UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA

MARIA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
SINTOMAS
CARDIOVASCULARES

Dr. Roberto Salazar Huajardo



DOLOR TORCICO
DOLOR TORCICO
Afecciones que pueden generarlo:
Cardiacas:
Isqumicas:
Ateroesclerosis coronaria
Espasmo o embolia coronaria
Estenosis artica y subartica
Insuficiencia artica
No isqumicas:
Aneurisma disecante de aorta
Pericarditis
Miocardiopatas
DOLOR TORCICO
Prolapso mitral
Ruptura de cuerdas tendneas
Ruptura del seno de Valsalva
No Cardiacas:
Psicgenas:
Ansiedad
Depresin
Simulacin
Parietales:
Costocondritis (Sindrome de Tietze)
Neuralgia intercostal
Fractura costal

DOLOR TORCICO
Digestivas:
Patologa esofgica (esofagitis, espasmo esofgico)
Hernia hiatal.
Colecistopatas
Ulcera pptica
Pancreatitis
Pulmonares:
Pleuresa y neumona
Neumotrax espontneo
Tromboembolismo pulmonar
DOLOR ISQUMICO
SINDROME CORONARIO CRONICO:
ANGINA DE PECHO ESTABLE
SINDROME CORONARIO AGUDO:
ANGINA DE PECHO INESTABLE / IAMNSTE
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO STE
MUERTE SUBITA


DOLOR ISQUMICO
Placa Estable
DOLOR ISQUMICO
ANGINA DE PECHO ESTABLE:
Dolor retroesternal, epigstrico o precordial,
tipo constrictivo o urente, que puede irradiar
a cuello, maxilar inferior, hombros o brazos
generalmente izquierdos, o regin
interescapular izquierda, de 2 a 20 minutos de
duracin, desencadenado por esfuerzos o
emocin equivalente, y aliviado con el reposo
o nitritos.

DOLOR ISQUMICO
Placa Vulnerable
DOLOR ISQUMICO
ANGINA DE PECHO INESTABLE:
angina de reposo o con mnimos esfuerzos (no calma con
reposo, puede durar hasta 30 minutos, en nmero de 3 o ms
episodios en 24 horas, y por un lapso de 24 a 48 horas)
angina de reciente inicio (de esfuerzo, no mas de 1 mes de
iniciada y con caractersticas de severidad [frecuencia de
presentacin])
angina progresiva o rpidamente acelerada (en la
frecuencia, intensidad, duracin o al requerir menores esfuerzos
para su ocurrencia)
post-infarto (dentro de 2 a 4 semanas de ocurrido este)
de Prinzmetal, variante, o por vasoespasmo (en reposo
nocturno con isquemia ECG )

DOLOR ISQUMICO
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:
Cuadro clnico: Dolor torcico similar al de
angina inestable en localizacin y tipo,
excepto en intensidad y duracin que son
mayores (>30 min), no requiriendo
necesariamente esfuerzo para ocurrir, no
aliviando con reposo ni nitritos. Sntomas
asociados son nuseas, vmito, diaforesis fra,
disnea, fatiga. Puede ser atpico en post-
operados, diabticos y ancianos.

DISNEA
Es la sensacin de falta de aire o la
sensacin consciente de la necesidad de
un mayor esfuerzo respiratorio.
Puede ser de causa cardiaca, respiratoria
o por ansiedad; menos frecuente por
anemia severa, disminucin de la presin
parcial de O2, obesidad, intoxicaciones,
acidosis metablica, o central.
DISNEA CARDIACA
Se relaciona con congestin pulmonar
(hipertensin venocapilar pulmonar edema
intersticial pulmonar edema alveolar, lo que
genera mayor rigidez pulmonar y disnea) por
falla ventricular izquierda.
DISNEA CARDIACA
Permite Clasificacin de Capacidad Funcional
(New York Heart Association, 1964):
Clase I: A grandes esfuerzos (correr, subir varios
pisos, deportes), que no la tena tiempo atrs.
Clase II: A esfuerzos cotidianos o medianos (caminar,
correr brevemente, subir un piso).
Clase III: A pequeos esfuerzos (asearse, vestirse,
hablar, comer).
Clase IV: De reposo.

ORTOPNEA

Disnea del decbito supino que obliga al
paciente a adquirir posicin ortopneica
(semisentada) o levantarse, con lo que alivia
rpidamente. Se produce por un aumento en el
retorno venoso de sangre a un ventrculo
izquierdo que falla y no soporta el aumento de
la precarga, o sea en insuficiencia cardiaca
izquierda. Tiene el mismo significado que la tos
del decbito, por aumento del retorno venoso y
mayor reabsorcin del edema.
Aunque tambin ocurre en patologas
respiratorias o por derrame pericrdico.
ORTOPNEA
TREPOPNEA
Disnea que aparece en un decbito lateral,
por derrame pleural contralateral, o
enfermedad pulmonar contralateral, u
obstruccin contralateral de la va area.
O sea cuando el pulmn sano queda
debajo.
PLATIPNEA
Disnea en posicin erecta que mejora en el
decbito. Que generalmente se acompaa de
ortodeoxia (desoxigenacin en posicin erecta y
mejora en decbito).
Puede darse por shunt intracardacos, shunt a
nivel de vasculatura pulmonar, o shunt en el
parnquima pulmonar.


PLATIPNEA
DISNEA PAROXISTICA
NOCTURNA

Brusca disnea del decbito que despierta al
paciente obligndolo a sentarse, abandonar la
cama y abrir ventanas. Dura entre 10 y 20
minutos y puede acompaarse de tos y
sibilancias (asma cardiaca). Se relaciona con
reabsorcin del edema intersticial favorecido por
el decbito nocturno, y es un criterio mayor de
Framingham para ICC.

EDEMA AGUDO DE PULMON
Emergencia mdica que puede ser mortal,
caracterizada por disnea CF IV, tos y abundante
expectoracin serohemtica asalmonelada, debida a
aumento de la presin hidrosttica del capilar
pulmonar que supera a la presin onctica y trasuda
lquido hacia los alvolos.

RESPIRACION DE CHEYNE
STOKES O PERIDICA
Sucesin alternante de perodos de apnea de 15 a
30 segundos con otros de respiraciones
progresivamente crecientes y decrecientes. Se da
por hipoexcitabilidad del centro respiratorio y
aparece en varones > 50 aos, con IC izquierda,
entre otros.
PALPITACIONES
Es la percepcin consciente y desagradable del latido
cardiaco o de la raz de los grandes vasos, generalmente
en la regin precordial y rara vez en cuello u odo.
De presentarse en relacin a esfuerzos o emocin, son
fisiolgicas.
De presentarse en reposo, son patolgicas o en relacin
a frmacos, a travs de un brusco aumento de la
frecuencia cardiaca o por alteracin del ritmo cardiaco, o
por mayor brusquedad de la contraccin ventricular o
por un descenso del umbral de sensibilidad como ocurre
en la ansiedad.
Existe una gran variedad de arritmias susceptibles de
provocarlas.
EDEMA
El edema cardiaco obedece generalmente al sndrome de
insuficiencia cardiaca congestiva, y se caracteriza por
obedecer a la ley de gravedad, por ende localiza en pies
y maleolos, aunque en un paciente postrado estar en la
regin sacra, y en una ICC severa habr ascendido hasta
tomar incluso cara; es vespertino por cuanto amanece
ausente o escaso; es bilateral y no necesariamente
simtrico; es blando dejando el signo de la fovea; es
fro.
El edema renal es de localizacin generalizada y
matutino.
El edema heptico localiza en pared abdominal y se
acompaa de ascitis, puede adems localizar tambin en
pies y maleolos.
Existen edemas por desnutricin, inflamatorios,
anafilcticos, por trombosis venosa profunda, vrices de
Ms Is, linfedemas, pseudoedemas como un mixedema.
EDEMA
CIANOSIS
Es la coloracin azulada de piel y mucosas
debida a un aumento anormal de la
hemoglobina reducida en sangre capilar >
5 g/dl.

CIANOSIS
CIANOSIS CENTRAL:
A. Por insaturacin de sangre arterial:
De causa pulmonar:
Hipoventilacin alveolar.
Relacin ventilacin/perfusin alterada.
Perturbacin de la difusin de O2
De causa cardiovascular:
Tetraloga de Fallot
Sndrome de Eisenmenger
Ebstein
Fstulas a-v pulmonares
B. Por derivados anormales de la Hb:
Metahemoglobinemia
Sulfahemoglobinemia


CIANOSIS
CIANOSIS PERIFRICA:

Por mayor extraccin de O2 a nivel tisular:
Insuficiencia cardiaca congestiva derecha.
Shock o insuficiencia cardiaca izquierda con bajo
gasto.
Vasoconstriccin (Raynaud Fro)
Obstrucciones arteriales o venosas.

CIANOSIS
La cianosis central se caracteriza por ser
generalizada, caliente, comprometer mucosas,
acompaarse de acropaquia (dedos hipocrticos o en
palillo de tambor), mejora con O2 y no mejora con
calor.
CIANOSIS
La cianosis perifrica se caracteriza por ser
localizada, fra, y mejorar con el calor.
La cianosis mixta se produce por combinacin
de mecanismos.
La cianosis diferencial es una variedad de
cianosis central limitada a los ortejos de ambos
pies por una PCA con hipertensin pulmonar.
HEMOPTISIS
HEMOPTISIS
Es el esputo de sangre o eliminacin con
accesos de tos de sangre pura proveniente del
tracto respiratorio, es de color rojo escarlata,
lquida y espumosa, precedida de cosquilleo
larngeo o hervor traqueal.
CAUSAS:
PULMONARES:
TBC PULMONAR
Bronquiectasias
Cncer broncognico
Adenoma bronquial
Quiste hidatdico pulmonar
HEMOPTISIS
Contusin pulmonar
Vasculitis pulmonares
CARDIOVASCULARES:
Estenosis mitral
Infarto pulmonar
Hipertensin pulmonar primaria
Sndrome de Einsenmenger
Fstulas arteriovenosas pulmonares congnitas
Aneurisma disecante de aorta
MISCELANEAS:
Ditesis hemorrgicas
Tratamiento anticoagulante.


SINCOPE
SINCOPE
Es la sbita prdida de la conciencia y tono
postural con recuperacin rpida, debida a una
brusca disminucin del flujo sanguneo cerebral.

SINCOPE VASOVAGAL O LIPOTIMIA:
El ms frecuente, sobre todo en jvenes.
Producido por vasodilatacin arteriolar
generalizada, sobre todo en msculos de
miembros inferiores y en el territorio
esplcnico.
Es precedido por palidez, nuseas, diaforesis,
ruidos en odos, bostezos, bradicardia y
dilatacin pupilar.
SINCOPE
SINCOPE POR HIPOTENSION POSTURAL:
Ortostatismo prolongado.
Deplecin de volumen intravascular.
Drogas hipotensoras.
Antidepresivos tricclicos.
Neuropata diabtica.
Sndrome de Shy-Drager (atrofia multisistmica).



SINCOPE CARDIOGENICO
SINCOPE CARDIOGENICO:

De Esfuerzo (por obstruccin al flujo)
Estenosis artica severa
Miocardiopata hipertrfica
Estenosis pulmonar severa
Tetraloga de Fallot
Hipertensin pulmonar severa
Mixoma auricular

SINCOPE CARDIOGENICO
De Reposo:
(el ms sbito de todos)
Sndrome de Stokes-Adams (bloqueo AV de III )
Paros sinusales
Enfermedad del nodo sinusal
Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular
Flutter auricular 1:1
QT prolongado
SINCOPE
OTROS SINCOPES:
Tusgeno
Miccional
Hipersensibilidad del seno carotdeo
Gestacin avanzada (de decbito)
Neuralgia del glosofarngeo
Psicgeno

Gracias