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Alexandre Kuszer

Psiclogo
Psicoterapeuta Reichiano
Especialista em Psicogeriatria
Aluno em Estgio Probatrio Mestrado em Sade Mental IPUB/UFRJ
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Conjunto de sinais e sintomas (sndrome),
caracterizados pela perda progressiva das
funes cerebrais, ocasionadas por um
processo neurodegenerativo, e com
prejuzos nas atividades da vida diria (AVD).
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Doena de Alzheimer DA

Demncia Vascular DV

Demncia Mista DM

Demncias Fronto Temporais DFT

Reversveis
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Fatores de Risco nas Demncias em geral:


Idade

Sexo

Depresso

Histrico Familiar

Baixa Escolaridade

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Fatores de Proteo nas Demncias:

Reserva Cognitiva

Perfil Psicolgico?

Flexibilidade Cognitiva

Sade Fsica em Equilbrio

Controle e Preveno de Estresse, Ansiedade
e Depresso

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Medicamentoso
Anti Demncia Excelon, Alois, Memantina

No Medicamentoso
Interveno Neuropsicolgica
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Conjunto de intervenes diagnsticas e
teraputicas com objetivo de manter ou melhorar a
performance de capacidade funcional do idoso
demenciado, otimizando o potencial individual e
minimizando as falhas funcionais decorrentes de
um processo neurodegenerativo por meio de
tcnicas dos estudos em Neurocincias e
Neuropsicologia.


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Deve ser realizada de forma personalizada,
multidisciplinar e contnua, fornecendo a maior
estimulao dos diversos domnios cognitivos ainda
preservados, atravs de tcnicas individuais,
coletivas, acadmicas e ecolgicas aplicadas ao
paciente e ao cuidador, associando-se abordagens
neuropsicolgicas e farmacolgicas.

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Mdico
Psiclogo
Assistente Social
Enfermeiro
Terapeuta Ocupacional
Fisioterapeuta
Fonoaudiologista
Musicoterapeuta
reas afins da Sade...
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1. Avaliao Mdica (Psiquiatra, Neurologista ou
Geriatra)
2. Avaliao Neuropsicolgica (geralmente um
Psiclogo habilitado)
3. Avaliao da Enfermagem
4. Projeto Terapeutico
5. Estimulao Cognitiva
6. Mudanas no Ambiente
7. Apoio e Instrumentalizao do Cuidador
8. Apoio ao Familiar
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Queixa Principal do Paciente
Queixa Principal do Familiar
Exames Neuropsicolgicos de Rastreio (MMSE,
Fluncia Verbal e Teste do Desenho do Relgio)
Exames Laboratoriais
Exames de Imagem (TCC e RM)
Medicao Remdios Anti Demncia e para o
Humor
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Visa a estabelecer a existncia e avaliar a magnitude
de dficits cognitivos e funes comprometidas ,
oriundos de falhas genticas, leses cerebrais
ocasionadas por traumas, tumores ou acidentes, ou
a uma doena neurodegenerativa.

Exige fundamentao terica em Neuropsicologia,
Psicometria e Psicopatologias.

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Orientao
Memria
Ateno
Linguagem
Percepo
Praxias
Funes executivas
Habilidade intelectual
Personalidade e funes scio-adaptativas

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Detecta as funes cerebrais preservadas e as
prejudicadas e, assim, podendo indicar o tipo de
alteraes possveis no dia a dia do paciente e seu
melhor tratamento.

Auxilia o Mdico no fechamento do diagnstico.

Diferencia os tipos de quadros demenciais (perfis
cognitivos) e pode traar diagnsticos diferenciais.

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Anlise da Anamnese
Anlise do Exame Clnico Mdico
Anlise dos Exames de Imagem
Anlise da Avaliao Neuropsicolgica (quantitativa
e qualitativa)
Desejo do paciente em participar
Investimento da famlia no tratamento
Possibilidade de ganhos com o tratamento


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Conjunto de intervenes prticas com a finalidade de
estimular e incentivar o paciente a otimizar suas
capacidades cognitivas que ainda esto preservadas,
atuando de forma presente e ativa.

Depende prioritariamente da estimulao do paciente e
da interao deste com o profissional, com o ambiente e
com sua famlia (interferncia do ambiente na
performance do paciente).

Pode ser realizada individualmente ou em grupos,
selecionados de acordo com cada tipo de Demncia e
seu grau da doena.

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Base Terica da Estimulao Cognitiva

Neuroplasticidade

Neurognese

Reserva Cognitiva

Estudo das Funes Cerebrais

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Modelos mais comuns de Estimulao Cognitiva:

Orientao para a Realidade
Reminiscncias
Treino Cognitivo
Jogos
Msica
Atualidades, entre outros

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Estimula o paciente a se orientar no tempo e no espao.

Utiliza-se recursos de dicas, como Calendrios de
parede ou a prpria confeco de um Calendrio ou
agendas, como tambm a noo de calor e frio,
feriados, notcias, entre outros

Funes Cognitivas trabalhadas: memria semntica
(fatos), memria episdica (eventos), ateno,
percepo, busca ativa da informao, praxia.
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Proporcionar evocao de lembranas de histrias
pessoais que podem ser compartilhadas com terapeuta ou
com o grupo, e falando de uma poca com fatos histricos
vivenciados, como tambm dos hbitos de uma gerao.

Exemplo:
Debater sobre algum assunto da atualidade e remeter a poca de
juventude do paciente.

Funes cognitivas trabalhadas: memria semntica
(fatos), memria episdica (eventos), linguagem, ateno,
busca ativa da informao, alm da produo de
subjetividade.
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Estimula a confeco de receitas, planejamento,
organizao, tipos de alimentos e modos e preparos.
Em ambientes com uma cozinha, pode-se fazer esses
passos na prtica, com superviso do profissional.

Funes cognitivas trabalhadas: ateno, memria
semntica, memria autobiogrfica, memria
operacional, planejamento, organizao, praxia e
gnosia.

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Estimular as reminiscncias, a socializao, o contato
fsico atravs da dana, o movimento, lateralidade e a
expresso, utilizando a msica como recurso.

Podemos tambm observar a escuta do paciente sobre a
msica, as histrias de vida que rondavam a poca em
que a msica tocava, alm de poder escrever as letras,
evocar outras que j no escutava h anos, o ritmo do
cantar, entre outros.

Funes cognitivas trabalhadas: memria semntica,
memria autobiogrfica, linguagem, ateno,
percepo, praxia.
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Os jogos promovem a socializao entre os pacientes e
terapeutas, alm de estimular a compreenso de
normas e regras, assim como ateno e raciocnio
lgico, utilizando o ldico como uma forma de
estratgia teraputica, adaptando as limitaes de uma
Demncia.

Os jogos geralmente so confeccionados ou adaptados,
pois h uma escassez de material adulto como recurso
teraputico para idosos com limitaes cognitivas. So
feitas tambm adaptaes de acordo com a limitao
de cada paciente ou de cada grupo a ser estimulado.
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Bingo:

Funes cognitivas
trabalhadas: memria
operacional,funo executiva,
ateno, raciocnio
matemtico, praxia.


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Memria com Objetos /
Memria com Frutas:

Funes cognitivas trabalhadas:
memria semntica, linguagem,
funo executiva, gnosia, ateno,
busca ativa da informao.


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Diga L!
O que voc diria! O
que isso?

Funes cognitivas
trabalhadas: ateno,
memria semntica,
linguagem, busca ativa,
funo executiva.

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Jogo da Velha:

Funes cognitivas
trabalhadas: memria
operacional, ateno, praxia,
estratgias de ao.

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Contas e Dinheiro:

Funes cognitivas
trabalhadas: memria
operacional, raciocnio,
clculo, praxia, ateno,
funo executiva.

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Domin:

Funes cognitivas
trabalhadas: memria
operacional, ateno,
raciocnio matemtico,
funcionamento
executivo.
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Pingo no i:

Funes cognitivas
trabalhadas: ateno,
memria semntica, praxia
linguagem, funo
executiva, busca ativa da
informao.

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Alfabeto Recortado:


Funes cognitivas
trabalhadas: linguagem,
memria semntica,
praxia, planejamento,
busca ativa, ateno.



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Quebra cabea:

Funes cognitivas
trabalhadas: memria
operacional, ateno,
raciocnio, planejamento,
gnosia, praxia.
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Palavras cruzadas:

Funes cognitivas
trabalhadas: memria
semntica,
linguagem,ateno,
funo executiva, praxia.

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Perfil:

Funes cognitivas
trabalhadas: memria
semntica, memria
episdica, ateno, busca
ativa da informao,
planejamento,
categorizao.


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Sequncia lgica:


Funes cognitivas
trabalhadas: memria
semntica, memria
operacional, raciocnio
lgico, ateno,
linguagem.
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Uno:

Funes cognitivas
trabalhadas: ateno,
memria operacional,
praxia, gnosia, linguagem,
raciocnio matemtico.
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Provrbios:

Funes cognitivas
trabalhadas: ateno,
memria semntica,
linguagem, agilidade
mental, busca ativa da
informao.

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Observar se no ambiente de tratamento e em sua
moradia possam existir obstculos ou moblias que
ofeream perigo ao idoso com Demncia e, no que
for possvel, adaptar as novas exigncias da doena,
fazendo o mnimo possvel de mudanas fsicas.
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Reduo de Estresse do Cuidador

Orientao sobre a doena de seu familiar/paciente

Instrumentalizao

Curso de Formao

Psicoterapia em Grupo/ Famlia / Casal ou Individual

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Lentificao e estabilizao (por um perodo de
tempo) do avano de uma doena
neurodegenerativa;
Promove uma maior funcionalidade nas AVD;
Promoo de uma maior autonomia e
independncia.


Melhora na Qualidade de Vida Funcional
e Emocional do paciente, do seu
cuidador e de seus familiares
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A Interveno Neuropsicolgica um conjunto de
estratgias teraputicas e prticas , realizada por
uma equipe multidisciplinar, com base terica nas
Neurocincias e Neuropsicologia, que incide
diretamente no idoso demenciado, em sua famlia e
em seu cuidador, promovendo uma lentificao do
quadro neurodegenerativo e uma melhora
significativa na qualidade de vida de todos.
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A Interveno Neuropsicolgica no um tratamento
alternativo e sim, um tratamento que pode e deve ser
realizado em conjunto com o tratamento
medicamentoso, avaliado e executado por
profissionais da sade ou equipes multidisciplinares,
desde que tenham formao clnica, habilitao e
experincia para esta funo.

Tanto o tratamento medicamentoso como a
Interveno Neuropsicolgica tendem a ter um
mesmo propsito: proporcionar uma maior e melhor
qualidade de vida perante a doena.
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Agradeo o convite da AAPVR por estar presente aqui
neste Simpsio, contribuindo com minha prtica nas
Demncias e podendo passar conhecimentos a diante.

Agradeo a todos os presente por terem tido pacincia e
ter assistido at o fim desta apresentao


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alekuszer@yahoo.com.br
21 - 8182-9969
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