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PATOLOGIA

CLINICA II
PIGMENTOS E
PIGMENTAO
PIGMENTOS
So substncias de composio qumica e cores
prprias, amplamente encontradas na natureza e
tambm encontradas nas clulas e tecidos, sob
a forma de grnulos

Alguns com importantes funes, mas que em
determinadas circunstancias podem constituir
cause ou efeito de alteraes funcionais .

SO SUBSTNCIAS EXGENAS OU ENDGENAS
QUE IMPREGNAM OS TECIDOS CONFERINDO-LHES
COLORAO.
PIGMENTAO
o processo de formao ou acmulo,
normal ou patolgico, de pigmentos em
certos locais do organismo.

E so divididos em exgenos e
endgenos

Pigmentaes Exgena: a pigmentao
que causar a patologia.


Pigmentao Endgena: A patologia
que causar a pigmentao.
(divididas em Hemticas e Melnicas)
PIGMENTOS EXGENO
Pigmentos do exterior
Entram no organismo por ingesto,
inalao ou inoculao
Depositam nos tecidos (Ag)
Podendo ser fagocitados por macrfagos
ou drenados por vasos linfticos.

Esse pigmentos podem penetrar no organismo
por:
- Ar inspirado
- Alimentos deglutidos(digesto)
- Via parenteral (injees, tatuagens)

Depositam-se em geral nos pontos dos
primeiros contatos com a mucosa ou pele,
podendo ali ficar ou ser transportados para
outros locais como a circulao sangunea e
linftica, ou eliminado por macrfagos.
Antracose
Sais de carbono (carvo)
Dos pigmentos inalados o mais frequente
a poeira do carvo.
encontrado nos fumantes e em todos os
invidduos, principalmente adultos e
idosos, moradores das grandes cidades
que so expostos a um grau de poluio.
Sendo comum sua passagem por vias areas
chegando aos alvolos, so fagocitados pelos
macrfagos alveolares, transportados atravs
dos vasos linfticos aos linfonodos regionais.
O acmulo de pigmentos que no so lisados,
produz uma colorao negra nas partes
afetadas, sob formas de manchas irregulares no
parnquima do pulmo.
A antracose no gera grandes problemas, mas
a evoluo pode originar disfunes pulmonares
graves, principalmente em trabalhadores que
esto expostos poeira do carvo
frequentemente.
COLORAO varia do amarelo-
escuro ao negro.
SIDEROSE
xido de ferro (pulmo)
Atinge o pulmo por inalao de partculas
de ferro.
Atingem principalmente trabalhadores de
mineradoras de hematita, soldadoras e
trabalhadores que manipulam pigmentos
com xido de ferro.

Argria
So pigmentaes por sais de prata nos
tecidos.
Geralmente oriunda por contaminao
sistmica por medicao, manifestando-se
na pele e na mucosa bucal.
Colorao de acinzentada e azul- escuro a enegrecida se a prata
sofrer reduo
Depsito granular de prata na membrana basal
Bismuto
Atualmente raro de
ser visto,
sendo comum na
terapia
para sfilis.
Tatuagem
uma forma de pigmentao exgena
normalmente limitada pele, na qual
resulta da introduo de pigmentos
insolveis na derme, acidental ou
propositalmente.
Saturnismo
Contaminao por sais de chumbo.
com deposio de sulfeto de chumbo nos ossos
(principalmente no fmur) e na mucosa oral
odonto - gengival produzindo uma linha escura -
"Linha do chumbo", alem de graves leses no
sistema hematopoitico, no SNC e nos rins.


dependendo da profundidade do tecido onde se encontra
pode apresentar cor azulada ou
Tatuagem por Amlgama
reas de colorao azulada na mucosa
bucal, em consequncia da introduo de
partculas de amlgama na mucosa.
Essa introduo pode ser feita devido uma
leso na mucosa no lugar da restaurao
no momento da introduo do amlgama
na cavidade.
Carotenose ou Lipocromatose
Ingesto excessiva de pigmentos vegetais
(caroteno, xantofila, etc...) lipossolveis
(cromolipdeos ou lipocromos exgenos)
determina colorao amarelo - plido na pele e
vsceras, sem efeitos deletrios conhecidos.
freqente em eqinos e bovinos jrsei e
guernsey (cuja gordura mais amarelada) e em
aves cuja rao tenha sido adicionados
pigmentos como aditivos (com propsito
comerciai).


A carotenose deve ser diferenciada da ictercia
e da esteatose com base na seguinte prova:
Fragmento
Copo com gua e ter +
Agitao

1. Fragmento flutua = Esteatose
2. ter se cora = Carotenose
3. gua se cora = Ictercia
As "Pneumoconioses"
(Pneumo = pulmes + Conios = poeira + osis =
estado de...)
alteraes pulmonares e de linfonodos regionais
decorrentes da inalao de partculas provindas
do ambiente (poeiras/poluio do ar).
No so verdadeiramente distrbios
pigmentares, mas alguns pigmentos exgenos
so freqentemente inalados
A gravidade de uma pneumoconiose depender:
- do tipo da partcula inalada (qualidade);
- do tempo de exposio poeira (quantidade);
- da presena ou no de infeco associada.

O diagnstico diferencial entre as varias
pneumoconioses (quando importante) se faz atravs de:
- Histrico (clnico e anatomopatolgico);
- Achados histopatolgicos;
- Anlise da estrutura cristalina por difrao eletrnica ou
de raio X;
Os distrbios da pigmentao
decorrem de:
Alteraes na formao do pigmento (hiper ou
hipoproduo);

Alteraes na distribuio (localizao anormal);

As pigmentaes patolgicas ocorrem em
nmero considervel de doenas, mas o
pigmento em si raramente ocasiona alteraes
histofisiolgicas significativas (raramente
causa de problema, mais um sinal deste).
PIGMENTOS ENDGENOS
Provenientes de substancias que fazem
parte do organismo
Sendo produtos especficos da atividade
celular.
Substncia corada que produzida dentro
e pelo prprio organismo.

PIGMENTAES ENDGENAS
Pode ser divididas em dois grupos:

PIGMENTOS HEMTICOS (produzidos a partir
da degradao da hemoglobina)

PIGMENTOS MELNICOS (provenientes da
melanina)

PIGMENTOS HEMTICOS OU
HEMOGLOBINGENOS
Esses pigmentos se originam da
hemoglobina.
A lise dessa estrutura origina os
pigmentos denominados de
hemossiderina e bilirrubina
Hemossiderina
uma espcie de armazenagem de ons de ferro
cristalizado.
Esse se acumula nas clulas, principalmente no
retculo endotelial.
originado da lise das hemcias e representa uma
das duas principais formas de armazenamento
intracelular de ferro, e a outra a ferritina.
A depsio excessiva de hemossiderina no tecido
pode ser localizada ou sistmica.
Sua cor amarelo-acastanhado

Hemossiderose localizada: aps um
traumatismo, a hemorragia vista como uma
rea vermelho azulada, devido a presena de
hemoglobina desoxigenada. Com o incio da
degradao da hemoglobina e a formao de
biliverdida e bilirrubina, a pele adquiri tonalidade
verde-azulada a amarelada, e finalmente com a
formao de hemossiderina, cor ferruginosa ou
amarelo-dourado.
-Hemossiderose sistmica: ocorre em
consequncia do aumento da absoro intestinal
do ferro, observado especialmente nas anemias
hemolticas e aps transfuses de sangue
repetidas.
Formando cristais em estrela.
Hemossiderose - deposio de
hemossiderina nos tecidos.

Hemocromatose - resulta da deposio
de pigmentos principalmente em
clulas parenquimatosas, quando o
intestino absorve muito ferro ou h
uma menor presena de cobre ou
cobalto.
Hematoidina
Pigmento de colorao mais amarelada
que a hemossiderina, apresentando
granulao sob a forma de cristais bem
ntidos. Tambm no possui ferro,
semelhantemente bilirrubina. Forma-se
em locais com pouco oxignio.
Porfirinas
Pigmento originado semelhantemente
hemossiderina, sendo encontrado mais na
urina em pequena quantidade.
Quando h grande produo, pode
ocasionar doena, porfria (cutneas e
agudas)

Bilirrubina: Aproximadamente 80% da Bb provm
da hemoglobina livre resultante de destruio das
hemcias senescentes (velhas) pelos macrfagos
no bao, fgado, medula ssea.
Para que a Bb possa ser liberada a partir da
hemoglobina, necessrio que a frao Heme seja
separa da frao proteica (globina). Em seguida
abre-se o anel porfirnico do heme(sem ferro),
resultando na formao de biliverdina, ferro e
monxido de carbono. A biliverdina reduzida em
bilirrubina por meio da ao da enzima biliverdina
redutase.
Conjugada ao cido glucurnico pelo hepatcito, a
bilirrubina torna-se mais difusvel, no se
concentrando nas clulas que fagocitam hemceas,
o que provoca um aumento generalizado desse
pigmento, denominado de ictercia.
pigmentos biliares nas clulas tubulares
PIGMENTOS MELNICOS
Produzida pelos melanoblastos (que produzem
melanina), a melanina tem cor castanho-enegrecida,
sendo responsvel pela colorao das mucosas, pele,
globo ocular, retina, neurnios etc.
O processo de sntese da melanina controlado por
hormnios, principalmente da hipfise e da supra-renal,
e pelos hormnios sexuais.
Alteraes nessas glndulas podem acarretar em
aumentos generalizados da melanina.
Exposies aos raios ultra-violeta tambm provocam
esses efeito
Os aumentos localizados da melanina
podem se manifestar sob as seguintes
formas:

Nevus celulares
Melanomas
Eflides ou Sardas
Mancha monglica
Nevus celulares:
Localizao heterotpica dos
melanoblastos (camada basal da
epiderme).
Os nevus podem ser planos (ditos
juncionais) ou elevados (drmicos ou
intradrmicos)
Melanomas: manchas escuras, de
natureza cancerosa. H o aumento da
quantidade de melancitos, os quais
encontram-se totalmente alterados,
originando esse tumor maligno.
Em geral, os melanomas so destitudos
de pigmentao melnica devido
natureza pouco diferenciada do
melancito.
Eflides ou Sardas:
Hiperpigmentao na membrana basal
causada por melanoblastos




As eflides ou sardas resultam de uma maior quantidade de melanina nos
queratcitos da camada basal do epitlio (cabea de seta). Essa melanina pode ser
encontrada tambm adjacente a essas clulas basais (setas). Veja que esse aumento
de melanina discreto se comparado pigmentao normal da pele. No conhecido
o mecanismo de sua formao, mas acredita-se tratar de uma anormalidade focal dos
melancitos (envolvendo ou uma produo aumentada de melanina ou uma
intensificao na doao desses pigmentos para os queratincitos basais).

Mancha monglica: mancha clara,
principalmente na regio do dorso e sacral
As manchas monglicas so comuns em pessoas de pele escura,
asitico e ndios
Diminuio localizada da
pigmentao melnica:

Vitiligo


Albinismo

Vitiligo: comum nas mos; causada pela
diminuio da quantidade de melancitos
produtores de pigmento na epiderme,
manifestando-se clinicamente como
manchas apigmentadas, uma doena
auto - imune
Transplante de raspado de pele em pacientes com vitiligo
Albinismo: forma recessiva e
autossmica; localizada principalmente na
regio do crnio; os melancitos
encontram-se em nmero normal, mas
no produzem pigmento.

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