Vive sin peligro dentro del organismo

Se encuentra sobre/dentro del cuerpo humano, en el aparato gastrointestinal,

vagina, piel y otras mucosas.
Tambin llamado afta; es una de las infecciones micticas oportunistas ms
frecuentes y comunes de la cavidad oral.
La Cndida hongo
organismo eucariota considerado microorganismo comensal.
Prtesis dentales
xerostoma
Mltiples terapias con antibiticos
inmunodepresores
Antineoplsicos ..etc.
elevacin de la concentracin de glucosa salival
De modo general la candidiasis oral se define como "la enfermedad del
paciente enfermo", ya que siempre va a precisar de factores
facilitadores para poder provocar patologa en la boca.
Otros factores que influyen en el estado de portador son:
Disminucin del flujo salival
pH salival bajo
grupo sanguneo O
tabaquismo
La cavidad bucal constituye un
ambiente favorable para la colonizacin
de microorganismos oportunistas como
los Hongos del g. Cndida;sin embargo
no resultan ser patgenos debido a que
la flora normal bacteriana y el S.
inmunitario limitan su crecimiento y
frenan su proliferacin, manteniendo
as un equilibrio.
La Candidiasis B. es de gran
importancia estomatolgica,por su
frecuencia y variedad clnica. Estas
infecciones se observan
frecuentemente en personas con
distintos tipos de factores
predisponentes.
Formas Agudas
Pseudomembranosa (muguet)
La forma infantil puede ser por una contaminacin a travs del canal del parto, o por
el uso del chupete o bibern poco limpios, asociado con la deficiencia de la flora.
Clnicamente: manchas blancas en toda la boca
Se acompaa de halitosis.
En el adulto suele aparecer tras un tratamiento con antibiticos, corticoides o en
trasplantados renales y en inmunodeprimidos.
Puede ser la manifestacin inicial de un SIDA.
Indoloras -Halitosis
Eritematosa(lengua dolorosa antibitica)
Tras un tratamiento con antibiticos, el enfermo sufre una depapilacin de la
mucosa lingual, imposibilidad de ingerir alimentos cidos, picantes y
calientes; disfagia y prdida del espesor de la lengua.
Muy poco frecuente, y no es consecuencia de la eliminacin de las manchas de
una forma pseudomembranosa, ya que los enfermos no refieren en ningn
momento la presencia de los acmulos blanquecinos
Formas Crnicas
Pseudomembra-
nosa
Se diferencia de la
forma aguda por la
persistencia del
cuadro.
Eritematosa
Sobre la mucosa bucal,
aparecen unas zonas
enrojecidas, bien
delimitadas,
ligeramente dolorosas al
contacto con los
alimentos, que pueden
acompaarse de formas
Pseudomembranosa,
por lo que pueden ser
una forma evolutiva de
las anteriores.
Frecuentes en pacientes
con SIDA
Leucoplasia-
candidiasis
Mayores problemas
diagnsticos
Aparece como una
formacin
retrocomisural
Al palpar tiene una
consistencia similar a la
de una leucoplasia
Puede sufrir
ulceraciones en su
superficie por lo que hay
que realizar el
diagnostico diferencial
con una lesin
cancerosa.
Forma Nodular
Mas rara y comporta
mayores problemas
diagnsticos.
Localiza en regin
retrocomisural(aparec
e en formas nodulares,
endurecidas ;no
alteran la coloracin
de la mucosa )
Candidiasis asociadas con otras lesiones
Queilitis angular(boquera, "perleche" o "candidiasis angular)
Puede aparecer en personas que tienen una prdida de dimensin vertical, a
causa, en parte, de la humedad continua que se produce en las comisuras.

Lengua romboidal media: Hay una serie de lesiones linguales que,
tradicionalmente, se han achacado a la Cndida, pero que no estn
suficientemente explicadas ni su etiologa, ni su relacin con ellas. Estas son:
lengua romboidal, depapilacin en reas, lengua depapilada, lengua vellosa,
lengua pilosa negra.

Estomatitis por prtesis: Corresponde a un proceso patolgico que aparece en
sujetos portadores de prtesis removibles.
Etiologa y factores
predisponentes
El agente causal de la candidiasis es la C.
albicans, aunque otros hongos de la
especie pueden ser tambin patgenos
para el hombre. Para que este hongo se
convierta en patgeno de la cavidad bucal
tienen que coincidir una serie de factores.

Infancia, vejez, embarazo.
Alteraciones endocrinas: diabetes mellitus,
hipotiroidismo.
Trastornos nutricionales: deficit en Fe, y V. B12.
Enfermedades malignas: leucemia aguda,
agranulocitosis.
Defectos de inmunidad: SIDA, aplasia tmica,
corticosteroides.

Factores sistmicos:
Etiologa
Xerostoma: sndrome de Sjogren, irradiacin, empleo de drogas, etc.
Antibiticos de amplio espectro.
Corticoides.
Dieta rica en carbohidratos.
Leucoplasia. Cncer bucal.
Prtesis (estomatitis prottica).
Tabaco fumado.
Factores locales:
FACTORES
PREDISPONENTES
Factores locales
Mal estado de la prtesis.
Alteraciones de la barrera mucosa
Cambios del epitelio oral
Alteraciones en la saliva
Traumatismos: mordisqueo, irritacin
crnica, ortodoncia, etc.
Factores anatmicos: lengua fisurada,
maloclusin, etc.

Circunstancias que rompen el equilibrio entre el husped y el hongo y
los agrupan en factores predisponentes generales y locales.
Periodos extremos de la vida
Alteraciones nutricionales: desnutricin,
mal absorcin, carencias vitaminas
Alteraciones hormonales
Alteraciones inmunolgicas: SIDA,
neutropenias, trasplantados o afecciones
congnitas como: sndromes de
endocrinopata familiar, enfermedad de Di
Giorge o timomas, entre otras.
Toxicomanas: alcohol, tabaco, marihuana,
drogas parenterales, etc.
Factores generales
Signos y sntomas (Clnica)
estas lesiones micticas tienen una
apariencia distintiva.
Si no est claro del todo, se puede llevar a
exmenes para buscar los organismos cndida.
Se caracteriza por la aparicin de
un punteado de color blanco
cremoso o amarillento en la
cavidad bucal.
est ligeramente sobreelevado y no provoca dolor.
Sntomas
Cuando la afeccin es suficientemente intensa, en lugar
de punteado se observan grandes placas de color
blanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca.
Si la persona est inmunocomprometida, la infeccin se puede
diseminar a otros rganos, como el esfago (causando dolor al
deglutir), o por todo el cuerpo, lo cual puede ser mortal.
En los adultos, provoca una desagradable sensacin de
quemazn en la boca y en la garganta.
Diagnstico
Cristina Parra G.
Las infecciones orales generalmente son diagnosticadas por la
apariencia y los sntomas.
El hallazgo de Cndida en algunas lesiones de la boca no es
suficiente para el diagnstico de candidiasis. Hace falta, en las
formas superficiales, que sea positivo los exmenes directos (frotis)
y el hallazgo del pseudomicelio, que se acompae de los aspectos
clnicos e histolgicos debidamente comprobados y que responda a
la teraputica especfica. La clnica, la citologa, la histologa, la
micologa, la teraputica y eventualmente la serologa, decidirn si
la candidiasis es el proceso fundamental o solo est agregada, en
forma oportunista, a otra lesin.
tambin puede diagnosticarse por la
simple inspeccin pero debe tenerse
en cuenta que otras enfermedades,
entre las que figura el cncer en sus
estadios iniciales, pueden producir
sntomas similares. Por ello, es
importante que se practique una
endoscopia.
Clnico
diagnostica simplemente al
observar las tpicas lesiones
que la infeccin produce en
la boca.
Frotis:
Se realiza mediante la aposicin de un
portaobjetos en la lesin o raspando con
una torunda . Luego se hace la extensin, se
trata con una solucin de KOH del 10 al 20
% y se observa mediante microscopio la
presencia de hifas tabicadas caractersticas.

Laboratorio
Cultivo:
Mediante agar-sangre y a las 48 h se observan
las colonias cremosas, brillantes y
redondeadas.
Biopsia
En los raspados de las zonas se pueden
encontrar restos de clulas necrticas,
queratina, abundantes hifas en forma de red y
esporas en los estratos superficiales del
epitelio bucal.
Serologa
Se utiliza la inmunofluorescencia para detectar
anticuerpos anticandida. Tiene especial
importancia en las candidiasis crnicas y en
estudios clnicos, ya que en estas formas el
frotis y el cultivo son menos concluyentes.
Anatomopatologa
MACROSCOPA
Patrones variables: Pseudomembranosa, hipertrfica, eritematosa, atrfica, etc.
Forma Aguda Infantil
Pseudomembranosa
Manchas Blancas en boca

Forma Aguda Adulto
Pseudomembranosa
Manchas Blancas en la lengua

Candidiasis pseudomembranosa crnica
(VIH+)
Manchas blancas :
Comisura
Mucosa Yugal

Candidiasis eritematosa en paladar duro y (en dorso de lengua
Zonas enrojecidas
Depapilacin de la lengua
Perdida del espesor de la lengua
Candidiasis atrfica (eritematosa)
A. Mucosa intensamente erimatosa y atrfica bajo una prtesis del maxilar
superior que peridicamente se torna sumamente sensible y dolorosa.
B. lengua lisa de color rojo escamoso, que es sensible debido a la perdida de
papilas, producida por una candidiasis persistente prolongada
Hongo dimorfo que forma largas pseudohifas y
blastoconidios.
Clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas de
gruesa refringente.

MICROSCOPIA
Candidiasis Pseudomembranosa aguda. Frotis
citolgico de una seudomembrana blanquecina,
teido con PAS, que muestra hifas ramificadas y
yemas de levadura sobre escamas superficiales
desprendidas
Se observan:
-seudohifas (S)
-clamidosporas (C)
-blastoconidias (B).
Endoscopa
Candidiasis. Placas blancas se observan en la mucosa oral y
tambin debajo de la superficie de la lengua
La candidiasis orofargea comnmente se asocia con
candidiasis esofgica; por lo tanto con la presencia de
lesiones de la mucosa oral pueden sugerir el diagnstico
de esofagitis por cndida
Orofaringe-Esfago Candidiasis.Paciente femenina de 27
aoos, de edad con tuberculosis del colon debido al
sndrome de inmunodeficiencia adquirida
presentaba disfagia y odinofagia
Examen complementario
Diagnostico Diferencial
Cultivo
eucoplasia
Tratamiento
La mejor opcin para personas que tengan la boca muy adolorida y
muy seca .
Se deben tomar entre comidas, una cantidad moderada .
Se toman al menos cuatro veces al da
El enjuague ms usado es el nystatin (Mycostatin).
La medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con el
equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as como se
hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos
demasiado calientes, cidos y picantes; el tabaco y el alcohol.
Primera opcin
Un tratamiento tpico (usualmente funciona en los casos benignos y moderados)
pastillas para chupar




enjuagues bucales.
tomar 1 o 2 pastillas de tres a cinco veces al da
Los tratamientos sistmicos se emplean para brotes recurrentes de candidiasis o
que no desaparecen con un tratamiento tpico. Tambin se utilizan para la
candidiasis esofgica.
ketoconazole (Nizoral),
fluconazole (Diflucan)
itraconazole (Sporanox).
Tres medicamentos contra los hongos han sido
aprobados para su uso en el tratamiento :
Nombre del medicamento Dosis Efectos secundarios Notas
Terapias Sistmicas

Ketoconazole(Nizoral),
tableta
200mg diarios, de 7 a 14 das;
400mg diarios, de 14 a 21 das*
Nuseas, vmitos,
malestar estomacal;
toxicicidad en el hgado
Observar las funciones
hepticas mientras se
est empleando. Tomar
con comidas
Itraconazole (Sporanox) 100mg diarios, de 7 a 14 das;
200mg diarios, de 14 a 21
das*
Nuseas, vmitos,
malestar estomacal;
toxicicidad
en el hgado
Observar las funciones
hepticas mientras se
est tomando este
medicamento.
Fluconazole (Diflucan) 200mg diarios, de 7 a 14 das;
400mg diarios, de 14 a 21 das*
Nuseas, vmitos,
malestar estomacal;
toxicicidad en el hgado
Observar las funciones
hepticas mientras se
est tomando este
medicamento.
AmphotericinB (Fungizone) 100mg diarios 4 veces al dia
(suspensin oral)
Para la versin
intravenosa: toxicicidad en
el rin,
prdida de electrolitos,
fiebre, escalofros,
sudores
En el caso de la
suspensin oral, poner
a girar en la boca antes
de tragar. Observar las
funciones hepticas
mientras se est
empleando.
Abstract


Oral candidiasis is a common opportunistic infection of the oral cavity caused by an
overgrowth of Candida species, the commonest being Candida albicans. The incidence
varies depending on age and certain predisposing factors. There are three broad
groupings consisting of acute candidiasis, chronic candidiasis, and angular cheilitis. Risk
factors include impaired salivary gland function, drugs, dentures, high carbohydrate diet,
and extremes of life, smoking, diabetes mellitus, Cushings syndrome, malignancies, and
immunosuppressive conditions. Management involves taking a history, an examination,
and appropriate antifungal treatment with a few requiring samples to be taken for
laboratory analysis. In certain high risk groups antifungal prophylaxis reduces the
incidence and severity of infections. The prognosis is good in the great majority of cases.