DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION EJECUTIVA ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Per: La Salud Materna y Perinatal en el
Contexto del Modelo de Atencin Integral
de Salud
Salud Materna y Perinatal
Magnitud del problema
Intervenciones para tratarlo
Acciones que pueden llevar a cabo la
comunidad, las familias y las propias
mujeres para tener resultados favorables
Necesidad del compromiso poltico
Necesidad de comprender, diseminar e
incorporar las polticas a la prctica diaria

3
Mortalidad Materna a Nivel Global
Canad
EE.UU.
Uruguay
Chile
Argentina
Mxico
Costa Rica
Cuba
Brasil
Colombia
Jamaica
Panam
Rep .Dominicana
Trinidad y Tobago
Venezuela
Ecuador
El salvador
Nicaragua
Paraguay
PERU
Bolivia
Guatemala
Hait
Honduras
BAJA
Menos de 20
MEDIA
20 - 49
ALTA
50 - 149
MUY ALTA
150 a ms
2,140 MUJERES QUEDAN EMBARAZADAS
813 MUJERES CON EMBARAZO NO DESEADO
856 MUJERES SUFREN COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
94 ABORTOS ATENDIDOS
2 MUJERES MUEREN POR COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
Cada da en el Per:
Fuente: OEI - DSMNA
Toda GESTANTE,
mientras
no se demuestre lo
contrario, est
en RIESGO,
de COMPLICACIONES y/o
MUERTE.
1998: 739 Muertes maternas
Mortalidad Materna
1999: 691 Muertes maternas
2000: 655 Muertes maternas
1997: 769 Muertes maternas
MUERTE MATERNA REGISTRADA

185 x 100 000
265 x 100 000
300 x 100 000
2001: 612 Muertes maternas
Fuente: - DSMNA
163 x 100 000
Muertes Maternas Registradas por
Departamentos. Per 2001
Muerte Maternas Registradas MINSA
0
10
20
30
40
50
60
70
PUNO LORETO CAJAMARCA LIMA NORTE LIMA CIUDAD CHOTA AMAZONAS TACNA TUMBES
Fuente: MINSA - DGSP - DSMNA
TMM muy alta
Puno Cusco
Jaen Bagua
Apurmac I Cajamarca II
Cajamarca I Hunuco
Amazonas Cajamarca III
Ayuacucho
TMM Alta
Huancavelica Piura I
San Martn Madre de Dios Loreto
La Libertad Apurmac II
Moquegua Ancash
Pasco Junn
TMM Mediana
Ica Lambayeque
Piura II Ucayali
Callao Arequipa
Tacna Lima Este
Lima Norte Lima Ciudad
Lima Sur
Muertes Maternas en el Per 2000


Personal de Salud:
Arequipa, Ica, Lambayeque, Lima, Madre de
Dios, Moquegua, Tacna, Tumbes
Fuente: I NEI - ENDES 2000
Partera:
Ancash(10), La Libertad( 8), Piura(11),
Pasco(23), Amazonas(26), Apurimac(18),
Cajamarca(7), Huanuco(5), San Martn(13),
Ucayali(21)
Familiar:
Ayacucho(6), Huancavelica,(3) Puno(1),
Junin(4), Cusco(2), Loreto(9)
Personal que Atiende el Parto por Departamento
FUENTE: MATERNO PERINATAL - MINSA
48%
46%
48%
49%
47%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1997 1998 1999 2000 2001
Otras Indirectas
TBC
Parto Obst.
Aborto
Infeccin
HIE
Hemorragia
Causas de Muerte Materna
1997- 2001
7 7
7
8 8
9 9
11
43
32
30
17
15
15 13
11
13
13
17
15
14
28
30
32
33
28
20
27
30
45 44
66
0
10
20
30
40
50
60
70
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Muerte Materna por Hemorragia
455 MUERTES (75%) EN 16 DISAS (47%)
TOTAL NACIONAL ==> 612 MUERTES MATERNAS
Fuente: Direccin de Salud Mujer Nio y Adolescente - MINSA 276 MUERTES POR HEMORRAGIA (48%)
Muertes Maternas registradas por Hemorragia en
el Ao 2001
33
23
20
14
10
14
7 7
5 5
7
4 4 4
6 5
0
9
6
9
1
5
1
3 3
6
0
1
3 4
1
1
0
3
2
0
1
0 1
1
4
0 1
0
2
1 0
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0
5
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30
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45
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Domicilio Establecimiento Otro
DISAS RESTANTES
Domicilio ==> 16 CASOS
Establecimiento ==> 12 CASOS
Otro ==> 9 CASOS
TOTAL NACIONAL ==> 612 MUERTES MATERNAS
REGISTRADAS POR EL MINSA.
43
66
32
44
30
45
17
30
15
27
15
20
13
28
11
33
11
32
9
30
9
28
8
14
8
15
7
17
7
13
7
13
0
10
20
30
40
50
60
70
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Lugar de Ocurrencia de Muertes Maternas por
Hemorragia - PER - 2001
55.4 62.1 63.2 67.2
67.5
68 70.7 70.8
76 79.4 82.3 74.1
299
212
274
253
233
208
199
202
303 308 311
305
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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o
0
50
100
150
200
250
300
350
Cob. Atencin de Gestantes Tasa de Mortalidad Materna.
Cobertura de Control de Gestantes por personas calificadas y razn de
Mortalidad Materna en DISAS seleccionadas - Per - Ao 2000
T
0
20
40
60
80
100
ATC PRENATAL
28 45 59 57 55 60 68.4 73.9 75.6 77.2
ATC DEL PARTO
12 27 33 41 38 33.3 45 45.6 48 49.5
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brecha
14
Brecha entre el Control Prenatal y la Atencin del Parto
13.5
18.9
29.3
33.6
45.1
65.0
33.4
0 10 20 30 40 50 60 70
Conseguir Permiso
No saber donde ir
Tener que Transportarse
No querer ir sola
Distancia al Estab.
No hay personal de salud Femenino
Conseguir Dinero para el Trat.
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Porcentaje
Barreras en el Acceso a los Servicios de Salud
Costo:
Ayacucho, Cajamarca, Cusco,
Junn, Huancavelica, Huanuco,
La Libertad, Pasco, Puno, Tumbes
Personal:
Ayacucho, Cajamarca, Puno

Distancia:
Cajamarca, Ayacucho

No Quera ir Sola:
Ayacucho, Cajamarca, Puno,
Huanuco, Huancavelica
Fuente: INEI - ENDES 2000
En decidir sobre la
bsqueda de atencin
En recibir un adecuado
tratamiento en el SS
En llegar al
servicio de salud
En reconocer
el problema
Servicio de salud
Modelo Explicativo de la Mortalidad Materna
Desde la Perspectiva de Salud Pblica: 4 demoras

Situacin Perinatal en el Per
ENDES 1996 2000
Mortalidad Infantil 43 33
(X c/1000 nios menor de 1 ao)
Mortalidad Neonatal 24 18

Mortalidad Perinatal ------ 23
(Nacidos muertos y muertes perinatales)
Estn ocurriendo 10 Muertes
Perinatales por cada Muerte Materna
Mortalidad Perinatal 2000
MUY ALTO RIESGO
CUZCO, PASCO
AMAZONAS, SAN MARTIN
ANCASH, HUANUCO
PUNO, APURIMAC
ALTO RIESGO
CAJAMARCA, AYACUCHO
AREQUIPA,HUANCAVELICA
JUNIN,LAMBAYEQUE
TUMBES
MEDIANO RIESGO
LA LIBERTAD, UCAYALI
MADRE DE DIOS, LORETO
MOQUEGUA,PIURA, LIMA,
ICA, TACNA
Tasa M.P 23 x 1,000 nv Fuente: MINSA - ENDES
Malformacin
11.90%
Otras
10.34%
Asfixia
30.52%
S.dif.Resp
27.46%
Infeccin
19.78%
Total de Muertes:
3,622
(*) Enero - Julio 2001
Fuente: Informes Mensuales de las DISAS


Muertes Perinatales 2001*
Los Recin Nacidos Mueren o Sufren
Discapacidades por :
Mala salud de la madre, CPN
inadecuado
Manejo inapropiado durante el parto
y en primeras horas despus del
nacimiento.
Carencia de atencin y discriminacin
en los cuidados.

Niveles de Cuidados Perinatales-
Neonatales
Todo sistema organizado empieza con el
control prenatal sistemtico y peridico, de
buena calidad, con nfasis en la deteccin
precoz de las situaciones de Riesgo
Perinatal.
Sistema de Redes Funcionales de Atencin

Coordinar los cuidados maternos y peri
natales de acuerdo a las necesidades de
las gestantes, en EESS de diferente
complejidad

Asegurar equidad de acceso al sistema de
salud

Permitir el uso racional y eficiente de los
recursos disponibles

Independientemente del nivel
asignado, todo establecimiento debe
ser capaz de identificar las
desviaciones de la fisiologa normal
del RN, reconocer las emergencias e
iniciar y mantener las intervenciones
de soporte hasta su llegada al
establecimiento correspondiente.
Reduccin de la mortalidad materna: Indicador
de avance en el fomento de maternidad
saludable y segura
Incorporada en el modelo de atencin integral
de salud de la mujer en la etapa reproductiva
Objetivo de la democratizacin la salud
Derecho ciudadano de la mujer

Maternidad Saludable y Segura en el Contexto de
los Lineamientos de Polticas del Sector
Promocin para la Salud Materna:
Informacin, Educacin y Comunicacin:
- Plan de IEC
- Implementacin de metodologa educativa
- Diseo, validacin y difusin de mensajes

Medicin del Nivel de Satisfaccin de Usuarios:
- Implementacin de sistema de escucha

Mercadeo Social:
- Plan de mercadeo
- Fluxograma y sealizacin de ambientes

Adecuacin Cultural:
- Casas de espera maternas
- Adecuacin cultural del parto
Maternidad Saludable: Estrategias
Mejorar la capacidad resolutiva:
Capacitacin:
- Guas clnicas de atencin materna perinatal
- Consejera
- Competencias e n funciones obst. y neonatales

Informacin:
- Unificar sistema de informacin

Equipamiento Bsico:
- Equipos, medicamentos e insumos para redes
- Sangre segura

Sistema de Referencia:
- Organizacin de establecimientos en redes
- Medios de comunicacin y transporte
Maternidad Segura: Estrategias
Principales Intervenciones
FOMENTO DE LA MATERNIDAD SALUDABLE Y SEGURA,
A TRAVES DE:

Fortalecer el sistema de informacin a nivel
nacional
Control Pre natal efectivo. que culmine en parto
institucional
Sangre segura en establecimientos que atiendan
partos
Asegurar permanencia del R.R.H.H en los
servicios.
Garantizar funciones obsttricas esenciales
segn nivel
Campaas comunicacionales a nivel nacional
para motivar al parto institucional.
En Resumen
Juntarnos por una maternidad saludable y
segura significa lograr que las mujeres, sus
familias y la comunidad:

- Perciban los riesgos asociados con el parto
- Conozcan los signos de peligro
- Sepan a donde ir si surge un problema
- Sepan como llegar al servicio de salud
- Reciban los cuidados que necesitan

En resumen
Intervenciones efectivas: Mejorar la salud de las
mujeres
Antes de quedar embarazadas con una buena
nutricin, reservas de hierro, peso adecuado,
buena salud, sin infecciones
Durante el embarazo con buena nutricin, hierro
adecuado, vacunada
Durante el parto con un parto institucional y
seguro
Atencin esencial Al RN con lactancia inmediata
y manejo apropiado y oportuno


Es la de toda mujer que tiene un embarazo deseado,
cumple un CPN efectivo, da parto en el nivel de salud
correspondiente, recibe educacin en cuidados de su
salud y de su beb, inicia la lactancia materna exitosa
en el puerperio inmediato y recibe informacin amplia
en salud reproductiva, contando con el apoyo de su
familia y comunidad
Maternidad Saludable y Segura

Muchas

GRACIAS