REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDAD

EXPERIENCIA DE LA RIOJA
ARGENTINA

Dra. ADA GUZMAN LOZA
LIC. SILVIA NORMA MERCADO

ETAPAS DE DESARROLLO
DEL PROGRAMA
Primera Etapa: Capacitacin de Agentes
Sanitarios de toda la pcia. en actividades
de deteccin.
La capacitacin se realizo en los
hospitales zonales.
Las Fichas de Deteccin eran remitidas al
Ministerio de Salud para su evaluacin por
parte del Equipo Tcnico.
SEGUNDA ETAPA:
Determinacin de un Area Programtica.
En primer lugar se elige la Zona Sanitaria II distante 110 Km. De la
Capital.
32 A.S. capacitados en aplicacin de tecnologa sencilla, uso de los
cuadernillos de la OMS.
No solo se brindaron soluciones a nivel asistencial sino tambin a
nivel laboral y educacional.
Paulatinamente se incorporan las demas zonas sanitarias III, IV, V,
VI y por ltimo la zona I capital.

PROPUESTAS INNOVADORAS AL PROGRAMA
Formacin de Supervisores Intermedios
en Rehabilitacin.
Anlisis de Costos en RBC
Desarrollo de Tecnologa Simplificada en
la fabricacin de Ortesis y Prtesis.
Participacin de la Autoridades
Municipales.
El Supervisor Intermedio de Rehabilitacin
Supervisor de RBC, es el personal profesional
y/o tcnico con formacin en rehabilitacin que
pertenece al nivel institucional de atencin y
posee capacitacin especializada para
desempearse en Programas de RBC,
desarrollando funciones tcnicas,
administrativas y docentes en el nivel de la
Comunidad (APS).
Para obtener el Costo Mensual aproximado de un paciente en programa, se trabaja con una planilla
que est dividido en dos grandes rubros: A- Costos de Recursos Materiales y B- Costo de Recursos
Humanos.
Para evaluar los Costos de Recursos Materiales se tiene en cuenta:
A . 1.TRASLADO: aqu se incluye el nmero de viajes realizados durante
el mes a la zona donde est implementado el programa. Con ello se
calcula los Km. recorridos y los litros de combustible consumidos a valor
de moneda nacional.
A.2. IMPRESIONES: se estima el valor de cada carilla de fotocopia de
los cuadernillos que se entregan en la cuenta del mes que se entreg el
material y no cuando se efectu la impresin, ya que cuando los
recursos econmicos lo permiten se encarga material a gran escala y se
deja en archivo hasta el momento de la entrega, que a veces tiene una
diferencia de meses entre uno y otro con lo que hace variar el costo en
forma importante.
A.3. MATERIAL ADMINISTRATIVO: se incluye en este rubro el papel
utilizado para notas, fichas de deteccin, cinta para mquina, papel
carbnico, faxs, telex, radiogramas, etc. Estos gastos no son
solventados con fondos propios del programa, sino con recursos
econmicos de las instituciones que prestan su infraestructura.
A.4. VITICOS: se calcula de acuerdo al nmero de profesionales que
efectuaron el viaje al interior (el valor del vitico es un monto fijo
establecido por el gobierno).
B. COSTOS RECURSOS HUMANOS.
B.1. En este rubro se incluye el tiempo profesional empleado en distintas
actividades. Se estima el tiempo real de trabajo invertido en el programa, no se
incluyen los montos que demanda el trabajo realizado por los Agentes Sanitarios
encargados de la deteccin y ocasionalmente de la supervisin de casos, ya que su
colaboracin es espordica.
B.2. Es la sumatoria de B.1
B.3. Tiempo por profesional:__________B.2.____________
N de profesionales promedio en programa.
Se calcula segn el nmero promedio de profesionales ya que el equipo completo no
desarrolla simultneamente todas las actividades detalladas en B.1.
B.4. El gasto se estima a partir de un valor promedio obtenido de un sueldo
profesional testigo que resulta ser aproximadamente el sueldo de los distintos
profesionales que integra el Equipo.
B.4.1. HORA PROFESIONAL:_______Sueldo Mensual_______= _____X_____
20 6 horas
( das hbiles al mes ) Prom. Trab.da.
B.5. COSTO PROMEDIO RECURSOS HUMANOS.
B.4.2 x 4 (N promedio profesionales en programa).
C. TOTAL COSTOS DEL MES: A.5 + B.5.
D. COSTO MENSUAL POR PACIENTE____________C____________
N de pacientes en programa.

COSTOS
RBC dio respuestas a las necesidades de las personas
con discapacidad (PcD) a un costo que la provincia y los
propios usuarios pudieron pagar.

U$D 0,60 a U$D 0,67 en el interior.
U$D 3,00 en la capital.
Desarrollo de Tecnologa Simplificada en la fabricacin de
Ortesis y Prtesis
OBJETIVOS
Simplificar la Tecnologa en la fabricacin de elementos ortsicos y
protsicos.
Capacitar al personal de Atencin Primaria, Enfermera, de la
Comunidad, Terapistas Ocupacionales y alumnas de T.O como
Auxiliar de Taller en: tomar medidas, confeccin de moldes,
aplicacin del elemento al paciente ,realizar arreglos y reciclado del
material.
Hacer accesible el uso de las ortesis, ayudas tcnicas y prtesis
para personas que las necesiten, llevando el precio de confeccin
de las mismas a un precio totalmente accesible.
Transformar a la Escuela Nacional de Ortesis y Prtesis en el
vrtice de una pirmide en una Red Nacional de Servicios de
Ortesis y Prtesis de complejidad creciente y Centro de fabricacin
de componentes ortsicos y/o protsicos.
.
METODOLOGA
La organizacin en la provincia de los cursos, estar a cargo
de personal del Departamento II de Rehabilitacin de la
Secretaria de Salud en coordinacin con la carrera de Terapia
Ocupacional de la UNLAR.
Evaluacin fisitrica de los pacientes seleccionados para
conocer el nmero y tipo de elementos ortsicos
protsicos que se necesitaran.
Envo de esta informacin a la Escuela Nacional de Ortesis
y Prtesis dos meses antes del curso.
Realizacin de cursos-talleres de formacin tericos
prcticos en cada zona sanitaria de la Provincia, para
personal intra y extra institucional.
Formacin Terica : 4 horas, Prctica 36 horas.
El dictado de los cursos estar a cargo de la Escuela
Nacional de Ortesis y Prtesis.
*Al terminar todos los cursos de Ortesis y prtesis se haban realizado las siguientes acciones:
Personal Entrenado: 85
Pacientes Equipados:480
Costo final de los Equipamientos: $17.034.
Prtesis para Miembro Inferior (debajo y sobre rodilla).
-Pilones para amputados bajo rodilla : 18.
-Pilones para amputados sobre rodilla: 26.
-Total 44
-Valva grupo 1 38
-Valva grupo3.. 11
-Valvas largas rgidas. 34
-Valvas largas articuladas40
-Valvas para genu varo/valgo.... 8
-Valvas abductoras.13
Valva para tibia vara..... 2
-Valva Hiperextensin de la rodilla. 1
-Taloneras plsticas23
-Plantillas de cuero 96
-Rodilleras de plstico.. 6
-Ortesis de Tronco.
Cors emballenado 14
Cors de Knight... 1
Cors de Boston.. 19
Cors de Milwaukee.. 42
Collares cervicales blandos.. 13
-Ortesis de Miembro Superior.
Frula de Mano 15
Slings.. 2
-Adaptaciones
Adaptaciones en sillas de ruedas. 7
Andadores 4
Cabestrillos 1
Mesas de Bipedestacin.1
PARTICIPACION DE LAS AUTORIDADES
MUNICIPALES
Los OBJETIVOS planteados a tales fines son los siguientes:
1.-Promocionar a travs de los medios de comunicacin existentes en la
zonas todo lo relacionado a la prevencin de enfermedades y/o accidentes
y/o mejoramiento del medio ambiente y condiciones de vida.
2.- Crear un Botiqun Comunitario de Medicamentos en el rea del
hospital y Centros Primarios de salud.
3.- Hacer extensivas a las Personas con Discapacidad, las
oportunidades que brindan los Talleres de Libre Expresin Municipales.
4.-Crear reas de recreacin en el ejido municipal, utilizando material de
bajo costo.
5.- Dar prioridad en la concesin de lugares de explotacin pblica
(Kioscos, puestos callejeros, ventas ambulantes, etc.) a las personas con
discapacidad sus familias.
6.- Implementar en el rea municipal comedores a los cuales se integren
personas adultas nios discapacitados de escasos recursos.