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Descripcin de signos y

sntomas de trast. GI mas


comunes y su manejo inicial
Hipermesis Gravdica
Reflujo Gastroesofgico
Gastroenteritis
Constipacin o estreimiento
Sndrome de colon irritable
Apendicitis
Pruebas diagnosticas mas
comunes
Nauseas y/o vmitos persistentes que
no responden a teraputica simple.

Vmitos severos: Poco fx DHE
PP
Matutina
Disminuye 12 a 16 semanas


Comer en pequeas
cantidades varias veces al
da
No saciarse completamente

Evitar alimentos ofensivos
Metoclopramida
5-15 mg P.O. cada
8 horas o infusin
IV
Soluciones
cristaloides
Cantidades
apropiadas de
Na, K, Cl,
bicarbonato,
lactato
Piridoxina 25-
100 mg Tid
Relajacin del esfnter esofgico inferior.
Acido gstrico importante para digestin.

Causas
Ingesta de abundante cantidad de alimentos.
Ingestin de ciertos alimentos.
Decbito dorsal despus de comer.
Destruccin de barreras de defensa.



Acido rganos
Por destruccin de
barreras de defensa
Lesin
Pirosis
Sensacin urente retroesternal
Dolor en trax que puede irradiar al cuello.

Contacto
prolongado
de esfago
Acido
gstrico
Estenosis y
disfagia
Esofagitis
erosiva por
RG crnico
Hemorragia
subclinica
Anemia
ferropenica
Ajustes en el
estilo de vida
Eliminar
Alimentos grasos, irritantes, jugos
ctricos, cebolla, ajo, pimienta
Evitar tabaco, licores, gaseosas y caf
No decbito supino hasta dos a tres
horas postprandial.
Elevar la cabecera 15 a 20 cms.
Eliminar frmacos como diazepan,
bloqueadores de las vas del Ca, AINES.
1 hora postprandial y en HS.
Diarrea estreimiento
Usar en casos leves
Antiacidos
Cimetidina, ranitidina, famotidina
Antagonistas
de receptores
H2
No recomendada en embarazo
Omeprazol
Sndrome clnico caracterizado por sntomas del tracto
gastrointestinal superior ( anorexia, nausea, vmitos),
diarrea de intensidad variable y molestias
abdominales.
Implica etiologa inespecfica,
desconocida, o no aclarada (bacteriana,
vrica, parasitaria, o toxica).
Bacteriana: clera, salmonelosis,
shigellosis.
Virus: Norwalk, rotavirus, adenovirus,
enterovirus.
Gastroenteritis
Bacterias enterotoxinas absorcin deteriorada
Ejemplo: Vibrio Cholerae
Provoca secrecion
de electrolitos y
agua
Shigela, Salmonella, E. coli
Provoca ulceracion microscopica y
hemorragia
Diarrea bacteriana
por invasion de la
mucosa
Incluye diarrea del viajero y
gripe intestinal, algunos de
origen bacteriano y otros viricos;
su curso es autolimitado.
Sndromes de
gastroenteritis
parcialmente
clasificados
Se producen tras la ingesta de
toxicos quimicos en hongos,
plantas, pescados, mariscos
contaminados.
Intoxicaciones
alimentarias
Causas
varias
Incapacidad de
digerir o
absorber hidratos
de carbono.
Intolerancia a la
lactosa
Ingesta de
metales como
plomo y mercurio
Anorexia Nausea Vomitos Borborigmos
Espasmos
abdominales
Diarrea con
sangre y
moco o sin
ellos
Historia
Examen de
heces y cultivo
Sigmoidoscopia
Reposo
Ingesta de liquidos
Antiemeticos
Tratamiento
antibiotico
Segn severidad del
caso soluciones IV
En embarazo disminuye motilidad
y tono del intestino delgado,
produciendo enlentecimiento y
vaciamiento del transito intestinal,
en embarazo (125 a 140 minutos)
y sin embarazo (75 a 90 minutos).
Mas frecuente en mujeres
Efectos del estrogeno con
progesterona
Ingesta de fibra en la dieta.
Causas
Hipotiroidismo
Diabetes
Neuropatia
Antiacidos que poseen hidroxido de aluminio y
carbonato de Ca.
Bloqueadores de las vias del Ca.
Complemento de hierro a dosis altas.
Diagnostico
diferencial
Aumento de fibra en la dieta
Abundante ingestion de liquidos
Ejercicio regular
Laxantes
Hidrofilos que aumentan en volumen de las heces y su
reblandecimiento
Produce sintomas
gastrointestinales de tipo funcional.
Mayor predisposicion mujeres 2:1
alimentos
Estrs psiquico
Distension del recto sigmoide
Causas:
1. Colitis espastica
caracterizada por dolor abdominal cronico y
estreimiento
2. Diarrea intermitente
Por lo comun es un tipo de diarrea indolora
3. Combinacion de las dos anteriores
Se alternan periodos de diarrea y estreimiento.
Dolor en fosa iliaca
izquierda
Estreimiento y/o
diarrea
Historia cuando se han descartado otras
patologias.
Deficiencia de lactasa
Parasitos o bacterias
Contaminacion alimenticia
Tacto rectal
Por el carcter crnico del
problema y las resonancias
psicolgicas es difcil el tratamiento.
Muchos se asocian a trastornos
histricos depresivos y de
personalidad bipolar que complican
el tratamiento.
Es una de las urgencias quirrgicas mas
comunes durante el embarazo.
Su diagnostico se dificulta porque:
Anorexia, nausea, vomitos tambien estan presentes en el
embarazo normal.
Por aumento del utero, el apendice se mueve hacia arriba,
hacia el flanco, por lo que el dolor puede no estar en fosa
iliaca derecha.
Leucocitosis presente en embarazo normal
Puede confundirse con otras enfermedades:
Pielonefritis
DPPNI
Colico renal
Degeneracion de mioma uterino
Al final del embarazo no tiene
signos tpicos de apendicitis por
lo que puede complicarse con
una peritonitis, aumentando as
la morbimortalidad materna y
fetal.
Diagnostico correcto 77% durante el primer trimestre.
Diagnostico correcto 57% en los ultimos dos trimestres.
Dolor abdominal persistente, espontaneo y a la palpacion, raras
veces en fosa iliaca derecha.
Laparoscopia aceptable durante la primera mitad del embarazo.
Ante la sospecha de apendicitis debera realizarse tratamiento
quirurgico.
Quirurgico
Antibiotico
Cefalosporina de segunda generacion
El pronostico es bueno si no hay peritonitis.
Efectos sobre el embarazo
Aumenta el riesgo de aborto y trabajo de
parto prematuro.
Desempea un papel crucial en la evaluacion de
algunas enfermedades gastrointestinales, en
especial la vesicula biliar.
Si se usa ecografia de tiempo real, no se ha
demostrado riesgo fetal alguno.
No hay contraindicacion para realizar la misma en
el embarazo.
Permite la evaluacion del esofago, estomago y
duodeno.
Es un instrumento de fibra optica que ayuda al
diagnostico y tratamiento de enfermedades
gastrointestinales.
Puede utilizarse durante el embarazo.
Se utiliza para ver todo el colon y
el ileon distal.
Sirve para diagnosticar
enfermedades inflamatorias
intestinales.
Es una tcnica importante para evaluar
todos los sistemas de rganos.
En el embarazo tiene una utilidad
limitada por la exposicion a radiacion.
Las imgenes se basan en seales de radiofrecuencia, con ellas
se obtiene imgenes en cualquier plano: axial, sagital y coronal.
Hasta el momento no se han comunicado efectos dainos en
seres humanos ni casos de efectos mutagenicos.
No hay cambios en la frecuencia cardiaca fetal durante la
evaluacion.
Puede utilizarse a cualquier edad gestacional si no puede
practicarse otro estudio por imgenes.
GRACIAS

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