Você está na página 1de 23

ALTERACIONES

RESPIRATORIAS

Tuberculosis
Enfermedad Infecto-
contagiosa provocada por el
bacilo de Koch
(micobacterium tuberculosis).
Afecta primariamente los
pulmones.
Va de contagio gotitas de
Flger
Formas: TBC 1 y TBC 2

Fisiopatologa:
Ingreso del bacilo a la va
area accin
macrfagos
presentacin a cl. T
destruccin de
macrfagos + bacilos
granuloma de
caseificacin zonas
de fibrosis en los
pulmones

Signos y Sntomas
Generales

debilidad
malestar general
prdida de peso
fiebre
Anorexia
Linfoadenopatas
Pulmonares

tos y expectoracin
(ms de 15 das)
dolor de pecho
hemoptisis
Manifestaciones orales
1. Infeccin Primaria
lcera: crateriforme, amarillo-blanco grisceo, halo inflamatorio.
Adenopata satlite nica o mltiples (indolora)

2. Infeccin Secundaria:
lcera irregular, superficial o profunda, consistencia blanda, ncleo con
exudado granulomatoso de color amarillo.

3. Gingivitis Tuberculosa
Proliferacin gingival difusa

4. Tuberculoma
Tratamiento
Frmacos

Isoniazida
Rifampicina



Estreptomicina
Consideraciones dentales

evitar paracetamol
evitar infecciones y sangrado.
met.diazepam, claritromicina,
ketoconazol, itroconazol, fluconazol

evitar uso de aspirina
Precauciones en la clnica
En la prctica odontolgica nos podemos
enfrentar a distintos tipos de pacientes:

pacientes con TBC activa
pacientes con antecedentes de TBC
pacientes con tuberculina positiva
pacientes con signos y sntomas sugerentes
de TBC.
Asma
Trastorno Inflamatorio crnico recurrente de la va
respiratoria, caracterizado por una hiperreactividad
con broncoconstriccin reversible, desencadenada
por diversos estmulos exgenos y endgenos.

Clnica: Tos - sibilancias - disnea opresin

Causa: Interaccin entre factores genticos y
ambientales.

Tipos: Extrnseca (alrgica)
Intrnseca (esfuerzo, stress, polucin,
frmacos aspirina, etc)




Fisiopatologa
Estmulo mastocitos
lib. Histamina
Amplificacin resp.
Inflamatoria

Leucotrienos
contraccin musc.liso
+ secrecin mucus
estrechamiento lumen
clnica caractertica.
Estmulos desencadenantes de crisis
asmticas
Inespecficos
(Obst. en la mayora de los
asmticos.)

Aire fro y ejercicio
Sust. Qumicas irritantes
Infecciones respiratorias
Drogas: agonistas
colinrgicos, morfina,
codena.

Especficos
(obst. en algunos asmticos.)


Alrgenos
AINES
Colorantes y preservantes de
alimentos
Reflujo gastroesofgico
Factores psicolgicos
Sustancias qumicas de accin
especficas.

Asma en odontologa
Alteraciones orales frecuentes en enfermos de asma:
Caries
Enf. Periodontales
Alt. en las mucosas.
Reduccin del flujo salival

Medidas preventivas:
Flor
Enjuague bucal
Medidas de higiene oral complementarias
Antifngicos en pacientes nebulizados
Preoperatorio del paciente asmtico
OBJ: Evitar el desencadenamiento de una Crisis
Asmtica
Excelente ficha clnica (tipo de asma)
Evaluar y reducir el stress psicolgico y emocional del paciente
(uso de sedantes)
Uso de inhalador previo a la atencin
Precauciones farmacolgicas

Intraoperatorio del paciente asmtico
Contraindicaciones:
Anestsico Local preservantes de vc Bisulfito de Na
(asmticos extrnsecos)
Desencadenar el reflejo tusgeno
Uso de materiales alergnicos

Crisis asmtica aguda
Interrumpir el tratamiento odontolgico.
Colocar al paciente cmodo.
Retirar materiales dentales de la boca del paciente.
Calmar al paciente.
Soporte vital bsico, si fuera necesario.
Administracin de broncodilatadores.


Trat. Odontolgico administrar
ulterior oxgeno



Dar de alta al solicitar ayuda mdica
paciente

Adm. frmacos
parenterales


Hospitalizar al paciente
o enviarlo a casa


Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica (EPOC)
Bronquitis crnica
Inflamacin y fibrosis de las paredes bronquiales
Hiperplasia cl. caliciformes y fibras musculares y
aumento de tamao de glndulas mucosas.
Estrechamiento va area > secrecin y colapso
vas areas por prdida de surfactante Obstruccin
Bronquial (en inspiracin y espiracin)

Enfisema
Ensanchamiento bronquiolos respiratorios y alvolos
(destruccin tabiques) por desbalance de proteasas
(macrfagos) y antiproteasas (a-1-antitripsina)
(-) traccin elstica
LCFA
El dao en estas patologas es irreversible
Causas
Tabaquismo : alquitrn
Profesin: polvos org. e inorg.y
gases nocivos.
Infecciones: provoca o inicia
obstruccin
Factores familiares: familias
con enf. respiratorias (40%)
Factores hereditarios: a-1-
antitripsina (rol protector)
Otros: edad, polucin ambiente,
sexo masculino, desnutricin,
infecciones recurrentes en infancia.

Signos y Sntomas
Bronquitis crnica
(cianticos abotargados)

Inicio 50 aos
Obesidad frecuente
Tos productiva crnica
Esputo mucopurulento copioso
Disnea leve
Infecciones resp. frecuentes
PCO2 elevada
PO2 disminuida (hipoxia)
Hematcrito elevado


Enfisema
(sopladores sonrosados)

Inicio 60 aos
Delgados, trax en barril
Tos no prominente
Esputo escaso
Disnea grave
Pocas infecciones resp.
PCO2 normal
PO2 disminuida (hipoxia)
Hematcrito normal
Terapia bsica
Hbito del Tabaco
Calidad de vida (ejercicios, alimentacin)
Prevencin de Enf. infecciosas
Oxigenoterapia
Broncodilatadores:
B - adrenrgicos (Salbutamol, Fenoterol)
Anticolinrgicos (Bromuro de Ipratropio)
Teofilinas (Preparado de accin sostenida)


Terapia periodos agudos
Broncodilatadores nebulizados
Corticoides
Antibiticos amplio espectro
Hidratacin y tos efectiva
Oxigenoterapia
Transplante pulmonar

EPOC en Odontologa

Preoperatorio del Paciente con EPOC:

OBJ: Prevenir y evitar Complicaciones de EPOC
(molestias del paciente y sensacin de ahogo)

Ficha Clnica
Disminuir stress (BZP en bajas dosis)
Pesquizar posible estomatitis nicotnica, enf.
Periodontal y cncer oral en fumadores.

Intraoperatorio:
sesiones de corta duracin
Posicin semisupina o sentada (reduce ortopnea)
A.L no contraindicado

Evitar:
- Bloqueo bilateral Spix y Carrea
- Goma dique o usar con oxigenoterapia
- xido nitroso (alto flujo de O2 disminuye
impulso respiratorio y el gas se puede
concentrar en los espacios alveolares)

Frmacos Contraindicados:
- Clorhidrato de Ciprofloxacino
- Colinrgicos y antihistamnicos
- Macrlidos y Barbitricos

Postoperatorio: igual tratamiento farmacolgico

Bibliografa
Manual de Teraputica mdica, 8ed. Masson - Salvat Medicina
Tratamiento odontolgico del paciente bajo tratamiento mdico,
5 ed. James W. Little, Donald A. Falace, Craig S. Miller,
Nelson l. Rhodus.
Urgencia mdica de la consulta odontolgica, 4 ed., Stanley F.
Malamed, DDS.
Central de apuntes IV ao, Escuela de Medicina, PUC
Tratado de patologa bucal, W.G.Shafer, B.M.Levy.
Aparato Respiratorio Fisiologa y Clnica, 4 ed, editorial
Mediterrneo.
Medicina Oral, J.V. Bagan Sebastian, editorial Masson 1995

Integrantes:
Karin Altman
M.Paula Aparicio
Claudia Baraona
Carolina Fuentes
Ximena Garbarino
Carolina Mrquez
Tamara Oemik
Francesca Santoni

Profesor Gua:
Dr. Ricardo Lillo
FIN

Você também pode gostar