HEMORRAGIA OBSTTRICA

DR. GUZMN NAVA CARLOS

1001046E
ESPEJEL FIGUEROA ROCO ESTEFANA
SECCIN 13
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y
BIOLGICAS DR. IGNACIO CHVEZ
DEFINICIN
Sangrado que ocurre durante
el embarazo, el parto o
el puerperio
MUERTE MATERNA
Cuando una mujer muere
al estar embarazada, en
parto o puerperio.
EPIDEMIOLOGA
MUNDIALMENTE: 1ra causa de
muerte

MXICO: 2da causa de muerte

MICHOACN: 1ra causa de
muerte
MORTALIDAD MATERNA
40% riesgo a complicaciones

15% deja secuelas

500/100,000 mueren en Latinoamrica

16/100,000 mueren de cncer CU
SE DEBEN DETECTAR FACTORES DE
RIESGO
Bajo nivel socio econmico
Ingresos bajos $
No tener acceso a servicios
mdicos
Infraestructura hospitalaria
insuficiente
Personal mdico incapacitado
Falta de disponibilidad de
sangre
FACTORES DE RIESGO ESPECFICO
Obesidad
Miomatosis uterina
Ciruga uterina previa
Anemia/ desnutricin
Antecedente de hemorragia
<16 o >35 aos
Trastorno hipertensivo del embarazo
Sobredistensin uterina
FACTORES DE RIESGO ESPECFICO
TP prolongado
Corioamniotis
P. expulsivo prolongado
Uso de tero-tnicos
Uso de tero-inhibidores
Parto instrumentado
Enf. Concomitante
Sin control prenatal
DATOS CLNICOS
Hipotensin arterial
Sudoracin fra
Taquicardia
Confusin mental
Polipnea
Disnea
Palidez de mucosas
Deshidratacin
Factores predisponentes
SANGRADO EN EMBARAZO
TEMPRANO
El sangrado ms comn en el comienzo del
embarazo es el aborto espontneo.
Similar a menstruacin.
Se trata con un legrado uterino. En el caso de
un embarazo ectpico, el sangrado suele ser
interno y puede llegar a ser fatal si no se trata
a tiempo.
SANGRADO EN EMBARAZO TARDO
La consideracin principal de una hemorragia
al final del embarazo es la presencia de
placenta previa, un trastorno que suele ser
resuelto con una cesrea

un desprendimiento prematuro de placenta
puede conllevar a un sangrado obsttrico, a
menudo no aparente.
SANGRADO DURANTE EL PARTO
Adicional a una placenta previa o un DPP, los
desgarros uterinos pueden ser una causa seria
que produce hemorragia interna o externa. El
sangrado de origen fetal es muy raro que,
aunque no suele ser abundante, puede ser
importante para el recien nacido
SANGRADO POSTPARTO
La hemorragia durante el puerperio se define
como la prdida de ms de 500 ml de sangre
despus del parto vaginal o ms de 1000 ml
de sangre despus de una cesrea.

Es la causa ms importante de muerte
materna perinatal en pases desarrollados y
una causa principal de morbilidad a nivel
mundial.
SANGRADO EN EMBARAZO TARDO
La consideracin principal de una hemorragia
al final del embarazo es la presencia de
placenta previa, un trastorno que suele ser
resuelto con una cesrea

un desprendimiento prematuro de placenta
puede conllevar a un sangrado obsttrico, a
menudo no aparente.
PRINCIPALES CAUSAS DE SANGRADO
POSTPARTO
Atona uterina: es la
incapacidad del tero para
contraerse y puede conllevar a
sangrado continuo. La retencin
de tejido placentario puede
causar una atona uterina.
Traumatismos: los
traumatismos durante el parto
pueden desgarrar el tejido y
vasos sanguneos del canal del
parto, lo que conlleva a
sangrado importante.
Retencin de tejido: es cuando
porciones de la placenta o del
feto permanecen adheridos al
tero, lo que puede causar
hemorragias.
Coagulopatas: ocurren cuando
hay un fallo en la coagulacin lo
que puede predisponer a
sangrados constantes.
SHOCK HIPOVOLMICO
Es una afeccin de emergencia en la cual la
prdida grave de sangre y lquido hace que el
corazn sea incapaz de bombear suficiente
sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede
hacer que muchos rganos dejen de
funcionar.
MEDIDAS INMEDIATAS
Masaje de cuerpo uterino
Mejorar volemia
Oxitcicos
Ergonovnicos
Vendaje compresivo
Hielo local
Taponamiento uterino
vigilancia
COMPLICACIONES DE SHOCK
HIPOVOLMICO
Hipoxia tisular
Coagulopata
Falla orgnica mltiple
muerte
SECUELAS
Dao neurolgico
Insuficiencia renal
Esterilidad
Insuficiencia hipofisiaria
SANGRADO EN EMBARAZO TARDO
La consideracin principal de una hemorragia
al final del embarazo es la presencia de
placenta previa, un trastorno que suele ser
resuelto con una cesrea

un desprendimiento prematuro de placenta
puede conllevar a un sangrado obsttrico, a
menudo no aparente.
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