Emergencias por Drogas, Alcohol y

Venenos
MED 201
Ayline Alava
Freddy Aldaz
Gnesis Espinoza
TEMAS
Naturaleza de las Emergencias por Drogas y
Alcohol
Evaluacin
Manejo del Paciente Violento Drogado o
Alcoholizado
Abstinencia a Drogas
Consideraciones Especiales
Naturaleza de las
Emergencias por Drogas
y Alcohol


La auto-administracin de drogas (o una sola
droga) de forma tal que no va de acuerdo con los
patrones mdicos o sociales aceptados. Abuso de
Drogas


Una emergencia que involucra el
envenenamiento o intoxicacin por uso excesivo
de drogas o alcohol. Sobredosis
Abuso de Drogas
Sobredosis
Evaluacin
del Paciente
Valoracin de la Escena
Existe la posibilidad de violencia
Es conveniente la presencia de personal de
seguridad pblica
Es necesario emplear medidas de aislamiento a
sustancias corporales
Buscar evidencia fsica de abuso de drogas o
alcohol, as como de armas u objetos peligrosos
Emergencias por Drogas y Alcohol
Evaluacin Inicial
Enfocarse en la va area y la respiracin y
manejarlas
Evaluar el estado mental inicial y despus cada 5
minutos
Tener en cuenta que puede existir un trauma
concomitante
Emergencias por Drogas y Alcohol
Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada
Historial SAMPLE
Exploracin fsica enfocada al rea de malestar
Paciente inconsciente: evaluacin rpida Signos
vitales
Emergencias por Drogas y Alcohol
Signos y Sntomas
Alteracin del estado mental
Patrones anormales de respiracin
Pulso anormal o irregular
Fiebre
Convulsiones
Presin arterial muy alta o muy baja
Sudoracin, temblores, alucinaciones
Emergencias por Drogas y Alcohol
Problemas digestivos
Alteraciones de la visin, dificultad para el
habla, falta de coordinacin muscular
Comportamiento desinteresado, prdida de la
memoria
Combatividad
Paranoia
Emergencias por Drogas y Alcohol
Signos y Sntomas
Indicios de amenazas para la vida
Inconsciencia
Dificultad respiratoria
Fiebre
Anormalidad del pulso
Vmito sin reflejo nauseoso
Convulsiones
Emergencias por Drogas y Alcohol
Establezca y mantenga permeable la va area
Administre oxgeno a 15 lpm con mascarilla no
recirculante o asista la ventilacin si se requiere
Si el paciente est despierto, trate de que se
siente o se acueste en el carro-camilla
Emergencias por Drogas y Alcohol
Atencin Mdica de Emergencia
Monitorice con frecuencia el estado mental y los
signos vitales
Conserve la temperatura corporal
Prevenga o corrija el estado de shock
Transporte
Emergencias por Drogas y Alcohol
Atencin Mdica de Emergencia
Manejo del Paciente
Violento Drogado o
Alcoholizado
Haga que el paciente se sienta bienvenido
Identifquese claramente
Asegure al paciente que su problema es causado
por la droga o alcohol y que no durar para
siempre
Ayude al paciente a que hable y exprese lo que
siente
Tcnica de la Pltica Tranquilizante
Tcnica de la Pltica Tranquilizante
Reitrele comentarios simples y concretos
Advierta al paciente lo que sentir conforme la
droga se elimina del cuerpo
Una vez que el paciente est calmado,
transprtelo
No debe emplearse en pacientes que abusan PCP
Abstinencia a Drogas
Un usuario habitual de drogas puede desarrollar
una tolerancia en la que se requerirn dosis
mayores de la droga para alcanzar el mismo
efecto
Esto con frecuencia conduce a una dependencia,
en la que el paciente experimenta una fuerte
necesidad de usar la droga en forma repetitiva
Abstinencia a Drogas
Abstinencia psicolgica
Abstinencia fsica
Narcticos
Sedantes
Hipnticos
Barbitricos
Cocana
Marihuana
Abstinencia a Drogas
Sndrome de Abstinencia
Ocurre despus de un periodo de ausencia a la
droga o alcohol a la cual se ha acostumbrado el
cuerpo
No es necesario que el paciente haya dejado de
ingerir o de abusar la droga por completo
Ocurre en aproximadamente 8 horas
Nusea
Insomnio
Sudoracin
Temblores
Estadio 1
Ocurre en aproximadamente 8-72 horas
Empeoran sntomas del estadio 1
Alucinaciones
Estadio 2
Ocurre en aproximadamente 48 horas
Se caracteriza por convulsiones importante
Estadio 3
Estadio 4
Caracterizado por delirium tremens
Confusin severa
Prdida de la memoria
Temblores
Inquietud
Irritabilidad
Fiebre elevada
Sudoracin profusa


Insomnio
Elevacin de la
presin arterial
Taquicardia
Nusea y vmito
Diarrea
Alucinaciones
Consideraciones Especiales (PCP
y Cocana)
Uno de lo ms poderosos alucingenos
Se le conoce por muchos nombres
La PCP se almacena en la grasa corporal
Fenilciclidina (PC)
Se inhala por la nariz, se inyecta por las venas o
por el tejido muscular
La base libre se conoce como crack
Es altamente adictiva
La sobredosis puede ser fatal
Cocana
Agitacin extrema
Movimientos involuntarios de los ojos
Sin respuesta al dolor
Rigidez muscular extrema
Secreciones orales y bronquiales excesivas
Hipertensin
Signos de Uso de Cocana / PCP
Bajo gasto urinario
Convulsiones
Depresin o paro respiratorio
Alucinaciones vvidas
Problemas cardiacos
Diseccin de la aorta
Signos de Uso de Cocana / PCP
Embolia cerebral, infarto cerebral, hemorragia
cerebral, ruptura de aneurisma cerebral
Dolor de cabeza intenso
Problemas neurolgicos
Problemas psiquitricos
Signos de Uso de Cocana / PCP
Emergencias por
Envenenamiento
Venenos y Manejo de la Va Area
Evaluacin y Atencin Mdica
Intoxicacin por Alimentos
Intoxicacin por Monxido de Carbono
Plantas Venenosas
Centros de Control de Envenenamientos
TEMAS
Venenos y Manejo de la Va
Area
Cualquier sustancia, lquida, slida o gaseosa
que por su accin qumica puede causar dao al
organismo.
Veneno
Rutas de Exposicin
La principal preocupacin es la Va Area
El mayor tiempo se dirigir hacia el tratamiento
de las amenazas a:
Va Area
Respiracin
Circulacin
La causa exacta del envenenamiento o
sobredosis pasa a segundo trmino
Envenenamiento

Envenenamiento
Manejo de la Va Area
La condicin del paciente se puede
deteriorar, por lo que deber evaluar
constantemente al paciente en busca de
problemas de la va area y manejarlos
Evaluacin y Atencin Mdica
Valoracin de la Escena
Evitar dao al rescatador
Utilizar medidas de ASC / equipo adicional de
proteccin
Pedir ayuda rpidamente
Buscar indicios respecto al tipo de veneno
Evaluacin: Envenenamiento
Evaluacin Inicial
Evaluar el estado mental
Evaluar y controlar la va area
Asegurar ventilacin / oxigenacin
Evaluar el estado cardiovascular
Evaluar la necesidad de transporte rpido
Evaluacin: Envenenamiento
Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada
Historial SAMPLE
Exploracin fsica enfocada al rea de malestar
Paciente inconsciente: evaluacin rpida
Signos vitales
Evaluacin: Envenenamiento
Preguntas importantes
Qu producto fue?
Cunto dur la exposicin?
Cundo ocurri la exposicin?
Qu tratamiento se ha dado?
Peso del paciente?
Problemas mdico previos?
Problemas psiquitricos?
Evaluacin: Envenenamiento
Nusea / Vmito / Diarrea
Alteracin del estado mental
Dolor abdominal
Quemaduras qumicas alrededor de la boca
Aliento con diversos olores Signos y Sntomas
Envenenamiento por Ingestin
Signos y Sntomas
Atencin Mdica de Emergencia
Retirar fragmentos de pastillas o pldoras de lo
boca del paciente empleando guantes
Administrar carbn activado si est indicado
consultar con director mdico
Llevar consigo los contenedores, frascos o
etiquetas a la unidad mdica receptora
Envenenamiento por Ingestin
Disminucin del nivel de consciencia
Cambios en la coloracin o temperatura de la
piel, labios, membranas mucosas
Alteracin de la temperatura, presin arterial,
pulso, respiraciones
Parlisis
Indicadores de Posible
Envenenamiento en el Nio
Signos en la boca (quemaduras, cambios de
color, resequedad, salivacin excesiva, manchas,
aliento caracterstico, dolor al deglutir)
Nusea, vmito (apariencia, olor, presencia de
sangre)
Diarrea (olor, apariencia, presencia de sangre)
Indicadores de Posible
Envenenamiento en el Nio
Envenenamiento
por Ingestin
Uso del Carbn Activado
Nombres Comerciales
SuperChar
InstaChar
Actidose
LiquiChar
Indicaciones y Nombres Comerciales
Se emplea exclusivamente
en el envenenamiento por
ingestin.
Cualquiera de las siguientes:
Alteracin del estado mental
Ingestin de cidos o lcalis
Incapacidad para deglutir
Contraindicaciones
Presentacin: premezclado en agua (no es
conveniente usarlo en polvo)
Dosis:
1 gr de carbn activado por cada kg de peso
Dosis usual en adultos: 25 50 gr
Dosis usual en nios: 12.5 25 gr
Presentacin / Dosis
Administracin
Obtener autorizacin de la
direccin mdica (directa o
indirecta)

Administracin
Agitar vigorosamente el
contenedor

Administracin
Registrar la hora de
administracin

Debido a que el producto parece lodo, tal vez
ser necesario persuadir al paciente a que lo
tome
Si se tarda mucho en ingerir, el producto se
sedimenta por lo que se tendr que volver a
agitar
Consejos
Carbn Activado - Efectos
Deseables
Indeseables
Se une a ciertos venenos,
evitando que se absorban
Heces negruzcas
Nusea
Vmito
Si el paciente vomita, se deber
administrar otra dosis
El T U M deber estar preparado ante la
posibilidad de que el paciente vomite o se
deteriore su estado
No todas las marcas comerciales de carbn
activado son iguales, ya que algunas se unen a
ms venenos que otras. Consulte con su
direccin mdica.
Estrategias de Reevaluacin
Signos y Sntomas
Dificultad respiratoria
Dolor torcico, tos, ronquera, estridor,
sibilancias
Mareo, dolor de cabeza, confusin, convulsiones
Alteracin del estado mental
Cianosis

Envenenamiento por Inhalacin
Retirar al paciente del ambiente venenoso (se
requiere equipo especializado)
Administrar oxgeno
Llevar consigo los contenedores, frascos o
etiquetas a la unidad mdica receptora
Envenenamiento por Inhalacin
Atencin Mdica de Emergencia
Debilidad, mareo
Dificultad respiratoria
Calosfros, fiebre
Nusea, vmito
Huellas de inyeccin con edema, enrojecimiento
o dolor
Cambios pupilares
Posible parlisis
Signos y Sntomas
Envenenamiento por Inyeccin
Va Area y Oxigenacin
Est alerta a la posibilidad de vmito
Llevar consigo los contenedores, frascos o
etiquetas a la unidad mdica receptora
Envenenamiento por Inyeccin
Atencin Mdica de Urgencia
Lquido o polvo sobre el paciente
Quemaduras
Comezn, irritacin
Enrojecimiento, edema
Envenenamiento por Absorcin
Signos y Sntomas
Ampollas
Comezn y sensacin de quemadura
Edema
Salpullido
Posible dolor
Envenenamiento por Absorcin
Signos y Sntomas
Contacto con Plantas Venenosas
Piel: retirar la ropa contaminada (protegindose
uno mismo)
Quitar cualquier polvo qumico de la piel del
paciente (cepillado)
Irrigar con agua limpia durante al menos 20
minutos si es posible continuar hacindolo en
ruta al hospital
Envenenamiento por Absorcin
Envenenamiento
por Absorcin
Quitar cualquier polvo qumico
de la piel del paciente (cepillado)

Ojos: irrigar con agua limpia hacia afuera del ojo
afectado durante al menos 20 minutos si es
posible continuar hacindolo en ruta al hospital
Envenenamiento por Absorcin
Plantas Venenosas
Fuente comn de venenos absorbidos (hiedra
venenosa, zumaque venenoso, roble venenoso)
Liberan un aceite llamado urushiol, que es el
responsable de la dermatitis por contacto
Est al pendiente de su apariencia y el lugar
donde crecen las plantas
Plantas Venenosas
Ortiga
Corona de espinas
Botn de oro
Manzana de mayo
Maravilla del pantano
Cactus candelabro
Rudbeckia
Margarita shasta
Crisantemo
Otras Plantas Venenosas
Se debe enfatizar la seguridad y proteccin
personal, as como las medidas de
descontaminacin El tratamiento de rutina para
este tipo de envenenamiento por absorcin es
simplemente de soporte Evite que el paciente se
rasque la zona afectada, ya que se puede causar
una abrasin de la piel que conduzca a una
infeccin posterior Atencin Mdica de
Emergencia Plantas Venenosas