FARMACODEPENDENCIA

Dra. Celina Fonseca Rodrguez

Medico Legista
IML - Per
FARMACOLOGI A
FARMACOLOGIA SOCIAL
(estudio del uso de los frmacos en relacin con
el medio ambiente social y cultural)
FARMACODEPENDENCIA
(uso indebido de drogas o el abuso del consumo de frmacos por
el ser humano, frecuentemente con fines no mdicos)

La drogadiccin o farmacodependencia es una
enfermedad biopsicosocial que se caracteriza por el
abuso de sustancias qumicas que modifican el
estado de animo, capaces de provocar una
compulsin irracional e irresistible para continuar
con el uso de dichas sustancias y que genera
inevitablemente un dao para el individuo y la
sociedad.
DROGA O FARMACO
Es toda sustancia qumica, natural,
semisinttica o sinttica, utilizada para el
diagnostico, la prevencin o el tratamiento de
enfermedades que afectan a los seres humanos.
Es toda sustancia que puede modificar o
afectar la salud de los seres vivientes.
DROGAS TOXI COMANI GENAS
Son todos los frmacos de uso mdico o no
capaces de provocar adiccin o
farmacodependencia.
Conceptos
HABI TO O ACOSTUMBRAMI ENTO : el
uso reiterado, repetitivo de una droga en forma
indiscriminada, genera en personas
predispuestas el hbito o el acostumbramiento
a la misma. Es una situacin que se caracteriza
por el deseo , generalmente no compulsivo de
tomar una o mas drogas que a veces genera
efectos adversos.

Caractersticas fundamentales :
- No existe compulsin, sino un simple deseo.
- No dependencia fsica ni sndrome de
abstinencia
- Efectos perjudiciales solamente para el
individuo.

TOLERANCI A : es un fenmeno
farmacolgico que consiste en la prdida
progresiva de los efectos de una droga ante su
uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a
incrementar la dosis para recuperar el efecto
inicial.
DEPENDENCI A PSI QUI CA : en la
dependencia psquica solo hay un deseo de
administrar una droga, sin necesidad
imperiosa, en este caso el paciente utiliza la
droga como un apoyo psicolgico y a veces
para sentir cierta sensacin de bienestar al que
se ha habituado y le es til para enfrentar las
situaciones de las actividades cotidianas.

En la dependencia psquica no resulta difcil la
supresin de la droga ya que no hay desarrollo
de un verdadero sndrome de abstinencia ante
la situacin, sino solamente cierta inquietud
psicolgica. Es el primer paso hacia la
dependencia fsica y el desarrollo de formas
mas completas de adiccin.
DEPENDENCI A FI SI CA : constituye la
alteracin orgnica mas importante en adiccin
a drogas. Se desarrolla despus de la
administracin crnica de numerosos frmacos
adictivos. Es un estado que se caracteriza por
la necesidad inevitable de administrarse un
frmaco para mantener un funcionamiento
orgnico general dentro de lmites mas o
menos normales.
En el estado de dependencia fsica ha sido
posible detectar algunos cambios bioqumicos
y fisiolgicos a nivel celular en diversos
tejidos y sist. orgnicos comprometidos por la
droga. El funcionamiento de diversos rganos
y sistemas se compromete con dichos cambios
y dependen luego de adquirido el estado de DF
de la existencia de cierta concentracin de la
droga en el organismo.

Por eso la supresin brusca de la droga puede
producir importantes alteraciones en el
funcionamiento celular que por supuesto
repercute en el funcionamiento de diversos
rganos, originndose una alteracin orgnica
generalmente grave conocida como
SINDROME DE ABSTINENCIA.
SI NDROME DE ABSTI NENCI A : se
presente ante supresin brusca de la
administracin de la droga en el adicto. Este
sndrome caracterstico para cada droga es
temido por el adicto por lo desagradable de sus
sntomas, por la gravedad de alguno de ellos y
por la posibilidad de un desenlace mortal en
algunas circunstancias. El SA origina la
necesidad absoluta de seguir consumiendo la
droga para evitar este sndrome.

SI NDROME DE REFORZAMI ENTO : el
desarrollo progresivo de dependencia fsica
genera en los adictos un estado particular de
ansiedad ante la posibilidad de aparicin de un
SA por la falta de la droga. Es comn que los
adictos padezcan sntomas iniciales de la
abstinencia por las irregularidades temporales
de la administracin de la droga.
En estos casos la administracin de la dosis
correspondiente produce una sintomatologa especial
de alivio rpido y muchas veces placentero que
induce en el adicto una conducta de reforzamiento
para la continuidad del uso de la sustancia qumica
adictiva. Cada vez que la administracin de la droga
alivia el malestar inicial de la abstinencia se recibe un
refuerzo psicolgico y neurolgico adicional. No es
indispensable que la sensacin de disconfort sea muy
intensa para que la administracin de la droga
refuerce la conducta adictiva.

USO COMPULSI VO : como una
consecuencia de la DF y de la posibilidad de la
aparicin de un SA, que muchas veces ha
experimentado, surge la necesidad
impostergable, imperiosa, de administrarse la
droga adictiva en tiempos y formas
apropiados. Esta situacin induce en el sujeto
una compulsin con el objeto de conseguir la
droga a cualquier precio y en cualquier
situacin.
En la etapa final de la farmacodependencia el
objetivo primordial de la vida del adicto es
evitar la aparicin del SA. Si en los comienzos,
la droga utilizada era capaz de provocar
algunos efectos euforizantes y agradables, en
esta etapa final y por el desarrollo de la
tolerancia a muchos de los efectos ya no se
perciben los mismos. Sin embargo el adicto
debe continuar imperiosamente con la
administracin de la droga con la finalidad
exclusiva de evitar el SA.

La farmacodependencia se caracteriza :
1.- Uso compulsivo
2.- Tolerancia
3.- Dependencia psquica, fsica y sndrome de
abstinencia.
4.- Efectos sociales nocivos.
Clasificacin de las drogas :
DEPRESORES ALUCI NOGENOS
ESTI MULANTES
POR SUS
EFECTOS SOBRE
EL SNC
PSI QUI CA
FI SI CA
+
PSI QUI CA
FI SI CA
POR SU
DEPENDENCIA
COMERCI ALI ZADAS
LI BRE
COMERCI O
PROHI BI DAS
POR SU
REGULACION
LEGAL
Depresoras : sustancias de origen natural o
sinttico que modifican la qumica cerebral, las
mismas que enlentecen o deprimen el
funcionamiento del SNC.
Estimulantes : sustancias de origen natural o
sinttico que modifican la qumica cerebral, las
mismas que aceleran o estimulan el
funcionamiento del SNC.
Alucingenos : sustancias de origen natural o
semi sinttico que alteran significativamente la
qumica cerebral, generando alteraciones
visuales, tctiles y auditivas.
a.- Depresores
ALCOHOL :
Es un depresor tranquilizante
Efectos : alt. de la FC
> acidez gstrica
fcia. de miccin
Efectos a largo plazo :
atrofia cerebral
alt. Motoras (act. similar a la ebriedad)
inflamacin del hgado y pncreas
alt. Inmunolgica
impotencia
aumento de mortalidad cardiaca, aumento de mortalidad por
cncer.
PERIODOS DE ALCOHOLEMIA
1er Periodo: 0.1 a 0.5 g/l: subclnico.
- No existe clnica - pruebas psicometrcas
muestran prolongacin en tiempos de respuesta
al estmulo y posibilidad de accidentes.
- Hay un estado de excitacin y euforia que
inducen a la imprudencia; favorecida por una
gran indiferencia frente al resultado de las
propias acciones; es lo que llamamos PERDIDA
DEL AUTOCONTROL
- No tiene relevancia administrativa ni penal.

Los sntomas son:
1. Lentificacin de la respuesta a
estmulos.
2. Alteraciones visuales:
* Interferencia de la visin monocular
(dificultad para la percepcin de las
distancias y la velocidad)
* Dficit de la acomodacin.

Todo ello hace que sea la fase ms
peligrosa para la conduccin.

2do Periodo: 0.5 a 1.5 g/l: ebriedad.
- Euforia, verborragia y excitacin
- Disminucin de la atencin y prdida de
la
eficiencia en actos +/- complejos y
dificultad en mantener la postura.
- Disminucin de los reflejos y el campo
visual.
- Exaltacin del erotismo.

Es la fase de los delitos contra las
personas y los atentados contra el pudor.


3er Periodo: 1.5 a 2.5 g/l: ebriedad absoluta
1. Sntomas narcticos con graves
alteraciones de las funciones sensitivas y
motoras.
2. Severa disminucin de la percepcin.
3. Alteraciones en la marcha y la palabra.
4. Somnolencia o sopor intenso.

Es la fase de los escndalos, desobediencia y
abandono de obligaciones.



4to Periodo: 2.5 a 3.5 g/l: grave
alteracin de la conciencia.
- Estupor coma
- Apata - falta de respuesta a estmulos
- Descoordinacin muscular
- Relajacin de los esfnteres.

5to Periodo: niveles > de 3.5 g/l: Coma.
- Riesgo de muerte x coma y paro
respiratorio con afeccin neumolgica
- Bradicardia con vasodilatacin perifrica
y afeccin intestinal.

HERONA
Clasificacin : Narctico
Uso medico : ninguno
Efecto : analgsico y antitusgeno
Dep. fsica y psicolgica : Alta
Tolerancia : si
Duracin del efecto : 3 a 6 hrs.
Va de administracin : inyectada aspirada fumada
Efectos Txicos : euforia, somnolencia, depresin respiratoria,
constriccin pupilar, nauseas.
Sobredosis : bradipnea y respiracin superficial, crisis convulsivas,
coma y posible muerte.
SA : ojos llorosos, rinorrea, bostezos, perdida de apetito, irritabilidad,
temblores, angustia, pnico, calambres, dolor abdominal,
nauseas, escalosfros, sudoracin.
BENZODIAZEPINAS

Clasificacin : Depresores
Uso mdico : tratamiento de la angustia
Efecto : sedante, anticonvulsivo, hipntico
Dep. fsica y psicolgica : moderada a alta
Tolerancia : si
Duracin del efecto : 4 a 8 hrs.
Va de administracin : oral - inyectada
Efectos Txicos : disartria, desorientacin, comportamiento como
borrachera sin olor a alcohol.
Sobredosis : respiracin superficial, hipotona, pupilas dilatadas,
pulso rpido y dbil, somnolencia, coma, muerte.
SA : ansiedad, insomnio, temblores, crisis convulsivas y posible
muerte.
SUSTANCIAS VOLATILES

Clasificacin : Depresores
Uso medico : ninguno
Efecto : sedante y depresor
Dep. fsica y psicolgica : Moderada a Alta
Tolerancia : si
Duracin del efecto : 2 a 3 hrs.
Va de administracin : inhalacin de vapores
Efectos Txicos : disartria, desorientacin, comportamiento como
borrachera sin olor a alcohol.
Sobredosis : respiracin superficial, hipotona, pupilas dilatadas,
pulso rpido y dbil, somnolencia, coma,
posible muerte.
SA : ansiedad, insomnio, temblores, crisis convulsivas y posible
muerte.

b.- Estimulantes
COCAINA / CRACK
Clasificacin : Estimulantes
Uso medico : ninguno
Efecto : anestsico local
Dep. fsica y psicolgica : Alta
Tolerancia : si
Duracin del efecto : 1 a 2 hrs.
Va de administracin : aspirada fumada inyectada
Efectos Txicos : aumento de la vigilia, excitacin psicomotrz,
euforia, taquicardia, pulso rpido, HTA,
insomnio y anorexia.
Sobredosis : agitacin, ansiedad intensa, ilusiones, alucinaciones,
hipertermia, alucinaciones, crisis convulsiva y
posible muerte.
SA : apata, somnolencia, irritabilidad, depresin y desorientacin.
Efectos a largo plazo :
- Complicaciones psiquitricas
(irritabilidad, ansiedad, pnico,
disminucin de la memoria y
capacidad de concentracin).
- Disfunciones sexuales (impotencia,
eyaculacin precoz, incapacidad de
ereccin)
- Transt. Nutricionales (bulimia
anorexia)
- Alt. Neurolgicas (cefaleas DCV)
- Cardiopatas (arritmias).
PBC
Clasificacin : Estimulantes
Uso medico : ninguno
Dep. fsica y psicolgica : Alta
Tolerancia : si
Va de administracin : fumada
Efectos Txicos : euforia, exagerada sensacin de bienestar y
excitacin sexual lo que luego reemplaza
depresin, irritabilidad, angustia, insomnio y
disminucin del apetito.
Sobredosis : sensacin de fortaleza mental, poder personal y
muscular, alucinaciones visuales, auditivas y
tctiles.
SA : angustia intensa, paranoia, anublamiento de la conciencia,
hiperacusia.

ANFETAMINAS

Clasificacin : Estimulantes y alucingenos
Uso medico : ninguno
Efecto : excitacin, insomnio y anorexia
Dep. fsica y psicolgica : Moderada
Tolerancia : si
Duracin del efecto : 1 a 3 hrs.
Va de administracin : oral inyectada
Ef. Txicos : ilusiones, alucinaciones, distorsin de la percepcin del
tiempo y la distancia, aumento del estado de alerta,
comportamiento agresivo y violento, aumento de
energa y act. motora, aumento de la velocidad del
pensamiento y lenguaje.
Sobredosis : intoxicacin prolongada e intensa, psicosis toxica y
posible muerte.
SA : apata y somnolencia.
EXTASIS

Clasificacin : Estimulantes y alucingenos
Uso medico : ninguno
Efecto : excitacin, insomnio y anorexia
Dep. fsica y psicolgica : Moderada a Alta
Tolerancia : si
Duracin del efecto : 1 a 3 hrs.
Va de administracin : oral
Ef. Txicos : taquicardia, sequedad de boca, sudoracin,
deshidratacin, temblores, ansiedad, aumento del estado
de alerta, dificultad de concentracin, euforia,
locuacidad, abundante energa fsica y emocional,
desinhibicin, pnico, mayor facilidad de contacto
interpersonal.
Peligros del consumo : hipertermia y deshidratacin, mezclar con
otras drogas (alcohol)

TABACO :

La nicotina desencadena una serie de trast. en todos los
mecanismos del organismo fundamentalmente en el rea
cardiocirculatoria : taquicardia, arritmia, HTA,
arteriosclerosis, hiperlipidemia, trombosis, isquemia
cardiaca, muerte sbita, vasoconstriccin perifrica
(gangrena), cefalea.



Otros efectos : bronquitis crnica, enfisema,
cncer de laringe, cncer de pulmn, afecciones
dentales, cncer de labio y cavidad oral, cncer de
esfago y pncreas.

XANTINAS (Cafena) :
El abuso de estas sustancias es poco frecuente ya que
necesita de dosis muy elevados. Si las hay: mareos,
vmitos, polaquiuria, sed, temblores, excitacin,
aumento de ritmo cardiaco, transt. gstricos (acidez),
insomnio, excitabilidad.
Producen dependencia psicolgica, crean tolerancia con
facilidad y se potencian con cualquier estimulante.
c.- Alucingenos
MARIHUANA
Clasificacin : Mixto , alucingeno y depresor
Uso medico : ninguno
Efecto : alteraciones perceptuales,
pasividad o excitacin
Dep. fsica y psicolgica : Moderada
Tolerancia : si
Duracin del efecto : 2 a 4 hrs.
Va de administracin : oral fumada
Efectos Txicos : euforia, relajacin, aumento del apetito y
desorientacin
Sobredosis : fatiga, paranoia, ataques de pnico y psicosis toxica.
SA : insomnio, hiperactividad y disminucin del apetito
LSD-HONGOS-MEZCALINA

Clasificacin : alucingenos
Uso mdico : ninguno
Efecto : alucinaciones y distorsin de las percepciones.
Dep. fsica y psicolgica : Baja
Tolerancia : si
Duracin del efecto : de 8 a 12 hrs. a varios das.
Va de administracin : oral fumada aspirada
Efectos Txicos : ilusiones, alucinaciones, alt. perceptual,
psicosis toxica y posible muerte.
Sobredosis : viajes prolongados y mas intensos, psicosis
toxica y posible muerte
SA : no se conoce.
FENCICLIDINA (PCP) POLVO DE ANGEL
Clasificacin : alucingenos
Uso medico : ninguno
Efecto : alucinaciones y distorsin de las
percepciones.
Dep. fsica y psicolgica : Baja
Tolerancia : si
Duracin del efecto : de 8 a 12 hrs. a varios das.
Va de administracin : oral- inyectada - fumada


Efectos Txicos : estado de trance o hipntico, con
sensacin de falta de peso, separacin del cuerpo,
desorientacin, ilusiones, alucinaciones, alt.
perceptual, psicosis toxica y posible muerte.
Sobredosis : viajes prolongados y mas intensos,
psicosis toxica y posible muerte
SA : depresin, fatiga, dificultades para dormir,
aumento del apetito y peso, mov. lentos o sbitos,
sueos desagradables.

ESTEROIDES

Clasificacin : esteroides anablicos
Uso medico : tto. del hipogonadismo
Dep. fsica y psicolgica : No
Tolerancia : no se conoce
Duracin del efecto : 14 a 28 das.
Va de administracin : inyectada
Efectos Txicos : virilizacin, acne, atrofia testicular,
ginecomastia y conducta agresiva.
Sobredosis : no se conoce
SA : posible depresin.

Los efectos de la drogadiccin constituyen un
grave problema medico social. Las
consecuencias finales son perjudiciales en el
propio individuo y posteriormente su familia,
su ambiente laboral y para la comunidad. El
paciente adicto abandona pronto sus
ambiciones, ideales y proyectos adoptando
como objetivo principal la tenencia de la
sustancia a la que es adicto.
LABORATORIO
La alcoholemia es la presencia de alcohol en el
organismo.
El dosaje etlico es el procedimiento que determina su
nivel, es decir, cunto se ha consumido. Si se
sobrepasa el nivel de alcoholemia, que en el Per se
ha fijado legalmente en 0,5 g/l se infringe la ley.
Los ndices de absorcin de alcohol dependen de la
cantidad y el tipo de comida dentro del estmago; por
ejemplo, las comidas ricas en carbohidratos y grasas
disminuyen los ndices de absorcin.
Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos
siguientes al consumo y alcanzan su mximo punto
en un lapso de 40 a 60 minutos.
Esta sustancia permanece en la circulacin hasta
llegar al hgado, donde se metabolizan sus
componentes.
El alcohol deprime el ritmo respiratorio, el ritmo
cardaco y los mecanismos de control en el cerebro.
Las bebidas alcohlicas contienen porcentajes
variables de alcohol en peso, segn indica su etiqueta:
las cervezas, del 4% al 10%; los vinos, del 10% al
18%; los aperitivos y licores suaves, del 20% al 25%;
y los licores fuertes, del 35% al 45% (es decir, 100 ml
de whisky contienen aproximadamente 40 gramos de
etanol).
Una vez ingerido el alcohol pasa a la circulacin
sangunea. Su absorcin se realiza sobre todo a nivel
del intestino delgado y es mayor cuando la persona
est en ayunas. Hasta un 10% del alcohol presente en
la sangre se elimina por la orina, el sudor y la
evaporacin a travs de los alveolos pulmonares. Esto
ltimo permite realizar mediciones en el aire espirado
(alcoholmetros de espiracin).
El 90% restante se metaboliza en el hgado a
razn de 10 gramos por hora. El mtodo ms
preciso para determinar la alcoholemia se basa
en un anlisis de sangre. Adems, existe
variabilidad individual en la sensibilidad al
alcohol, por lo que una misma dosis produce
un grado de alcoholemia distinto en diferentes
personas.
Conducir ebrio es la causa de ms del 50% de
los accidentes de trfico, por lo que las
legislaciones de muchos pases estn limitando
la alcoholemia mxima tolerable. A partir de
0,5 g/l los trastornos del comportamiento son
evidentes, con 2,0 se produce un sueo
profundo (coma etlico) y con 3,0 o ms, la
muerte por intoxicacin etlica aguda.
Alcohol en sangre Efectos sobre un bebedor moderado de
(en mg/l) tolerancia normal

0,200 Se siente bien. Mnimo o nulo efecto sobre su desempeo.
0,400 Capaz de "dejarse ir" socialmente, se siente "a tope".
Ligeramente peligroso si conduce a gran velocidad.

0,500 El juicio queda disminuido. Incapaz de adoptar decisiones
importantes. La conduccin se hace temeraria.

0,800 Prdida definitiva de la coordinacin. Conduccin
peligrosa a cualquier velocidad.

1,000 Tendencia a perder el control sexual si no est demasiado
adormilado. Torpeza de movimientos.

1,600 Obviamente embriagado. Posiblemente agresivo.
Incontrolado. Puede sufrir de prdida posterior de memoria
de los acontecimientos.

3,000 A menudo, incontinencia espontnea. Mnima capacidad
de excitacin sexual. Puede caer en coma.

5,000 Susceptible de morir si no recibe atencin mdica.
A. Anlisis de alcohol en sangre
Est ampliamente demostrada la relacin directa entre la concentracin de
alcohol en la sangre y el grado en que las reacciones y las decisiones se ven
afectadas.
El BAC (concentracin de alcohol en sangre) se considera la medida
habitual para medir los niveles en una persona que se encuentra bajo la
influencia del alcohol. Se mide la concentracin en la sangre y se estima la
concentracin dentro de las clulas
La muestra de sangre se toma de la sangre venosa en la vena cubita del
brazo o de sangre de un capilar en el dedo o lbulo de la oreja. La muestra
se deposita en un recipiente, se lleva a un laboratorio y se analiza por
cromatografa de gases.
Es el examen legal ms exacto que existe actualmente, pero presenta
inconvenientes: el procedimiento es demasiado agresivo y caro, no es
inmediato, requiere personal especializado y el traslado a un centro mdico
de anlisis. Adems, la muestra puede contaminarse en el proceso de
extraccin, transporte o almacenamiento.
B. Anlisis de alcohol en orina
El test de orina indica la presencia de alcohol en el
organismo, pero no indica el estado actual de la
persona ni el contenido exacto de alcohol en la
sangre. Despus de consumido el alcohol se incorpora
a la sangre a travs del estmago en unos 15 minutos,
originando efectos inmediatos. Seguidamente el
organismo lo metaboliza y entre 1:30 y 2 horas
despus comienza a aparecer en la orina. Parte del
alcohol que llega a la orina se ha biotransformado
parcialmente a travs de las enzimas presentes en el
hgado y otra parte pasa a la orina por el rin . Por
tanto, la prueba de orina para determinar el contenido
de alcohol no ofrece una imagen real del estado actual
de la persona.
Los cientficos no han encontrado una correspondencia directa
y fiable entre la concentracin de alcohol en la orina y la
concentracin de alcohol en la sangre. Adems, la
concentracin de alcohol vara dependiendo del metabolismo
de la persona y la cantidad de fluido que se encuentre en su
sistema. Una persona que se encuentre ligeramente
deshidratada tendr tendencia a tener una concentracin ms
elevada de alcohol en su orina que otra persona que tiene un
nivel normal de fluido en su organismo. Tambin, los elevados
niveles de azcar y de acetona en el cuerpo pueden producir
fermentacin en la orina, creando un falso positivo en
contenido de alcohol.
Por todo ello, el test de contenido de alcohol en la orina es el
mtodo menos adecuado de los que se dispone actualmente.
C. Anlisis de alcohol en la saliva
Aunque se cree que puede existir una relacin
entre la concentracin de alcohol en la sangre
y la concentracin de alcohol en la saliva,
todava no se ha podido encontrar la tecnologa
ni la reaccin qumica que lo demuestre con
exactitud y fiabilidad.
D. Anlisis de alcohol en el aliento
Para determinar el efecto que puede tener el etanol ingerido
sobre la capacidad de conducir de una persona (que depende
de la concentracin de etanol en el cerebro), se mide la
concentracin de etanol en el aire exhalado. La concentracin
de etanol en el aire exhalado est en equilibrio con la que se
encuentra en la sangre y sta, a su vez, est en equilibrio con la
que se presenta en el cerebro.
El anlisis de etanol en el aliento tiene la misma fiabilidad que
los mejores mtodos y presenta algunas ventajas sobre el
anlisis de sangre:
No es una prueba invasiva.
Es ms fcil, seguro y rpido obtener una muestra del aliento
de una persona que una muestra de sangre o de orina.
El resultado se obtiene de forma inmediata, a diferencia del
tiempo que presenta un anlisis de sangre o de orina.
Es ms econmico tomar una muestra de aliento, y la
probabilidad de alterar la muestra es nula.
Interpretacin de las pruebas para el
screening de drogas de abuso
Los mtodos ms utilizados para el screening de drogas de
abuso son los inmunoensayos . Presentan la ventaja de ser
pruebas rpidas y baratas pero pueden dar lugar a falsos
positivos. Sustancias de estructura parecida a la droga que
estamos analizando, pueden reaccionar con el anticuerpo de
medida dando lugar a resultados errneos. Por este motivo y
dadas las implicaciones legales que presentan este tipo de
anlisis, cuando una prueba de screening es positiva debe
realizarse un segundo anlisis por un mtodo definitivo para
confirmar el resultado. El mtodo ms utilizado para este
propsito es la cromatografa de gases/espectrometra de
masas.
Resultados falsos negativos pueden ser consecuencia de la
adulteracin de la orina con leja o sal de mesa. La dilucin de
la orina aadindole agua tambin puede dar lugar a un
resultado negativo. En caso de sospecha debe realizarse una
determinacin de creatinina en orina.




CANNABI S
Principal metabolito D-4 tetrahidrocannabinol (THC).
Los test de screening en orina (inmunoensayos) pueden
detectar metabolitos de THC en los consumidores espordicos
hasta 2 5 das despus de fumar (en algunos casos incluso
hasta 10 das). En los consumidores habituales el test puede
ser positivo hasta 3 4 semanas de abstinencia.

En teora, existe la posibilidad de obtener un resultado positivo
por la inhalacin de cannabis (personas que frecuentan
ambientes de fumadores de marihuana). En la prctica esto es
muy poco probable ya que las concentraciones de metabolitos
del cannabis en orina en los fumadores pasivos suelen estar
muy por debajo del valor umbral establecido para la
positividad.
COCA NA
Principales metabolitos urinarios: benzoilecgonina y ecgonina
metil ster.

La mayora de los inmunoensayos detectan benzoilecgonina.
Estos test pueden ser positivos de 1 3 das despus del
consumo.
En los consumidores crnicos el perodo de deteccin puede
extenderse hasta 10 22 das despus de la ltima dosis.

Posibles falsos positivos: medicamentos que contengan
lidocana u otros anestsicos locales, bebidas que contengan
productos derivados de la coca.
Las pruebas confirmatorias (Cromatografa de
gases/espectrometra de masas) identifican ecgonina metil
ster, cocana y benzoilecgonina.
La cocana puede ser identificada en orina por mtodos
cromatogrficos slo de 8 12 h despus del uso y de 4 5
das en los crnicos.


OPI CEOS
Metabolismo:
Herona => 6-acetil morfina => Morfina + Morfina glucornido
Codena => Morfina + Morfina glucurnido
Los inmunoensayos detectan principalmente morfina y codena. El
periodo de deteccin es de 1 a 4 das despus de la dosis.
Posibles falsos positivos: medicamentos que contengan morfina,
codena y otros opiceos (oxicodona, levopharnol, hidrocodona);
alimentos que contengan derivados de la amapola. La metadona, la
nolaxona y la fenciclidina no darn positivo en esta prueba. Para
detectar la metadona y la fenciclidina existen pruebas especficas.
Tras el consumo de codena, una pequea cantidad (10%) se
convierte en morfina, por lo tanto ambos son detectados en orina
por tcnicas cromatogrficas tras el consumo de codena. Tras el
consumo de herona, en orina aparece morfina y 6-acetil morfina.


ANFETAMI NAS
Los inmunoensayos para la anfetamina y la
metanfetamina pueden presentar reacciones
cruzadas con otras aminas simptico
mimticas tales como la efedrina,
seudoefedrina, fenilpropanolamina.
El perodo de deteccin tras el consumo es de
2 a 4 das. Los resultados positivos deben ser
confirmados por un mtodo definitivo
(cromatografa de gases/espectrometra de
masas).
EXAMEN TOXICOLOGICO


Se refiere a diversas pruebas para determinar
el tipo y la cantidad aproximada de drogas
legales e ilegales que una persona ha tomado.
Se hace con mayor frecuencia en sangre u orina.
Sin embargo, puede efectuarse poco despus de la
ingestin del medicamento, utilizando los contenidos
estomacales, los cuales se obtienen a travs de un
lavado gstrico o despus de vomitar.
En algunas circunstancias, es posible que sea
necesario que se entregue la muestra de orina en
presencia de una enfermera o de un tcnico para
verificar que dicha muestra sea realmente del paciente
y que no haya sido alterada o manipulada en forma
indebida.
Si el examen se utiliza como tamizaje o anlisis para drogas,
tiene que hacerse durante cierto perodo de tiempo despus de
haber tomado la droga o frmaco o mientras an se puedan
detectar formas de sta en el cuerpo, como ejemplo :
Alcohol: 3 a 10 horas
Anfetaminas: 24 a 48 horas
Barbitricos: hasta 6 semanas
Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de
consumo
Cocana: 2 a 4 das y hasta 10 a 22 das si el consumo es
excesivo
Codena: 1 a 2 das
Herona: 1 a 2 das
Metadona: 2 a 3 das
Morfina: 1 a 2 das
Fenciclidina (PCP): 1 a 8 das
CODIGO PENAL
Seccin II TID
Art. 296 : Promocin o favorecimiento al TI D
El que promueve, favorece o facilita el consumo ilegal
de drogas toxicas, estupefacientes o sustancias
psicotrpicas, mediante actos de fabricacin o
trafico..
El que posea drogas toxicas , estupefacientes o
sustancias psicotrpicas para su trafico ilcito...
El que a sabiendas comercializa materias primas o
insumos destinados a la elaboracin ilegal de drogas
Art. 296-A : Comercializacin y cultivo de
amapola y marihuana y su siembra compulsiva
El que promueve, favorece, financia, facilita o
ejecuta actos de siembra o cultivo de plantas de
amapola de la especie papaver somniferum o
marihuana de la especie cannabis sativa .
El que comercializa o transfiere semillas de las
especies a que alude el prrafo anterior

La pena ser privativa de libertad no menor de
dos ni mayor de seis aos y de noventa a
ciento veinte das de multa cuando :
- La cantidad de plantas sembradas o cultivadas
no exceda de cien.
- La cantidad de semillas no exceda de la
requerida para sembrar el numero de plantas
que seala el inciso precedente.
Ser reprimido con pena privativa de libertad no
menor de veinticinco ni mayor de treinta y
cinco aos el que, mediante amenaza o
violencia, obliga a otro a la siembra o cultivo o
al procedimiento ilcito de plantas de coca,
amapola de la especie papaver somniferum, o
marihuana de la especie cannabis sativa.
Art. 297 : Formas agravadas
Cuando :
- El agente comete el hecho abusando del
ejercicio de la funcin pblica.
- El agente tiene la profesin de educador o se
desempea como tal en cualquiera de los
niveles de enseanza.
- El agente es mdico, farmacutico, qumico,
odontlogo o ejerce otra profesin sanitaria.
- El hecho es cometido en el interior o
inmediaciones de un establecimiento de
enseanza, centro asistencial, de salud, recinto
deportivo, lugar de detencin o reclusin.
- El agente vende drogas a menores de edad, o
los utiliza para la venta o emplea a una persona
inimputable.
- El hecho es cometido por tres o mas personas,
o en calidad de integrante de una organizacin
dedicada al trafico ilcito de drogas o que se
dedique a la comercializacin de insumos para
su elaboracin.
- La droga a comercializarse o comercializada
excede de las siguientes cantidades :
* 20 kg. de pasta bsica de cocana
* 10 kg. de clorhidrato de cocana
* 05 kg. de ltex de opio o 500 gr. de sus
derivados.
* 100 kg. de marihuana o 02 kg. de sus
derivados.
Art. 298 : Microcomercializacin o
Microproduccin :
- La cantidad de droga fabricada, extractada ,
preparada, comercializada o poseda por el
agente no sobrepase los :
* 50 gr. de pasta bsica de cocana y
derivados ilcitos.
* 25 gr. de clorhidrato de cocana.
* 05 gr. de ltex de opio o 01 gr. de sus
derivados.
* 100 gr. de marihuana o 10 gr. de sus deriv.

- Las materias primas o los insumos
comercializados por el agente que no excedan
de lo requerido para la elaboracin de las
cantidades de drogas sealadas en el inciso
anterior.
Art. 299 : Posesin no punible
No es punible la posesin de drogas para el
propio e inmediato consumo, en cantidad que
no exceda de :
* 5 gr. de pasta bsica de cocana
* 2 gr. de clorhidrato de cocana
* 8 gr. de marihuana o 2 gr. de sus derivados
* 1 gr. de ltex de opio o 200 mg. de sus deriv.
Se excluye de los alcances de lo establecido en el
prrafo precedente la posesin de dos mas tipos
de drogas.
Art. 300 : Prescripcin indebida de
medicamentos fiscalizados
El medico, farmacutico, qumico, odontlogo u
otro profesional sanitario que indebidamente
receta, prescribe, administra o expende
medicamento que contenga droga toxica,
estupefaciente o psicotrpica,..
Art. 301 : Consumo involuntario de droga
El que , subrepticiamente o con violencia o
intimidacin , hace consumir a otro una
droga.
Si el agente acta con el propsito de estimular o
difundir el uso de la droga, o si la victima es
una persona manifiestamente inimputable
Art. 302 : I nstigacin al consumo de droga
El que instiga o induce a persona determinada
para el consumo indebido de drogas.
Si el agente acta con propsito de lucro o si la
victima es persona manifiestamente
inimputable
Art. 303 : Expulsin de extranjero condenado
por trafico ilcito de drogas
El extranjero que haya cumplido la condena
expuesta ser expulsado del pas , quedando
prohibido su reingreso.
ASPECTOS MEDICOS
LEGALES
DELITOS
Los dirigidos a conseguir el toxico : hurto robo y
estafa; adems delitos sexuales, falsas denuncias,
asesinatos.
IMPUTABILIDAD
Para la imputabilidad en el momento del acto deber:
Estar en estado de intoxicacin plena
Bajo la influencia de un sndrome de abstinencia
Actuando a causa de su grave adiccin




La intoxicacin plena da lugar a la
inimputabilidad.
El sndrome de abstinencia da lugar a la
inimputabilidad.
El actuar a causa de la grave adiccin da lugar
a semi-imputabilidad

La intoxicacin plena puede ser
Fortuita:- Es inimputable
Voluntaria:- para que sea inimputable debe
presentar:
Que no haya sido buscada
Que no se hubiese previsto
Intencional: es imputable

Si la intoxicacin lleva a una demencia dara lugar
a inimputabilidad.