Capitulo 7 (01)

Cartlago y hueso




2014


Dr. Juan Carlos Ledo Garca
TEJIDO CONJUNTIVO
Clulas
Matriz EC
Fibras
Sustancia base
El tejido conjuntivo, como su nombre lo indica,
representa un continuo con el tejido epitelial, muscular y
nervioso, para conservar un cuerpo integrado, desde el
punto de vista funcional.
Cartlago y hueso

Son tejidos conjuntivos especializados.
El cartlago posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecnicas.
El hueso tiene una matriz que es uno de los tejidos ms duros del cuerpo, no flexible y
tambin resiste las fuerzas que se aplican en ella.
Si bien el cartlago y el hueso tienen muchas y variadas funciones, algunas de ellas son similares
y relacionadas. Ambos participan en el soporte del cuerpo porque se vinculan en gran medida
con el sistema musculo-esqueltico.
CARTILAGO
El cartlago posee clulas llamadas condrocitos, que ocupan cavidades pequeas llamadas
lagunas dentro de la matriz que secretan.
La sustancia del cartlago no est vascularizada, y sus clulas reciben su nutricin de vasos
sanguneos de tejidos conjuntivos circundantes mediante difusin a travs de la matriz.
La matriz se compone de GAG y proteoglucanos, que mantienen una ntima relacin con fibras
de colgena y elsticas incluidas en la matriz.
Existen tres tipos de cartlago de acuerdo con las fibras que se
encuentran en la matriz:

cartlago hialino contiene colgena tipo II, es el ms abundante
cartlago elstico incluye colgena tipo II y fibras elsticas, que
le confieren ms flexibilidad
fibrocartlago posee fibras de colgena tipo I, que le permiten
soportar fuerzas de tensin considerables
El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido
conjuntivo que se encuentra en la mayor parte del cartlago.
El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan
nutrientes a las clulas del cartlago.
En reas en las que el cartlago carece de pericondrio
(superficies articulares), las clulas de cartlago reciben su
nutricin del lquido sinovial que baa las superficies
articulares.

Los pericondrios se encuentran en los cartlagos elsticos
y la mayor parte de los hialinos, pero no existen en el
fibrocartlago.
Cartlago hialino
Una sustancia flexible, semitransparente, de color gris azulado, es el cartlago ms comn del
cuerpo.
Se localiza en la nariz y laringe, extremos ventrales de las costillas que se articulan con el
esternn, anillos traqueales, bronquios y superficies articulares de las articulaciones
movibles del cuerpo.
Este cartlago forma la plantilla de cartlago de muchos de los huesos durante el desarrollo
embrionario, y la placa epifisaria de los huesos en crecimiento.
Histognesis y crecimiento del cartlago hialino
En la regin en que se forma cartlago, las clulas mesenquimatosas se congregan en masas
densas llamadas centros de condrificacin. Estas clulas se diferencian en condroblastos y
comienzan a secretar una matriz a su alrededor.
A medida que contina este proceso, los condroblastos quedan atrapados en su matriz en
compartimientos individuales pequeos llamados lagunas.
Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condrocitos. Estas clulas son capaces
de dividirse y forman un racimo de 2 a 4 mas clulas en una laguna. Estos grupos se conocen
como grupos isgenos.
A medida que las clulas de un grupo isgeno elaboran matriz, se alejan entre ellas y forman
lagunas separadas, y en consecuencia, incrementan el cartlago desde el interior.
(crecimiento intersticial).
Las clulas mesenquimatosas en la periferia del cartlago en desarrollo se diferencian para
formar fibroblastos. Estas clulas elaboran un TCDI colagenoso, el pericondrio, que se encarga
del crecimiento y conservacin del cartlago.
El pericondrio tiene una capa fibrosa ext. compuesta de colgena tipo I, fibroblastos y vasos
sanguneos y una capa celular int. constituida sobre todo de clulas condrogenas, que se
dividen y se diferencian en condroblastos, que comienzan a elaborar matriz.
De esta manera, el cartlago tambin crece por adicin en su periferia. (crecimiento
aposicional).
El crecimiento intersticial slo ocurre en la fase inicial de la formacin de cartlago hialino. Sin
embargo, el cartlago articular, que carece de pericondrio, slo crece mediante crecimiento
intersticial.
Este tipo tambin ocurre en las placas epifsarias de los huesos largos, en donde las lagunas
estn dispuestas en una orientacin longitudinal, paralela al eje largo del hueso; por lo tanto, el
crecimiento intersticial sirve para alargar el hueso.
El cartlago en el resto del cuerpo crece principalmente por aposicin, un proceso controlado
que puede continuar durante toda la vida del cartlago.
Clulas de cartlago

En el cartlago hay tres tipos de clulas:
condrgenas,
condroblastos
condrocitos.

Las clulas condrgenas son clulas estrechas, en forma de
huso. Tienen un ncleo ovoide con uno o dos nuclolos. Su
citoplasma es escaso y las ME muestran un aparato de Golgi
pequeo, unas cuantas mitocondrias, algunos perfiles de RER
y ribosomas libres en abundancia.
Estas clulas pueden diferenciarse en condroblastos y
clulas osteoprogenitoras.
Los condroblastos derivan de dos fuentes:
clulas mesenquimatosas dentro del centro de condrificacin
clulas condrgenas de la capa celular interna del pericondrio
.
Los condroblastos son clulas basfilas y rellenas de organelos. Las ME muestran una red
rica de RER, un complejo de Golgi bien desarrollado, mltiples mitocondrias y abundancia de
vesculas secretoras.
Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz, muestran un ncleo grande con un
nuclolo prominente y los organelos usuales de clulas que secretan protenas.
Los condrocitos jvenes tienen un citoplasma de tincin plida con muchas mitocondrias, RER
y aparato de Golgi bien desarrollados y glucgeno.
Los condrocitos viejos, que son relativamente inactivos, tienen un complemento de organelos
muy reducido, con abundancia de ribosomas libres.
Matriz de cartlago hialino
Contiene hasta 40% de colgena. Adems, incluye proteoglucanos, glucoprotenas y LEC.
La matriz de cartlago hialino contiene en especial colgena tipo II, pero tambin se encuentran
en pequeas cantidades colgena de tipos IX, X y XI.
La colgena tipo II no forma haces grandes. Al parecer, la orientacin de las fibras se relaciona
con la fuerza que soporta el cartlago. v.g., en el cartlago articular, las fibras que se hallan cerca
de la superficie estn orientadas paralelas a esta ltima, en tanto que las fibras ms profundas
parecen orientadas en columnas curvas.
La matriz se subdivide en dos regiones:
matriz territorial
matriz interterritorial
La matriz territorial (alrededor de cada laguna), tiene poca colgena y abundante sulfato de
condroitina.
La matriz interterritorial, es ms abundante en colgena tipo II y contiene menos
proteoglucanos.
Una regin pequea de la matriz, que rodea a las lagunas se conoce como cpsula pericelular.
Muestra una red fina de fibras de colgena incluidas en la sustancia parecida a la lmina basal.
La matriz de cartlago es rica en proteoglucanos, que se encuentran enlazadas en forma no
covalente al cido hialurnico y forman compuestos enormes de agrecano.
Las cargas negativas relacionadas con las molculas de proteoglucano atraen cationes,
predominantemente iones Na
+
, que a su vez atraen molculas de agua. En esta forma, se
hidrata la matriz de cartlago en tal grado que hasta el 80% de su peso hmedo es agua, lo que
explica la capacidad del cartlago para resistir fuerzas de compresin.
La matriz de cartlago tambin contiene la glucoprotena, condronectina. Esta molcula, similar a
la fibronectina, tiene sitios de unin para colgena tipo II, sulfato de condroitina 4, sulfato de
condroitina 6, cido hialurnico e integrinas de condroblastos y condrocitos.
La condronectina ayuda por tanto a estas clulas a conservar su contacto con los componentes
fibroso y amorfo de la matriz.
Histofisiologa del cartlago hialino
La uniformidad del cartlago hialino y su capacidad para resistir fuerzas de compresin y
de tensin son esenciales para su funcin en las superficies articulares de las articulaciones.
Debido a que el cartlago es avascular, los nutrientes y el O
2
deben difundirse a travs del agua
de hidratacin que se encuentra en la matriz.
Cartlago elstico
El cartlago elstico es idntico, en casi todos los aspectos al cartlago hialino, con la excepcin
de que su matriz y la capa fibrosa externa del pericondrio contiene fibras elsticas en
abundancia.
Se localiza en el pabelln de la oreja, los conductos auditivo externo e interno, la epiglotis y
la laringe (cartlago cuneiforme).
Los condrocitos del cartlago elstico son ms abundantes y grandes que los del cartlago
hialino.
La matriz no es tan amplia como en el cartlago hialino y los haces de fibras elsticas de la matriz
territorial son ms grandes y gruesos que los de la matriz interterritorial.
Fibrocartlago
Se encuentra en discos intervertebrales, snfisis pbica y discos articulares, y se une al
hueso.
No posee un pericondrio, muestra una cantidad escasa de matriz y tiene haces de colgena
tipo I.
Los condrocitos estn alineados en
hileras paralelas alternadas con haces
gruesos de colgena.
Los condrocitos de fibrocartlago suelen
surgir de fibroblastos que comienzan a
elaborar proteoglucanos, y a medida que
la sustancia fundamental rodea el
fibroblasto, la clula queda encerrada en
su matriz y se diferencia en un
condrocito.
Los discos intervertebrales son un ejemplo de la organizacin del fibrocartlago y estn
interpuestos entre el cartlago hialino que recubre la superficie articular de las vrtebras
sucesivas.
Cada disco contiene un centro gelatinoso, llamado ncleo pulposo. Gran parte del ncleo
pulposo tiene alrededor el anillo fibroso y capas de fibrocartlago cuyas fibras de colgena
tipo I discurren en sentido vertical entre los cartlagos hialinos de las dos vrtebras.
HUESO

Tejido conjuntivo especializado cuya matriz est calcificada.
Es un tejido dinmico que cambia de forma constantemente en relacin con
las fuerzas que soporta.

- Marco estructural para el apoyo y proteccin de los rganos del cuerpo
(cerebro, medula espinal, corazn, pulmones).
- Sirven como palancas para los msculos que se insertan en ellos.
- Es reservorio de varios minerales (almacena el 99% del Ca).
- Aloja la mdula sea roja, un tejido hematopoytico.
Est recubierto en su superficie externa (excepto en
articulaciones sinoviales), con un periostio, que consiste en
una capa fibrosa externa de TCDI colagenoso y una capa
celular interna que incluye clulas osteoprogenitoras
(ostegenas).

La cavidad central est recubierta con endostio, un TC
delgado especializado, compuesto de una monocapa de
clulas osteoprogenitoras y osteoblastos.
El hueso se integra con clulas situadas en una matriz extracelular que se calcific.

La matriz calcificada esta formada con fibras y sustancia fundamental.
Las fibras que constituyen el hueso son principalmente colgena tipo I.
La sustancia fundamental es abundante en GAG, proteoglucanos (cadenas laterales de
sulfato de condroitina y sulfato de queratn), glucoprotenas (osteonectina, osteocalcina,
osteopontina y sialoprotena sea).

Las clulas seas incluyen
osteoprogenitoras
osteoblastos
osteocitos
osteoclastoss
Matriz osea
Posee constituyentes inorgnicos y orgnicos.
Componentes inorgnicos (65% de su peso seco)
Compuest sobre todo de Ca y P, adems de otros elementos, como bicarbonato, citrato, Mg,
Na y K.
El Ca y el P existen principalmente en forma de cristales de hidroxiapatita.
Los cristales de hidroxiapatita estn dispuestos en una forma ordenada a lo largo de fibras de
colgena.
La dureza y fuerza se deben a la conjuncin de cristales de hidroxiapatita con colgena
Componente orgnico (35% de su peso seco)
Formado por
- colgena, la mayor parte del tipo I, constituye alrededor del 80 a 90% del componente orgnico
- GAG sulfatados (sulfato de condroitina y sulfato de queratn)
- Proteoglucanos, unidos de manera no covalente al cido hialurnico, forman compuestos de
agrecn.
- Glucoprotenas, incluyen osteocalcina, osteopontina, y sialoprotena sea.
Clulas del hueso

Son las clulas osteoprogenitoras
osteoblastos
osteocitos
osteoclastos.
Clulas osteoprogenitoras
Localizadas en la capa celular interna del periostio,
recubriendo canales haversianos
y en el endostio.
Derivan del mesnquima embrionario, pueden diferenciarse en osteoblastos.
Ms an, bajo condiciones de tensin baja de O
2
, pueden diferenciarse en clulas
condrgenas.
Tienen nucleo oval, escaso RER, aparato de Golgi mal desarrollado y abundantes ribosomas
libres.
Estas clulas son ms activas durante el periodo de crecimiento seo intenso.
Osteoblastos
Derivan de clulas osteoprogenitoras.
Se desarrollan bajo la influencia de la familia de la proteina morfognica sea (BMP) y el factor b
de crecimiento transformador.
Sintetizan los componentes proteicos orgnicos de la matriz (colgena tipo I, proteoglucanos y
glucoprotenas). Ademas, producen RANKL, osteocalcina, osteopontina, osteonectina,
sialoproteina osea y M-CSF.
Se localizan en la superficie del hueso, tienen RER abundante, aparato de Golgi bien
desarrollado, multiples vesiculas secretoras.
Los osteoblastos extienden prolongaciones cortas y largas que hacen contacto con las de
osteoblastos y osteocitos vecinos respectivamente. (uniones de intersticio).
La mayor parte de la matriz se calcifica; pero, los osteoblastos y los osteocitos siempre estn
separados de la sustancia calcificada por una capa no calcificada delgada, denominada
osteoide.
Los osteoblastos tienen varios factores en sus membranas celulares, de los cuales los ms
importantes son integrinas y receptores de hormona paratiroidea.
Osteocitos
Clulas seas maduras, derivadas de osteoblastos, que se
alojan en lagunas dentro de la matriz sea calcificada.
Se irradian en todas direcciones desde las lagunas, por
espacios estrechos (canalculos) que alojan las
prolongaciones citoplsmicas del osteocito. Estas
prolongaciones hacen contacto con prolongaciones similares
de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio.
Los canalculos tambin contienen LEC que lleva nutrientes y
metabolitos para nutrir a los osteocitos.
Los osteocitos se ajustan a la forma de sus lagunas;
tienen nucleo aplanado, citoplasma escaso en organelos,
poco RER, aparato de Golgi mal desarrollado.
Secretan sustancia necesaria para conservar el hueso.

Estas clulas suelen relacionarse con la mecano-
transduccin, en la cual responden a estmulos que
causan tensin en el hueso y se liberan cAMP,
osteocalcina y factor de crecimiento similar a insulina. La
liberacin de estos factores facilita la incorporacin de
preosteoblastos que favorecen el remodelamiento del
esqueleto.
Osteoclastos
Son clulas multinucleadas grandes y mviles. Tienen un precursor en la M.O. comn con los
monocitos, llamado sistema de fagocitos mononucleares.

Tiene receptores para:


Estas clulas se encargan de resorber hueso.
Factor estimulante de osteoclastos
Factor estimulante de colonia 1
Osteoprotegerina
Calcitonina
Los osteoblastos secretan 3 moleculas de sealizacion que regulan la diferenciacion de los
osteoclastos:
M-CSF, se une a un receptor en el macrofago, al que induce a convertirse en un precursor
proliferador de osteoclastos, y da lugar a la expresion del RANK.
RANKL se une con su receptor en el precursor, lo induce a diferenciarse en el osteoclasto
multinucleado, lo que activa e intensifica la resorcion osea.
OPG, suele servir cmo seuelo al interactuar con RANKL, lo que impide que se una con el
macrofago y asi inhibe la formacion de osteoclastos.
Los osteoclastos ocupan depresiones huecas, llamadas lagunas de Howship.
Un osteoclasto activo en resorcin sea se divide en 4 regiones:
- Zona basal: parte alejada de las lagunas de Howship, aloja la mayor parte de los organelos
- Borde en cepillo: regin que participa de modo directo en la resorcin de hueso -
compartimiento subosteoclstico.
- Zona clara: region que rodea la periferie del borde en cepillo. Forma la zona de sellado del
compartimiento subosteoclastico.
- Zona vesicular: region que contiene vesculas endocticas y exocticas.
MECANISMO DE RESORCION OSEA
Dentro de los osteoclastos, la enzima anhidrasa carbnica cataliza la formacin de cido
carbnico (H
2
C0
3
) a partir de CO
2
y H
2
0.
El cido carbnico se disocia dentro de las clulas en H
+
y HC0
3
-
.
Los HC0
3
-
acompaados de Na
+
salen a los capilares vecinos.
Las bombas de protones en el plasmalema del borde en cepillo de los osteoclastos
transportan activamente H
+
al compartimiento subosteoclstico y reducen el pH del
microambiente.
El componente inorgnico de la matriz se disuelve a medida que se acidifica el ambiente;
los minerales liberados pasan el citoplasma del osteoclasto para transportarse a los capilares
cercanos.
Los osteoclastos secretan hidrolasas lisosmicas y metaloproteinasas, como colagenasa y
gelatinasa, hacia el compartimiento subosteoclstico para degradar los componentes
orgnicos de la matriz sea descalcificada.
Los osteoclastos endocitan los productos de la degradacin y se descomponen adicionalmente
en aminocidos, monosacridos y disacridos, que luego se liberan hacia capilares cercanos.
Control hormonal de la resorcion osea
Dos hormonas regulan la actividad de resorcin sea de los osteoclastos, la hormona
paratiroidea y la calcitonina, elaboradas por la paratiroides y tiroides respectivamente.
GRACIAS