Anatoma Hiliar Pulmonar

Dra. Marcela Veloz E.

ION SOLCA
Definicin

Los Hilios Pulmonares

Corresponden al punto donde las estructuras
vasculares y bronquiales salen desde el
mediastino hacia el pulmn o viceversa.

Hilio Pulmonar
Definicin
Pedculo Pulmonar:
Hilio Pulmonar:
Es el conjunto de elementos
funcionales (bronquios
principal, arterias pulmonar y
venas pulmonares) y nutricios
(vasos, nervios y linfticos
bronquiales) que ingresan o
emergen del tejido pulmonar.
Es la depresin ubicada en la
cara mediastnica del pulmn
por donde ingresa o emerge el
pedculo pulmonar.

Componentes Hiliares
Pedculo Bronquial.
Vasos Bronquiales.
Nervios Bronquiales.
Linfticos Bronquiales.
Bronquio Principal.

Elementos Vasculares Funcionales.
Arteria Pulmonar.
Venas Pulmonares.

r
A. ARTERIAS PULMONARES DERECHA
E IZQUIERDA
(1) Vista anterior
(2) Vista posterior
B. ARTERIA PULMONAR DERECHA
(1) Vista anterior
(2) Vista posterior

C. ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
(1) Vista anterior
(2) Vista posterior

(TrSup, truncus superior; A1, apical (upper lobe); A2, posterior (upper lobe); A3, anterior (upper
lobe); A4, lateral (middle lobe) and superior (lingula); A5, medial (middle lobe) and inferior (lingula);
A6, superior (lower lobe); A7, medial basal (lower lobe); A8, anterior basal (lower lobe); A9, lateral
basal (lower lobe); A10, posterior basal (lower lobe).
Hilio Radiolgico
Sombra compleja producida por las estructuras
broncovasculares y el tejido areolar de la regin medial del
pulmn Fleischner

Son reas situadas en el trax que conectan los
hilios con los pulmones.

Las estructuras anatmicas que hacen visibles a los
hilios en las radiografas son: la arteria y venas
pulmonares, las paredes bronquiales, tejido
conectivo circundante y ganglios linfticos.
Debemos recordar:
El hilio pulmonar izquierdo es ms alto que el
derecho, como se observa en un Rx PA Trax

Por Qu?

Debido a que la arteria pulmonar izquierda es
ms alta que la derecha
Debemos recordar:
El bronquio del LSD es ms alto que el bronquio
de LSI, como lo podemos observar en la Rx
Lateral de Trax.

Porque?

Porque el bronquio del LSD esta arriba de la
arteria (epiarterial) y el bronquio del LSI esta
debajo de la arteria (hipoarterial)
Hilio Pulmonar
Hilio Pulmonar
El dimetro transverso de las arterias del lobulo
superior oscila entre 9 y 16 mm.

Los bronquios y las arterias pulmonares salen
juntas del hilio, mientras que las venas
pulmonares drenan al corazon separadas de los
bronquios y arterias.

En los 2/3 mas externos de los pulmones, las
arterias no se pueden distinguir de las venas en
la RX Trax.

En una Rx PA dividirse en:

Componentes superiores e inferiores mediante
una lnea horizontal imaginaria que corta la unin
de los bronquios del lbulo superior y medio a la
derecha y la divisin del bronquio izquierdo en
superior e inferior.
Elementos
La rama derecha de la arteria pulmonar se
divide dentro del mediastino y la rama ms
grande es la descendente o interlobar (*) la
que constituye el elemento principal del hilio
derecho.

En el hilio izquierdo la rama pulmonar
emerge completa desde el mediastino y se divide
dentro del pulmn.

Hilio Pulmonar Derecho

Se reconoce:
una mitad inferior: arteria
interlobar o rama
descendente de la arteria
pulmonar derecha y

una mitad superior que est
formada por:

la rama ascendente de la
arteria pulmonar derecha y

una rama de la vena
pulmonar superior derecha.

ngulo cuando se cruza con la arteria
interlobar (flecha).
Hilio Pulmonar izquierdo

En la porcin superior del hilio pulmonar
izquierdo, se dirige anterior a la arteria
pulmonar izquierda y ms caudalmente anterior
al bronquio del lbulo superior izquierdo para
drenar en la aurcula izquierda.

Radiografa Lateral
Los hilios se proyectan el uno al otro de modo que el
reconocimiento de las estructuras derechas e
izquierda se basa en las diferencias de posicin en el
eje crneo caudal y antero posterior de ellas.

El bronquio del lbulo superior derecho es ms
craneal que el izquierdo;

Las estructuras vasculares del hilio derecho son ms
caudales y anteriores que las izquierdas.
En la radiografa lateral vemos la columna de la trquea que termina en un crculo de
tonalidad ms oscura que corresponde al bronquio del lbulo superior izquierdo (BLSI). Por
encima de l se observa la arteria pulmonar izquierda rodeando su borde superior y posterior.
Por delante del BLSI se observa la arteria pulmonar derecha. Ms arriba la aorta cruza la
trquea en su trayecto hacia posterior. El bronquio del lbulo superior derecho (circulo
blanco) es mas craneal que el izquierdo y habitualmente no se ve.

En situacin ms craneal est el arco artico cruzando desde anterior
hacia posterior, luego viene el bronquio del lbulo superior derecho
(crculo blanco) y la arteria pulmonar izquierda en direccin oblicua
hacia posterior. Luego viene el bronquio fuente izquierdo (circulo
amarillo) y la arteria interlobar derecha (*) por delante del bronquio
intermedio.
Tomografa Axial Computada (TAC) de trax:1, Pulmn derecho. 2, Vena
pulmonar derecha. 3, Vena cava superior. 4, Aorta ascendente. 5, Arteria
pulmonar izquierda. 6, Vena pulmonar izquierda. 7, Pulmn izquierdo. 8,
Escpula 9, Canal espinal. 10, Costa.
Tomografa Axial Computada (TAC) de trax: 1, Arteria pulmonar derecha. 2,
Pulmn derecho. 3, Vena cava superior. 4, Aorta ascendente. 5, Tronco
pulmonar. 6, Vena pulmonar izquierda. 7, Arteria pulmonar izquierda. 8,
Escpula. 9, Costa 10, Pulmn izquierdo.
Tomografa Axial Computada (TAC) de trax:1, Pulmn derecho. 2, Arteria
pulmonar derecha. 3, Vena cava superior. 4, Aorta ascendente. 5, Raz del
tronco pulmonar. 6, vena pulmonar izquierda. 7, Arteria pulmonar
izquierda. 8, Costa. 9, Aorta descendente