PSICOTERAPIA Y PSICOANLISIS EN

NIOS
HISTORIA
(Cuevas, 2001)
Freud inicia sus descubrimientos de la
sexualidad infantil
Caso de la fobia del nio Herbert.
Los temas estudiados en el psicoanlisis en
nios fueron los aspectos normales del
desarrollo.
Principios derivados del modelo de la
psicologa profunda, como son el conflicto
psquico, los mecanismos de defensa, la
transferencia, la relacin real con el analista y
los aspectos inconscientes de la misma.
PSICOTERAPIA INFANTIL
Es el proceso en el que se ayuda a un
pequeo o joven paciente a resolver algn
problema emocional, de comportamiento o
de relacin interpersonal, por medio de la
relacin que establece con un terapeuta,
con el propsito de hacer posible un cambio
interno que le permita reducir su angustia,
corregir un comportamiento indeseado o
poco adaptativo o mejorar el tipo de
relaciones con las personas significativas
de su vida.
PSICOTERAPIA INFANTIL

Estudio del caso a profundidad

Obtener una visin global del problema del paciente, y
esto debe ir aunado a un conocimiento del clima
emocional de la familia, el contexto social y cultural, los
aspectos de desarrollo individual con la historia del
desarrollo y la evaluacin de los logros y metas que el
nio ha alcanzado de acuerdo a su edad cronolgica,
emocional y fsica.

Organizar los datos de manera que permita sistematizar
el conocimiento del desarrollo y la organizacin de la
personalidad del paciente

Agregar las observaciones clnicas, para llegar a una
conclusin diagnstica, y con sta elaborar un plan de
tratamiento y evaluar las intervenciones teraputicas a
realizar.
Tipos de psicoterapia vigentes en la actualidad

Psicoterapia Educativa o de Modelos: ensear
nuevas actitudes y modelos de conducta.
Psicoterapia de Apoyo: manejar y superar los
efectos emocionales intensos provenientes de una
crisis.
Terapia de Liberacin o Descarga: favorecer la
abreaccin de emociones reprimidas.
Psicoterapia Psicoanaltica: se trabaja mediante
la compresin y la autoobservacin, lo que permite
al joven desarrollar sus potencialidades y liberar la
energa psquica.
PSICOTERAPIA INFANTIL

La duracin del proceso es variable, de acuerdo a la estrategia de
tratamiento en cada caso.
Se divide en 4 fases:
Establecimiento de una relacin de trabajo: expectativa de ayuda.
Confianza. Capacidades del terapeuta: comprensin y respuesta que
puede dar a las necesidades de ste y de su familia.

Examen del problema y de sus causas: relacin directa con la
forma como el nio ha vivido sus experiencias. Darse cuenta.

Interpretacin del problema y propuesta de una formula para el
cambio: fase de aprendizaje. Componente emocional importante. El
nio se identificar con las caractersticas, habilidades y
conocimientos del terapeuta.

Terminacin: separacin del terapeuta y el rompimiento de la
relacin establecida
PSICOTERAPIA INFANTIL

PSICOANLISIS EN NIOS

Es un mtodo de tratamiento psicolgico
basado en la teora psicoanaltica, que utiliza
tcnicas apropiados para las capacidades
inmaduras y las caractersticas particulares
del nio, las cuales permiten abordar los
conflictos psicolgicos y las perturbaciones
que han daado el desarrollo normal del
infante, a fin de reconstruirlos en el presente
para producir suficientes cambios
estructurales y capacidades adaptativas que
ayudaran que el desarrollo normal progrese
nuevamente (Cuevas, 2001).

Aumentar la influencia y el control del Yo,
convirtiendo lo que ha estado en el inconsciente en
concientizacin efectiva y operante.
El psicoanalista de nios aprende a verbalizar las
percepciones del mundo externo del nio y el
contenido de su mundo interno, de tal manera que
el yo se vea reforzado y los contenidos del ello
puedan estar bajo un control yoico ms efectivo.
Terapia reeducativa, como un intento de modificar
alteraciones provocadas por un proceso de
educacin previo (Cuevas, 2001).

METAS DEL PSICOANLISIS EN NIOS












PREVENCIN PRIMARIA EN INTERVENCIN CON
NIOS
La prevencin primaria pretende trabajar
en la bsqueda de la reduccin de la
presencia de trastornos mentales que pueden
producirse o presentarse durante la infancia.
Se basa en el concepto de prevencin, que
implica una actuacin operativa en funcin de
detectar y modificar circunstancias
psicotxicas antes de que generen
enfermedad en el nio. El supuesto bsico de
esto es que para cada momento evolutivo el
nio necesita recibir ciertos aportes de su
medio que le permitirn desarrollarse
adecuadamente.
CRITERIOS DE NORMALIDAD EN LA INFANCIA
La formacin psicoanaltica tiende a centrarse
en el registro de facetas negativas del desarrollo o
el aspecto patolgico de ste, ms que en la visin
integral de todas las dimensiones que implican las
respuestas constructivas, es decir, potenciales
espontneos de progreso que permiten la
nivelacin emocional del nio. Es necesario
centrarse simultneamente tanto en los aspectos
neurticos como los aspectos adaptativos que
permiten, en conjunto, un cambio positivo (Rinaldi,
1981).




CRITERIOS PARA LA ELECCIN DE LA
ORIENTACIN TERAPUTICA COMO MTODO DE
ABORDAJE PSICOTERAPUTICO
El concepto de analizabilidad permite identificar
una serie de caractersticas del perfil o situacin del
nio al que le favorece la intervencin psicoanaltica o
cualquier otro tipo de abordaje psicolgico. Rinaldi
(1981) propone algunas situaciones que favorecen
ciertos estilos de intervencin:
- Padres con familias numerosas suelen buscar
orientacin preventiva. Consultan por tensiones o
desajustes ante la llegada de un nuevo beb, adopcin,
nacimiento de mellizos, etc.


CRITERIOS PARA LA ELECCIN DE LA
ORIENTACIN TERAPUTICA COMO MTODO DE
ABORDAJE PSICOTERAPUTICO

- Consultas previas a intervenciones quirrgicas,
situaciones de urgencia como separacin de
padres, duelos importantes, accidentes o
enfermedades graves del nio o padres.


Sin embargo, existen otras condiciones en las que
el concepto de analizabilidad indica que el
tratamiento psicoanaltico no es necesariamente el
ms favorable para el caso.


OBJETIVOS DE LA ORIENTACIN TERAPUTICA EN
UN PRIMER MOMENTO
Obtener datos del paciente (informes mdicos,
peditricos, escolares, o de otros profesionales)
Bosquejar cierta individualidad del nio con el que
trabajamos, su psicopatologa y la dinmica en la
interaccin familiar.
Desprendimiento de un diagnstico clnico-
psicolgico y situacional que permite un perfil de la
estructura de la personalidad en un momento
puntual del desarrollo.
Evaluar la dimensin clnica longitudinal del
desarrollo evolutivo y de la psicopatologa

OBJETIVOS DE LA ORIENTACIN
TERAPUTICA EN UN PRIMER MOMENTO

Evaluar el desarrollo evolutivo, de manera
temporal, el progreso o desarrollo de la
sintomatologa, las alteraciones conductuales, las
defensas, el proceso de socializacin y
aprendizaje.

Ratificar o rectificar nuestra propuesta de abordaje
psicolgico.

METAS DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA
(CUEVAS, 2001)
Centrarse en los procesos mentales por medio de
las representaciones a las que se accede a travs
del yo
Verbalizar los estados internos y diferenciar los
sentimientos
Romper las experiencias inmanejables y ansiosas
en entidades ms pequeas y manejables para el
nio
Desarrollar representaciones internas de afecto
para que el nio pueda dominar sus propios
sentimientos

METAS DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA
(CUEVAS, 2001)
Facilitar el pensamiento mediante la
reduccin de la ansiedad y lograr
asociaciones entre distintos aspectos del
proceso del pensamiento.

Facilitar la comprensin de causa-efecto
dentro de las relaciones

Separar lo interno de lo externo, lo real de
lo ideal

Poner y explicar limites


METAS DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA
(CUEVAS, 2001)
Establecer reciprocidad en dar y recibir

Desarrollar la tolerancia a la frustracin y la
capacidad de retrasar las gratificacin.

Confrontar gradualmente al nio con ideas
opuestas (conflictivas) que permiten el cambio.

IMPORTANCIA DE LA VALORACIN CLNICA EN
PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIA EN NIOS Y
ADOLESCENTES
- Esquema conceptual
El esquema conceptual sistematizado del
psicoanlisis y la psicoterapia puede variar en
cuanto a las diferentes explicaciones y manejos
tcnicos de un mismo fenmeno, pero que exige
siempre la responsabilidad profesional en el
ejercicio de un instrumento de tratamiento que se
inserta en la prctica clnica. El esfuerzo de
integrar un estudio completo de cada caso exige
del clnico una comprensin individual y personal lo
mas completa posible. Esto se logra mediante la
evaluacin teraputica (Cuevas, 2001).
- Evaluacion Integral
La gran variedad de factores que intervienen
en el comportamiento es amplia y la comprensin
de los mismos es trascendental. Uno de estos
factores sea el entrevistador y por esta razn debe
evaluarse en el proceso de tratamiento del
paciente.
Por lo que se refiere al pequeo o joven
paciente que se evala, existen varios elementos
clnicos que deben tomarse en cuenta. Uno de los
ms importantes es definir si existe participacin
neurolgica en la sintomatologa que presenta, o si
existe alguna alteracin fsica que trastorne la
imagen corporal del paciente.
- Evaluacion Integral
Por otro lado, se debe evaluar la manera en
que funcionan sus impulsos, como percibe
conscientemente sus necesidades, y el grado de
armona y relacin con la realidad externa y con el
Sper yo.
En relacin a los aspectos familiares, se hace
obligado el examen de algunas caractersticas
importantes de sta y del clima emocional en el
que se ha desarrollado el chico o la chica para
tomar en cuenta su influencia como una manera
consciente o inconsciente de encontrar los
obstculos que puedan anteponer los familiares a
dicho proceso teraputico.

- Expediente Bsico e Historia Clnica
Es un reporte escrito de la evaluacin inicial
del paciente que permite comparar diferentes
momentos de su tratamiento con los datos del
comienzo y evaluar si las metas se cumplen. Por
otra parte, la historia clnica forma parte de este
expediente. Su propsito es a) identificar las
razones que llevan al paciente al tratamiento, b)
definir si existe alguna psicopatologa en el caso, c)
evaluar si en situaciones de urgencia existe un
riesgo de peligrosidad hacia el nio o hacia otros
que puedan hacer indicativa la hospitalizacin.
BEGINNIG