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Histologa
Cncer vesical
Epidemiologa
7mo en hombres 17vo en
mujeres
RHNMM 2,272 Casos =
2.06%
1,630 (4.27%) en varones
642 (0.89) mujeres
n 668 defunciones (1.11%)
70% tumores superficiales
(50-70%) recurrir, 10-20%
progresan
Segundo ca mas
frecuente del trato GU
7%
FACTORES DE RIESGO
1.- TABAQUISMO
50 %-65 % H 20 %-30 % M
Arilaminas (4-aminobifenilo (4-PBA)
(HAP), compuestos N-ni-trosos, aminas
heterocclicas y diversos epxidos.
2.-Exposicin laboral a sustancias
qumicas
20 %-25 % todos
derivados del benceno y arilaminas
colorantes, gomas, tejidos, pinturas,
cueros y productos qumicos
3.-Radioterapia 2 y 4%.
4.-Factores alimentarios
5.-Infeccin urinaria crnica
6.-Esquistosomiasis vesical
7.-Quimioterapia
8.-Sexo (85 % frente al 51 %)
Ca Escamoso
Irritacin crnica
Sondas, catteres
Etiopatogenia
Desconocida
Perdida de material
gentico Cromosoma 9
11p
21p
17p
Histopatologa
98% EPITELIALES
Carcinoma de clulas
transicionales (CCT)
Carcinomaescamoso 1-
2%
Adenocarcinoma 1%
CUADRO CLNICO
Hematuria indolora o
asintomtica (85%)
Tenesmo vesical
Dolor plvico
Sintomas relacionados con
obstruccin de las vas
urinarias.
Irritativos =20% carcinoma in
situ o t.v.
Adenocarcinomamucosuria
Enfermedad avanzada dolor
en flanco, edema de
extremidades inferiores y
masa palpable.
Sntomas de irritacin vesical
Polaquiuria
Urgencia
disuria
Diagnstico
Laboratorio
EGO - Hematuria
Citologa urinaria (Clulas,
filamentos mucoides)
Marcadores
Imagenologa
Cistoureteroscopia (dx
tx)
TC
Marcadores
BTA (Bard Urological)
BTA/Nmp22
Amplian citologa identificando
la superficie celular o
marcadores citogenticos en el
nucleo.
CLASIFICACIN
Tabla 2: Clasificacin TNM de 2009 del cncer de vejiga.
T Tumor primario
TX No se puede evaluar el tumor primario
T0 Ausencia de datos de tumor primario
Ta Carcinoma papilar no invasor
Tis Carcinoma in situ: tumor plano
T1 El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial
T2 El tumor invade el msculo
T2a El tumor invade el msculo superficial (mitad interna)
T2b El tumor invade el msculo profundo (mitad externa)
T3 El tumor invade el tejido perivesical
T3a Microscpicamente
T3b Macroscpicamente (masa extravesical)
T4 El tumor invade cualquiera de las estructuras siguientes: prstata, tero, vagina, pared de la
pelvis, pared abdominal
T4a El tumor invade la prstata, el tero o la vagina
T4b El tumor invade la pared de la pelvis o la pared abdominal
N Ganglios linfticos
NX No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales
N0 Ausencia de metstasis ganglionares regionales
N1 Metstasis en un solo ganglio linftico en la pelvis verdadera (hipogstricos, obturadores,
ilacos externos o presaros)
N2 Metstasis en varios ganglios linfticos en la pelvis verdadera (hipogstricos, obturadores,
ilacos externos o presacros)
N3 Metstasis en uno o varios ganglios linfticos ilacos comunes
M Metstasis a distancia
M0 Ausencia de metstasis a distancia
M1 Metstasis a distancia
COMPLICACIONES
METASTASIS
a)hgado
b) pulmones
c) hueso
ANEMIA
HIDRONEFROSIS
ESTENOSIS URETRAL
INCONTINENCIA URINARIA
Manejo
Tx
RTUV
RTUV