MAMOGRAFIA DIGITAL

CONTRASTADA
LIMITAES DA
MAMOGRAFIA
O cncer de mama algo que depende de achados em estado
inicial de desenvolvimento
A deteco com o correto estadiamento e deteco de possveis
metstases aumentam em muito a chance de sobrevivncia
A mamografia tem feito um grande papel na preveno e
tratamento em tempo hbil
LIMITAES CONT.
O mtodo, porm, esbarra em pontos que o tornam limitado
Mulheres jovens e que ainda possuem muito tecido glandular so
difceis de diagnosticar
Isto ocorre devido alta densidade do tecido glandular
Dificulta a visualizao de leses

DISTRIBUIO DE TECIDO
O que costuma facilitar o trabalho do mdico a simetria de densidade
e arquitetura do parnquima
Porm, uma pequena parcela de pacientes pode demonstrar uma
assimetria nesta distribuio
Tal assimetria pode estar relacionada gentica da paciente
Porm pode decorrer de alteraes cirrgicas, terapia hormonal ou uso
de contraceptivos orais
Pode ser confundido com alteraes neoplsicas

NECESSIDADE DE
COMPLEMENTO
Por suas limitaes, certos achados devem ser confirmados por
outros mtodos
Ultrassom e RM so as alternativas mais usadas
O primeiro de uso mdico, operador dependente, demorado e
limita-se a descrio morfolgica
A RM cara, demorada, tem contra-indicaes e gera falsos
positivos variveis
MELHORIAS
TECNOLGICAS
O avano das tecnologias digitais possibilitaram uma melhora
Introduo tcnica de dupla energia
A aplicao desta evoluo permitiu a criao da Mamografia
Digital com Contraste
DUPLA ENERGIA
Incidncias duplas feitas com espectro de energia diferente
Explora a diferente atenuao dos tecidos a espectros de energia
diferentes
So ftos que variam de 33,2 a 49 KV
Para gerar a dupla energia, so utilizados dois alvos e dois filtros
distintos
DUPLA ENERGIA CONT.
Raios-x de alta energia ou duros
Alvo composto de Rdio e filtros de alumnio
Rh = 45
Raios-x de baixa energia ou moles
Alvo e filtros de Molibdnio
Mo = 42
DOIS TIPOS DE EXAME
Dupla energia
Temporal
So realizadas as mesmas incidncias do exame convencional
Em ambas as tcnicas, necessrio o uso de contraste
CONTRASTE
Iodo
Dose de 1 a 2 mL/Kg
Uso de bomba injetora, fluxo de 3 a 5 ml/s
Paciente recebe o contraste sentada
MAMOGRAFIA DUPLA
ENERGIA
Entrevista com a paciente
Injeo do contraste(paciente sentada)
Realizada a primeira compresso
Paciente posicionada para MLO
Aquisies com dupla energia
MAMOGRAFIA DUPLA
ENERGIA
DUPLA ENERGIA CONT.
Mama descomprimida e comprimida novamente para a posio
CC
Imagens so adquiridas da mesma forma



TCNICA TEMPORAL
Similar angiografia por subtrao
Imagens so adquiridas separadamente
Primeiro realizada uma incidncia normal
A imagem pr-contraste o que chamaremos de mscara
Com a mama comprimida, administrado o contraste
As imagens ps contrastes podem ser subtradas com base na imagem
inicial

INDICAES
Rastreamento de mulheres com mamas densas
Rastreamento de mulheres com alto risco pessoal e familiar
Avaliao de leses palpveis no identificadas mamografia
Avaliao de achados ultrassonogrficos no identificados
mamografia
INDICAES - CONT
Esclarecimento de achados duvidosos mamografia
Localizao de leses identificadas Ressonncia sem expresso
mamogrfica, a fim de orientar bipsias
Planejamento de tratamento para deteco de leses adicionais
Avaliao ps-tratamento (cirurgia, quimioterapia, radioterapia)
Contraindicao para a Ressonncia Magntica