Yersinia pestis Se caracteriza por un comienzo brusco con fiebre y ganglios aumentados de volumen = E. bubnica YERSINIA PESTIS Bacilo gramnegativo familia Enterobacteriaceae Yersinia pseudotuberculosis Yersinia pestis Yersinia enterocolitica 1.5 m x 0.75 m Inmvil, no esporulado Tres biotipos Antiqua, orientalis, y Medievalis Temperaturas (2 a 45C) pH (5.0 a 9.6) Yersinia Pestis No tiene cpsula cuando prolifera a 30C produce cubierta con antgeno (F1) En citoplasma hay 3 plsmidos Tres plasmidos Pesticin (Pst), PPST, codifica plasmingeno, Pla, Fra codifica el polisacrido F1 Factores de virulencia
La pandemia justiniana (542 a 767 d.C.) La segunda pandemia comenz en Asia en 1347 Muerte Negra Tercera pandemia (pandemia moderna) Segunda mitad del siglo XIX
EN ECUADOR Xenopsylla cheopis, en Ecuador, en 1908, por el puerto de Guayaquil Entre 1908 y 1939 con 11828 casos y 5135 defunciones 1960 a 1976, afectando la regin de Chimborazo en el mes de mayo del 2003 un rebrote Guamote, Chimborazo
Transmisin
Rattus rattus R. norvegicus Xenopsylla cheopis Intestino anterior se obstruye por multiplicacion bacteriana Pulga inocula la sangre Y. pestis, llega a los ganglios linfticos regionales por los conductos linfticos, Antgeno de cubierta (F1) y diversas protenas (Yops) - confieren a la bacteria resistencia a la fagocitosis. antgeno V Origina inmunodeficiencia del hospedador Pesticina Degrada el complemento srico e intensifica la diseminacin de Y. pestis Factores que ayudan a diseminacion
Ganglios linfticos edema y congestin No infiltracin ni lesin vascular manifiesta Los bubones desarrollados tienen muchos microorganismos hay prdida de su integridad vascular en ganglio, aparicin de hemorragia, necrosis, infiltracin por polimorfonucleares (PMN) y derrames serosanguinolentos extensos.
Tres formas principales de peste La peste bubnica, forma ms comn La peste neumnica. La peste septicmica Las pestes neumnica y septicmica pueden ser tanto primarias como secundarias a la diseminacin metastsica.
PESTE BUBNICA incubacin de 2 a 6 das Escalofros, fiebre > 38C o ms, Mialgias, artralgias, cefalalgia y sensacin de debilidad. En 24 h, hipersensibilidad con la palpacin y dolor en uno o ms ganglios linfticos . El bubn aumenta de tamao y cada vez es ms doloroso e hipersensible con la palpacin. Tamao de 1 a 10 cm de largo
los pacientes en un estado Txico progresivo con fiebre, Taquicardia, letargo que desemboca en postracin, Inquietud y confusin Convulsiones y delirio adems de las expresin de hombre hebrio. PESTE BUBNICA
PESTE SEPTICMICA Infeccin bacteriana progresiva y masiva La septicemia primaria En ausencia del bubn regional evidente, Fiebre alta, escalofros, cefalea, malestar y alteraciones gastrointestinales La sepsis secundaria DIC, hemorragia, choque y fracaso orgnico.
En la peste septicmica mortal es frecuente observar necrosis multifocal de hgado y bazo. A veces se detecta miocarditis intersticial difusa con dilatacin del corazn
PESTE NEUMNICA 3-5dias 2 da de la enfermedad Los signos pulmonares como: La tos, la produccin de esputo, el dolor precordial, la taquipnea y la disnea, y se acompaa de hemoptisis, dificultad respiratoria creciente, insuficiencia cardiopulmonar y colapso circulatorio. Neumona primaria Por la diseminacin hematgena bacteriana desde el bubn hasta el tejido pulmonar Esputo acuoso o mucoide, espumoso y sanguinolento muy infeccioso hemorrgico Neumona secundaria Neumonitis intersticial difusa con escasa produccin de esputo El esputo est espeso y muy adherente, ser menos infectante. Q.
Meningitis por peste Faringitis por peste idntico en su expresin clnica al de faringitis y amigdalitis por otras causas infecciosas LA PESTE COMO ARMA BIOLGICA la diseminacin de Y. pestis sera probablemente en aerosol. Se producir una epidemia de peste neumnica Los bacilos de peste podran permanecer viables en aerosol durante 1 hora a una distancia hasta 10 Km.
CLASIFICACIN DE CASOS: Enfermedad compatible clnicamente en una persona de zona endmica conresultados presuntivos de laboratorio Caso Sospechoso Concuerda con la definicin clnica de caso y est confirmado por laboratorio. Caso Confirmado:
La sangre con heparina Aspirados de los bubones Esputo o de aspirado traqueal Lquido cefalorraqudeo (LCR)
Muestras
frotis teido con tcnica de Wayson o Giemsa ELISA PCR
Cultivo Las colonias son lisas, opacas, y ronda, pero pueden tener bordes irregulares No pueden ser visibles en MacConkey o agar eosina azul
Enzima ensayos de inmunoabsorcin o inmunohistoqumica Perfil leucocitario
CARACTERISTICAS PESTE BUBONICA BUBON CLIMTICO O ENFERMEDAD DE NICOLAS FAVRE INFECCIN POR ESTREPTOCOCO O ESTAFILICOCO Agente causal Yersinia Pestis No est establecido Staphylococcus aureus y estreptococo -hemoltico del grupo A Estado general Paciente permanece postrado No manifiesta Baja manifestacin Afectacion ganglinar Bubn comienzo rpido, dolor intenso a la palpacin limita movimientos crecimiento rapido Afeccion ganglionar dolorosa, en ingle crecimiento retardado Comn en cuello, se acompaa de infeccin en amgdalas Presencia de Delirio Hay delirio y expresin de hebrio En estado avanzado No hay delirio No hay delirio AFectacion Hepatica Siempre hay afectacin Hepatica Y esplenica No hay afectacin Hepatica Y esplenica No hay afectacin heptica ni esplnica Tiempo de evolucin Rapida Evolucin cronica ms lenta que la peste Mortalidad Altamente mortal Mortalidad reducida a cero Mortalidad Baja
Aislamiento: Eliminar las pulgas del paciente. Desinfeccin concurrente: del esputo, de las secreciones purulentas y de los objetos contaminados con ellas. Limpieza terminal. Los cadveres se debern manipular con las ms estrictas precauciones de asepsia. .
CUARENTENA los contactos del pacientes recibirn quimioprofilaxis y ser sometidos a vigilancia durante siete das Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin Proteccin de los contactos: Desinfestar con un insecticida apropiado a los contactos de los pacientes de peste bubnica
Antibiotico para profilaxis
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