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FISIOLOGIA DA AUDIO

Ana Helena
Ana Camila Matias
Bruno Prado
Marcela Junqueira Ferraz
Rosana Garcia de Oliveira
Ruan Pablo Ramos de Oliveira
Silvano Pereira de Souza
Tain Caroline Silva Dias
ESCOLA DE ENFERMAGEM WENCESLAU BRAZ
ITAJUB
2014
FISIOLOGIA II
O objetivo deste trabalho e descrever e explicar:
1. Mecanismos pelos quais o ouvido recebe ondas
sonoras.
2. Discrimina suas frequncias
3. Transmite Informaes auditivas para o SNC.



Guyton e Hall (1996)
INTRODUO
OTORRINOLARINGOLOGIA (ORL)
Especialidade surgida no final do sculo XIX
Originalmente OLHOS-OUVIDOS-NARIZ-GARGANTA
Unidade fisiopatolgica entre ouvido, nariz e garganta
Extensa rea com diversas enfermidades e grande
nmero de pacientes em todas faixas etrias.
Possibilidade de prtica clnica e cirrgica.
Grande progresso nas ltimas dcadas em
subespecialidades: otologia rinologia - laringologia
Prevalncias na populao
Rinite alrgica 20% (30%)
Sinusite crnica 14%
Tonturas 20% (35%)
Amigdalite aguda (1%)
Prof. Dr. Lucio A. Castagno
Otorrinolaringologia
luciocastagno@hotmail.com

Audio
Ouvido externo
Ouvido mdio
Ouvido interno
SNC Auditivo
Orelha
Capta o som
Localizao do som
Ganho auditivo
de 5dB
Proteo

Outra utilidade?
Conduto Auditivo Externo
26mm de comprimento por
7mm de dimetro; forma S
Revestido com glndulas
ceruminosas (1/3 externo)
Protege o tmpano

Aumenta a presso sonora
devido a resonncia
acstica (ganho auditivo
de 10dB)
Membrana timpnica
Pars tensa / pars flacida
Transforma energia acstica em energia mecnica
Cadeia ossicular
A: Martelo
B: Bigorna
C: Estribo
Menores ossos do
corpo
Amplificam a energia
mecnica
Platina do estribo
entra na janela oval
da cclea
Ouvido mdio:
Cadeia tmpano-ossicular
rea timpnica 17x
maior que a da janela
oval

Ganho auditivo de 30
dB
Tuba auditiva (de Eustquio)
Revestido com epitlio
cilndrico ciliado
mucosecretor
Conecta o ouvido mdio ao
rinofaringe
Equilibra a presso area do
ouvido mdio e externo
Normalmente est fechada,
exceto ao deglutir ou bocejar
Msculo estapdio
(do estribo)
Contrai em resposta a sons >70dB (Reflexo
Acstico), protegendo o ouvido interno de
movimentos excessivos da platina do estribo
Inervado pelo Nervo Facial (VII)
Msculo tensor do
tmpano: inervado
pelo Nervo Trigmio (V)
Mastide

Ouvido interno
AUDIO
Transforma na cclea (A)
a onda sonora mecnica
em impulsos eltricos
para o crebro

EQUILBRIO
Envia estmulos dos
canais semicirculares (B),
sculo e utrculo para o
crebro
Cclea
Caracol com 2 3/4
voltas ao redor de um
coluna ssea
Trs canais:
Escala Vestibular
Escala Timpnica
Escala Mdia
Perilinfa Endolinfa
rgo de Corti
OHC vs. IHC Function
Clulas ciliadas
do rgo de Corti
Outer Hair Cells
(clulas ciliadas externas)


Inner Hair Cell
(clula ciliada interna)
Cclea:
Freqncias
Agudos = janela oval
e turno basal
Graves = apex
Sistema Vestibular
3 canais semicirculares
Compartilha fluidos com
a cclea
EQUILBRIO
Sistema Auditivo Central
Nervo coclear (VIII) conduz os estmulos da cclea
para o cortex auditivo no lobo temporal, ondo o som
percebido e analisado.
Prof. Lucio A. Castagno
Otorrinolaringologia
luciocastagno@hotmail.com
Audio
Hipoacusia de
conduo
Hipoacusia
sensorineural
CA
CO
Conduo ssea
Conduo area
Otoscopia
Permeabilidade de
CAE
Ausncia de otorria
Anormalidades
timpnicas

Otoscopia
Dimetros:
Hor = 9,6-10,2mm
Ver = 8,5-9,0mm
OD
Martelo
Tringulo
luminoso
Pars flacida
nulo
CAE
Testes audiolgicos
1. Testes com diapases
2. Teste de audio simples
3. Audiometria tonal
4. Imitanciometria (Timpanometria)

Teste de Rinne (1855)
Teste de Weber (1834)
Teste de Schwabach (1885)
1. TESTES COM DIAPASES
Bata o diapaso
Em uma
proeminncia ssea
Batida uniforme e de
mesma intensidade
1a. Teste de Rinne
Propsito
Comparar CA e CO

Tcnica
Bata o diapaso.
Coloque o diapaso
alternativamente na
mastide e junto ao
conduto auditivo.
Teste de Rinne
Normal
Rinne positivo som mais alto no CAE (CA > CO)

Anormal
Rinne negativo som mais alto na mastide (CA < CO)
Teste de Rinne
Rinne Negativo Verdadeiro
- Hipoacusia de Conduo (CO > CA)

Rinne Negativo Falso
- Hipoacusia sensorineural severa no lado testado com
audio normal no outro ouvido (o som escutado
pelo ouvido bom contralateral)


1b. Teste de Weber
Propsito
Diferenciar entre
hipoacusia unilateral
condutiva x
sensorineural

Tcnica
Bata o diapaso
Coloque na linha mdia da
cabea
Pergunte para que lado
escuta o som
Teste de Weber
Normal som percebido na linha mdia ou ambos
ouvidos (= mesma audio bilateral)

Anormal som mais alto em um lado
Hipoacusia condutiva: som mais alto no lado
afetado
Hipoacusia sensorineural: som mais alto no
ouvido normal

1c. Teste de Schwabach
Diapaso na mastide
Mede-se o tempo em que ouvido em um e outro
ouvido (segundos)
Compara a CO (conduo ssea) entre os dois ouvidos
2. TESTE DE AUDIO SIMPLES
Moderadamente sensitivo
Permite avaliar a severidade da hipoacusia

Tcnica
Paciente no v sua boca
Fale com intensidade varivel
Paciente repete os nmeros ou palavras
Quais os resultados?
Escuta voz cochichada? Audio NORMAL

Escuta voz normal? Hipoacusia LEVE-MODERADA

Escuta voz alta? Hipoacusia MODERADA-SEVERA

No escuta voz alta? Hipoacusia PROFUNDA
3. AUDIOMETRIA TONAL
Limiar audiomtrico
CA (cond area)
CO (cond ssea)
Mascaramento

Audiometria Tonal
Som tem 2 componentes:

Frequncia: comprimento
de onda
(Hz / kHz)

Intensidade: amplitude de
onda (dB)
Conduo ssea (CO) no tem amplificao da
cadeia timpano-ossicular, e portanto pior que a
conduo area (CA)


Ento, porque na
audiometria normal
ambas as curvas so
justapostas?
Calibrao!
O audiometro
calibrado para que
estmulos de CA e
CO em cada
frequncia sejam
equivalentes.
Smbolos misteriosos na
audiometria
Conduo
area (CA)
Conduo
ssea (CO)
Audiometria normal
Hipoacusia condutiva (CA<CO)
Hipoacusia Sensorineural
(Perdas idnticas em CA e CO)
Hipoacusia Mista
Audiometria tonal:
Mascaramento
Usado para previnir que o
ouvido no testado
receba o estmulo do
outro por conduo
ssea transcraneana,
quando com diferenas
maiores de 40dB entre
os ouvidos

aqui comea um outro
captulo !


Limitaes da audiometria
Teste subjetivo: depende da informao do paciente

Testa frequncias enter 250 e 8000 Hz

4. IMITANCIOMETRIA
(=impedanciometria = timpanometria)
Teste objetivo: mede a mobilidade da
cadeia timpano-ossicular e o reflexo do
msculo do estribo (musc. estapdio)
Timopanograma Normal
(Jerger tipo A)
Pico em 0dPa

Melhor mobilidade
do tmpano
quando no h
presso extra
aplicada em cada
um dos lados da
membrana.

Jerger Ap Jerger Ar
Pico em 0dPa, mas com
grande amplitude
Interrupo ossicular?

Pico em 0dPa, mas
amplitude muito
baixa
Fixao do estribo?

Jerger tipo B
Sem pico

No h maior
mobilidade
timpnica com
qualquer presso
no CAE
Jerger tipo B
Ocorre em:
1. Artefato
2. Fluido no ouvido
mdio (OMdia)
3. Perfurao

Veja o volume do CAE:
Grande = perfurao
Normal = fluido
Jerger tipo C
Pico em < 0dPa

Melhor movimento
timpnico com
presso negativa no
CAE; portanto a
presso no ouvido
mdio tambm
negativa (retrao
timpnica).

Concluindo
Testes no so infalveis, e
devem ser administrados e
interpretados no conjunto.
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