DERMATOSIS

ERITEMATO-ESCAMOSAS
Pitiriasis Rosada, Psoriasis, Dermatitis Seborreica, Micosis Fungoide
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DEL VALLE DE SULA
FACULTAD DE MEDICINA
DERMATOLOGA
Aarn Edgardo Caras Gutirrez
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT
Pitiriasis Rosada de Gibert
DEFINICIN
Dermatosis de causa desconocida, inflamatoria,
autolimitada, de evolucin breve, con aparicin
de lesin nica y erupcin secundaria de
abundantes placas eritemato-escamosas y
ovales.

Las lesiones estn distribuidas usualmente en
cuello, tronco y raz de extremidades.
Pitiriasis Rosada de Gibert
INCIDENCIA

85 por cada 100,000 habitantes

Afecta a cualquier raza y gnero

Se observa con mayor frecuencia en mujeres de
10 a 35 aos
Pitiriasis Rosada de Gibert
CAUSAS SUGERIDAS

Procesos infecciosos virales
Alteraciones inmunitarias
Psicgena
Frmacos
Vacunacin
Traumatismos
Pitiriasis Rosada de Gibert
CUADRO CLNICO

A la lesin inicial se le llama placa primitiva o
medalln herldico, y se presenta en 50% de los
enfermos.

La lesin inicial puede persistir hasta 4-5 das,
luego, de 5-15 das sobreviene la erupcin
secundaria.
Pitiriasis Rosada de Gibert
Pitiriasis Rosada de Gibert
CUADRO CLNICO

La lesin inicial puede llegar a medir hasta 4
incluso 10 cm. Las placas ovales pequeas suelen
medir 0.5 a 1.5 cm.

Sobreviene recidiva en 3%.
Pitiriasis Rosada de Gibert
Pitiriasis Rosada de Gibert
CUADRO CLNICO

Usualmente es asintomtica, cuando se
presentan sntomas el ms comn es prurito
moderado en 25% de las personas.

Rara vez hay fiebre, cefalalgia, malestar general,
artralgias, sntomas gastrointestinales o
afeccin ungueal.
Pitiriasis Rosada de Gibert
Pitiriasis Rosada de Gibert
FORMAS ATIPICAS

Forma invertida
Formas localizadas
Placa primaria aislada
Forma gigante
Forma circinada y marginada de Vidal

Pitiriasis Rosada de Gibert
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES


-Erupciones por frmacos -Dermatitis por contacto
-Psoriasis en gota -Secundarismo sifiltico
-Tia del cuerpo -Parapsoriasis
-Eccemtides -Eritema anular centrfugo
-Eccema numular -Dermatitis seborreica
-Dermatosis cenicienta -Liquen plano
-Dermatosis purpricas -Exantemas
TRATAMIENTO
Ninguno es especfico

Se instruye al paciente

Se recomienda aplicar polvos inertes y el uso de
jabones suaves, lociones con mentol y fenol u
xido de zinc
Pitiriasis Rosada de Gibert
TRATAMIENTO
Ante sntomas muy intensos administrar
glucocorticoide tpico o antihistamnico por va
oral.

El prurito disminuye con fototerapia UVB.

No responde al aciclovir, pero s al ganciclovir.

Pitiriasis Rosada de Gibert
PSORIASIS
Psoriasis
DEFINICIN

Dermatosis crnica de causa desconocida,
asintomtica, caracterizada por placas
eritematoescamosas bien definidas en las cuales
hay hiperplasia epidrmica y queratopoyesis
acelerada.

Se localizan principalmente en codos, rodillas,
regin sacra y piel cabelluda.
INCIDENCIA

Afecta en general aproximadamente al 2% de la
poblacin mundial.

Ambos sexos.

Ocurre a cualquier edad, con predominio entre
el segundo y cuarto decenio de vida.
Psoriasis
ETIOLOGIA

Gentica
Regulacin de queratinocitos
Alteraciones inmunitarias
Alteraciones neurgenas

Psoriasis
CLASIFICACIN
Segn edad de presentacin, evolucin clnica y
antecedentes genticos se clasifica en I y II
(juvenil y del adulto)

I. Juvenil II. Del adulto
a) De la piel cabelluda A. Por la localizacin B. Por la morfologa
b) De la zona del paal a) De la piel cabelluda a) Gotas
c) De uas b) Facial b) Placas
d) Pustulosa c) Palmoplantar c) Anular
e) En gotas d) Ungueal d) Gyrata
f) Folicular e) De pliegues (invertida) e) Numular
g) Eritrodrmica f) De glande y prepucio f) Ostrcea
h) Universal g) Larngea y ocular g) Circinada
h) Bucolingual h) Pustulosa
i) Eritrodrmica
j) Generalizada aguda de von-Zumbusch
Psoriasis
Psoriasis
Psoriasis
Psoriasis
CUADRO CLNICO
Dermatosis constituida por eritema y escamas
que se agrupan en placas de bordes netos.

Es bilateral, con tendencia a la simetra.

Predominio en piel cabelluda, salientes seas
como codos, rodillas y regin sacra.
Psoriasis
Psoriasis
CUADRO CLNICO
La evolucin es crnica por brotes, puede
desaparecer sola o empeorar, pero es raro que
ponga en peligro la vida.

En general es asintomtica, pero puede haber
prurito, en formas graves puede haber anorexia,
nuseas y fiebre.

Psoriasis
CURETA DE BROCQ

Signo de la buja o parafina (desprendimiento de
las escamas).

Signo de Auzpitz o del roco sangrante
(pequeos puntos hemorrgicos en el punto
raspado).

Psoriasis
Psoriasis
COMPLICACIONES

Dermatitis por contacto (eccematizacin)
Imptigo secundario
Candidosis
Eritrodermia
Artropata

Psoriasis
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Psoriasis
-Secundarismo sifiltico -Parapsoriasis
-Pitiriasis rosada -Pitiriasis rubra pilar
-Liquen plano -Premicosis
-Micosis fungoide -Erupciones por frmacos
-Tia de la cabeza -Dermatitis seborreica
-Dermatitis del paal -Tofos gotosos
-Eritroplasia de Queyrat -Sndrome de Fissinger-Leroy-Reiter
-Artritis reumatoide -Espondiloartritis anquilosante
Tratamiento local (afeccin de 20-25% de
superficie corporal):

Se recomiendan queratolticos, como vaselina
salicilada al 3 a 6% durante el da.

Y pomadas con reductores como alquitrn de
hulla al 1 a 5% por las noches.
Psoriasis
Tratamiento local

Es til el alquitrn de antralina al 0.4 y 2% en
aplicaciones de 10 a 30 minutos al da.

Tambin se usa el calcitriol a 0.005% dos veces al
da por tres meses.
Psoriasis
Tratamiento local

En piel cabelluda puede usarse vaselina lquida
(sola o con cido saliclico al 3 a 5%), aceite
mineral con ictiol al 5%, o alquitrn de hulla en
locin o champ al 5%.

Psoriasis
Tratamiento sistmico:
Sulfasalazina 500 mg/da por va oral durante
tres das.

Los glucocorticoides han de usarse slo cuando
resulten indispensables.

Puede utilizarse metotrexato en pacientes con
psoriasis muy extensa, eritrodermia o pustulosis
aguda.
Psoriasis
Otros tratamientos:

Fototerapia

Fotoquimioterapia
Psoriasis
DERMATITIS SEBORREICA
Dermatitis Seborreica
DEFINICIN

Dermatosis de causa desconocida,
eritematoescamosa, de evolucin crnica y
recurrente, que afecta a nios y adultos.

Se localizan usualmente en piel cabelluda, cara,
regiones esternal e interescapular, y pliegues.
FACTORES QUE PREDISPONEN


Dermatitis Seborreica
-Genticos -Emocionales
-Atpicos -Neurolgicos
-Endocrinos -Bacterianos
-Alimentarios -Farmacolgicos
-Sedentarismo -Fatiga
-Estrs -Alcoholismo
CLASIFICACIN
I. Dermatitis seborreica del adulto
-Pitiriasis capitis
-Pitiriasis esteatoide
-Dermatitis seborreica facial
-Blefaritis marginal
-Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis
-Eccemtides seborreicas
-Dermatitis seborreica intertriginosa
II. Dermatitis seborreica del nio
-Costra de leche
-Dermatitis seborreica infantil
-Seudotia amiantcea de Alibert
-Eritrodermia descamativa de Liener-Moussos
III. Infeccin sistmica por P. ovale.
IV. Dermatitis seborreica en SIDA
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Seborreica
COMPLICACIONES

Dermatitis por contacto
Corticoestropeo
Candidosis
Infecciones pigenas.
Dermatitis Seborreica
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Dermatitis Seborreica
-Dermatitis atpica -Tias de la cabeza
-Candidosis -Dermatitis del paal
-Psoriasis -Lupus eritematoso
-Fotosensibilizacin -Pitiriasis rosada
-Pitiriasis versicolor -Eritrasma
-Eritrodermia -Enfermedad de Darier
-Histiocitosis X de tipo Letterer-Siwe
TRATAMIENTO

En adultos no hay curacin permanente.

Se recomienda aseo frecuente con jabones no
muy alcalinos.

As como la eliminacin de medicamentos
innecesarios y de la ingesta excesiva de alcohol.
Dermatitis Seborreica
TRATAMIENTO

La hidrocortisona es til, pero no se recomienda.

Se recomienda champ con cido saliclico,
azufre, disulfuro de selenio, alquitrn de hulla o
piritione de zinc.
Dermatitis Seborreica
TRATAMIENTO

Son tiles el ketoconazol en crema o champ a
2%, o ciclopiroxolamina.

Han demostrado eficacia inmunomoduladores
como tacrolimus a 0.1% y pimecrolimus a 1% en
crema.

Dermatitis Seborreica
TRATAMIENTO

En lactantes el tratamiento ms sencillo suele
bastar una crema de clioquinol o ketoconazol
dos veces al da durante cuatro semanas.

Algunos recomiendan perxido de benzolo,
ungento de succinato de litio a 5%, piridoxina y
biotina en dosis altas.
Dermatitis Seborreica
MICOSIS FUNGOIDE
Micosis Fungoide
DEFINICIN

La micosis fungoide es un linfoma
primitivamente cutneo derivado de la
proliferacin neoplsica de linfocitos T
cooperadores en la piel.

En fases avanzadas puede extenderse a ganglio
linftico y vsceras internas.

ETIOLOGA


-Factores hereditarios -Contaminantes ambientales
-Factores genticos -Factores inmunolgicos
Micosis Fungoide
EVOLUCIN CLNICA

Las lesiones evolucionan a travs de tres
estadios: machas o parches, placas y tumores.
Micosis Fungoide

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Dermatitis eccematosas
Dermatitis liquenoides
Dermatitis psoriasiformes

Micosis Fungoide
TRATAMIENTO
Depende del estadio evolutivo de la
enfermedad.

En fases iniciales:
Corticoides
Solucin acuosa de mecloretamina
Solucin alcohlica de carmustina tpica
Micosis Fungoide
TRATAMIENTO

En estadios I y II: PUVA, sola o asociada con
interfern alfa.

Pacientes con lesiones tumorales:
quimioterapia.
Micosis Fungoide