La escala de APGAR representa una sencilla y

rpida manera de evaluar al recin nacido

respecto de sus signos vitales.
Valora la manera en que el nio se est
adaptando al medio extrauterino, en los primeros
instantes desde el parto.
Permite analizar datos tomados al minuto de
nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida.
Da una idea sobre la evolucin inicial y de su
curso.
Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesrea,
a trmino o pretrmino.
No mide maduracin.
Evala cinco parmetros fundamentales:
Ritmo respiratorio
Ritmo cardaco
Tono muscular
Coloracin de la piel
Reactividad refleja.
Cada parmetro tiene un nivel ptimo que merece un
puntaje de 2, Un nivel intermedio inadecuado-
deficiente que merece el puntaje 1, Un nivel ausente
francamente patolgico que valora con puntaje 0
La suma algebraica de los 5 parmetros con nivel
ptimo da un Apgar de 10 puntos

SIGNO 0 1 2
LATIDOS
CARDIACOS POR
MINUTO

AUSENTE

MENOS DE 100

100 O MS
ESFUERZO
RESPIRATORIO
AUSENTE IRREGULAR O DBIL REGULAR O LLANTO
TONO MUSCULAR FLACIDEZ FLEXIN MODERADA
DE EXTREMIDADES
MOVIMIENTOS
ACTIVOS
IRRITABILIDAD
REFLEJA
SIN RESPUESTA MUECAS LLANTO VIGOROSO O
TOS
COLOR DE PIEL Y
MUCOSAS
PALIDEZ O
CIANOSIS
GENERALIZADA

CIANOSIS DISTAL
ROSADO
COMPLETAMENTE
TEST APGAR
El conocimiento de la edad gestacional (EG)
constituye un parmetro imprescindible para el
neonatlogo, ya que de l depende en no
pocas ocasiones, la actitud diagnstica y
teraputica. Determinadas patologas
neonatales son ms frecuentes en algunos
grupos de recin nacidos, por lo que la
clasificacin de stos en funcin del peso al
nacer y de su EG es de gran utilidad para
establecer con mayor precisin su pronstico
El test consiste en la observacin de una serie
de caractersticas fsicas y neurolgicas a partir
de las cuales se asigna una puntuacin
determinada, de la que se infiere una EG
Este mtodo se basa en la percepcin del
observador de los tems expuestos. Es por
tanto, subjetivo y diferentes observadores
pueden obtener resultados distintos al aplicar el
Test en el mismo neonato; por ello es relevante
determinar la reproducibilidad del mismo.

Son diversos los factores que pueden modificar la
asignacin de una determinada EG en el recin
nacido; as, estudios previos sugieren que en el
caso de recin nacidos muy prematuros el Test
tiene menor grado de acuerdo con la EG
obtenida mediante ECO que en el grupo de
neonatos nacidos a trmino.
La exposicin del feto al tabaco, alcohol,
opiceos o la existencia de enfermedades
maternas como infecciones, diabetes,
preeclampsia e incluso la exposicin a
corticoides durante el embarazo, pueden
modificar la maduracin del recin nacido

En un estudio comparativo del mtodo de
Capurro con la fecha de la ltima menstruacin
se encontr que no hubo concordancia entre
los grupos a trmino y postrmino en el clculo
de la edad gestacional para clasificar al recin
nacido.
Comprende:
Caractersticas fsicas
Se realiza inmediatamente



TEST CAPURRO
Comprende:
5 CRITERIOS
PRINCIPALES
5 CRITERIOS
SECUNDARIOS
PLIEGUES PLANTARES
PABELLON AURICULAR
CARACTERISTICAS DEL PELO
BOTON MAMARIO
GENITALES
UNTO SEBACEO
LANUGO
FIRMEZA DEL CRANEO
PIEL
CIRCUNFERENCIA CRANEAL
El mtodo de Usher solo permite identificar al
recin nacido en tres rangos: menor de 36
semanas, de 37 a 38 semanas y mayor de 39
semanas.
Adems se altera con los trastornos del
crecimiento intrauterino.

Ballard et al establecieron un nuevo mtodo
que reduca a seis las variables fsicas y
neurolgicas por evaluar; posteriormente se
modific con el fin de evaluar tambin a los
recin nacidos muy prematuros.
la aplicacin del NBS de forma rutinaria con el
fin de complementar la EG estimada por los
mtodos tradicionales de datacin de la EG del
recin nacido, teniendo en cuenta las posibles
limitaciones del test cuando este es aplicado a
neonatos muy prematuros, de muy bajo peso o
que han recibido corticoides.
En 1970, Dubowitz et al
11
idearon un mtodo
clnico basado en 10 criterios fsicos y 11
neurolgicos, a partir del cual se poda inferir
una EG determinada
El Test de Dubowitz requiere de mayor tiempo
para su aplicacin (valora 21 parmetros) y
necesita de mayor experiencia de parte del
examinador; adems debe ser realizado dos
veces, por un observador diferente cada vez,
para as asegurar la objetividad
4
.
La exploracin neurolgica no es muy
fidedigna si el recin nacido presenta un
trastorno neurolgico o el parto ha sido
traumtico o con anestesia. Los resultados
tambin varan de acuerdo al estado de vigilia
hambre, fro e irritabilidad.
Esta prueba da una aproximacin de 2
semanas, tanto por defecto como por exceso.


TIPO RESPIRATORIO

RETRACCION
INTERCOSTAL

RETRACCION
XIFOIDEA

ALETEO
NASAL

GEMIDO
ESPIRATORIO

GRADO 0

TORAX Y ABDOMEN
SE ELEVAN
SINCRONICAMENTE

AUSENTE

AUSENTE

AUSENTE

AUSENTE

GRADO 1
ELEVACION NULA O
ESCASA DEL TORAX
AL ELEVARSE EL
ABDOMEN

APENAS VISIBLE

APENAS VISIBLE

APENAS
VISIBLE

CON EL
ESTETOSCOPIO

GRADO 2

DEPRESION DEL
TORAX

MARCADA

MARCADA

MARCADO

SIN
ESTETOSCOPIO