis, debe ser sometida a
tratamiento antes de las 20 semanas de
embarazo; despus, podra transmitirla al
beb.
f. La anemia drepanoctica puede afectar al
beb y al embarazo.
g. Los anticuerpos del VIH pueden traspasar la
placenta y contagiar al feto.

Exmenes Prenatales Normales
Estimacin clnica del volumen de lquido
amnitico:
Las alteraciones cuantitativas del volumen
de lquido amnitico constituyen un factor
de alto riesgo de morbilidad y mortalidad
perinatal. El oligoamnios se asocia a rotura
prematura de las membranas ovulares,
retardo del crecimiento fetal, hipoxia fetal
crnica y malformaciones congnitas. El
polihidroamnios se asocia a patologas
como embarazo gemelar, diabetes
mellitus, y malformaciones congnitas.


Exmenes Prenatales Normales
Amniocentesis:
La prueba consiste en insertar una aguja
pequea en el lquido que rodea al beb a
las 16 semanas de embarazo o despus.
Esta prueba se le ofrece a cualquier
embarazada mayor de 35 aos para
diagnosticar una muestra de vellosidad
corinica. La prueba tambin puede
reconocer hasta un 95% de defectos en el
tubo neural.

Exmenes Especiales

Ultrasonido:
Esta prueba fcil y segura utiliza ondas de
sonido para visualizar el desarrollo del beb.
Despus de aplicar un gel transparente en el
abdomen, el ultrasongrafo mueve a travs
del rea un dispositivo de plstico pequeo
con forma de cmara, llamado transductor. El
dispositivo enva ondas sonoras de alta
frecuencia a un monitor que muestra la
cantidad de bebs, su tamao, estructura y
posicin en el tero.

Exmenes Especiales

Ultrasonido nivel II:
Un perinatlogo realiza este ultrasonido
entre las 18 y 20 semanas de embarazo.
El examen detecta anomalas fsicas en el
beb.
Algunos hallazgos especficos pueden
asociarse con el sndrome de Down u otros
problemas en los cromosomas.
La perceptibilidad de este examen es de
hasta 70% de exactitud, de acuerdo con los
estudios mdicos.

Exmenes Especiales
Diabetes gestacional:
Alrededor del 8% de las mujeres
embarazadas desarrollan esta enfermedad.
Durante el embarazo, la placenta, que
proporciona al feto los nutrientes y el
oxgeno necesarios, tambin produce
hormonas que modifican el funcionamiento
de la insulina.
Cuando una mujer padece diabetes
gestacional, el problema con la insulina
provoca tambin un aumento del azcar
en sangre.

Preocupaciones Comunes
Pre-eclampsia (tambin llamada toxemia
del embarazo):
Es una afeccin poco comn que aparece
despus del sexto mes.
Provoca presin sangunea elevada,
edema (acumulacin de lquido en los
tejidos que causa hinchazn en las manos,
los pies y la cara) y presencia de protenas
en la orina.


Preocupaciones Comunes
Madre Rh negativo/feto Rh positivo
( incompatibilidad Rh):
El factor Rh es una sustancia presente en
los glbulos rojos de la mayora de las
personas.
Si el factor Rh no est presente, usted es Rh
negativo. Si su beb tiene el factor y es Rh
positivo, pueden presentarse problemas
cuando los glbulos del beb ingresan en
el flujo sanguneo de la madre. Esto se
debe a que su cuerpo puede crear
anticuerpos que pasan al flujo sanguneo
del beb y destruyen sus glbulos rojos.
Preocupaciones Comunes
Atencin Puerperal
Puerperio: Es el periodo que comprende
desde el final del parto hasta la
normalizacin de los cambios fisiolgicos
producidos durante el embarazo.

Comprende el perodo de post
alumbramiento hasta 45-60 das del post-
parto.
Atencin Puerperal

Puerperio Inmediato.

Puerperio Mediato o Propiamente Dicho.

Puerperio Alejado.

Puerperio Tardo.
Etapas del Puerperio

En cada control se evaluar:

Anamnesis.
Examen fsico.

Control Clnico
Normas de Atencin
Puerperal
1.Toda mujer que haya tenido un parto o
aborto intrahospitalario deber ser
evaluada previa el alta.

2.A toda mujer que haya tenido un parto o
aborto, se le debe garantizar acceso por
lo menos a una atencin puerperal.

3.La partera tradicional capacitada,
brindar la atencin a toda mujer
purpera que haya sido detectada

4.La partera tradicional capacitada,
aprovechara toda visita puerperal para
realizar control del recin nacido.

5.La partera tradicional capacitada referir
a la UPS, a todo recin nacido que
detecte con problemas.

6.La partera tradicional capacitada,
durante la visita puerperal har
actividades de informacin y educacin.

7.El personal institucional brindar una
atencin, en el transcurso de los primeros
diez das despus del parto, a toda mujer
purpera que capte,
independientemente del sitio en donde
haya tenido su parto.


Aprovechar esta visita para realizar
control del recin nacido.
8. El personal institucional, durante la
consulta puerperal, har actividades de
informacin y educacin.

9.Siempre se indicar a la madre una dosis
de 200,000 U.I o de vitamina A dentro de
los primeros treinta das despus del parto.

10. A toda mujer que tenga control
puerperal institucional, se le debe de
descartar el padecimiento de
patologas comunes ligadas al proceso
reproductivo u otros problemas de
salud que presenten.


11. Se descartar incompatibilidad de
grupo sanguneo y factor Rh. (Si se hizo
el examen durante el control prenatal
o en la atencin del parto no se
repetir en el puerperio.)

12. Se descartar la presencia de anemia,
si hay signos clnicos se practicar un
examen hematolgico para medir la
hemoglobina.
13. Si se hizo durante el embarazo V.D.R.L. o
R.P.R., o se hizo y resulto positivo, se har
un examen de control a los 3 meses.

14. Todo personal institucional que brinde
atencin puerperal se asegurar que el
recin nacido haya sido valorado o
aprovechar la oportunidad para
hacerlo.

15. El personal institucional har controles
peridicos a todo recin nacido de
madres VIH positivas.

16. A las mujeres que hayan sido referidas
para control, se les entregar una nota de
contrarreferencia para su seguimiento.



Son procesos psicofisiolgicos, de causa
endocrinos.

Mediados por el estrs y con
manifestaciones severas de ste.
Climaterio y Menopausia

Normas de Atencin en
Menopausia y Climaterio
1.Toda unidad productora de servicios,
atender la mujer que durante el
climaterio y menopausia solicite su
atencin.

2.Toda mujer que se capte en las
Unidades productoras de Servicio de
baja complejidad, referirla al nivel
correspondiente para su atencin.
3.El mdico especialista atender toda
mujer referida para el manejo del
climaterio o menopausia.

4.Toda mujer en perodo menopusico sin
complicaciones, brindarle seguimiento
una vez cada ao.