UNIDAD II

ATENCIN DEL NIO Y

ADOLESCENTE A NIVEL PRIMARIO
CARACTERISTICAS SEGN ETAPA
DEL CICLO VITAL
El recin nacido.
Caractersticas antomo-fisiolgicas
Crecimiento y desarrollo Fsico :

R.N. Trmino: Se espera al mes:
Peso: 3200 GRS. Aumente 600 grs.
Talla: 50 CM. Aumente 4 cm.
C.C.: 34- 35 CM. Aumente 2 cm.
T. axilar: 36.5 37
T. rectal: 37 - 37.5
Proporciones corporales
Cabeza:
Al nacer, el nio parece desproporcionado,
tiene una cabeza de gran tamao y
constituye cerca de la cuarta parte de la
longitud total del nio.

Los huesos del crneo estn unidos por una
membrana: las fontanelas :


La fontanela anterior o bregma,
corresponde a un espacio con forma de
rombo, de tamao variable. Se cierra
alrededor de los 18 meses.

La fontanela posterior o lambda , pequea,
de forma triangular, y se cierra alrededor de
los dos o tres meses.

Definicin
Las fontanelas son espacios existentes entre
los huesos craneales y son parte del
desarrollo normal.
Las fontanelas anterior, posterior, esfenoidal
y mastoidea se cierrran por s solas como
parte del crecimiento normal.
Las suturas craneanas son bandas fibrosas
de tejido que conectan los huesos del
crneo.
El pelo del neonato
puede ser fino o
grueso, ralo o
aglutinado.

El cuello es corto,
simtrico, flexible, con
pliegues profundos y
hmedos.

Cara
Es pequea y
redonda, tiene el
mentn un tanto
retrado y la nariz
algo aplanada por la
presin dentro del
tero.
Los ojos estn
firmemente cerrados
al nacer, no tiene
cejas y puede tener
pestaas largas.
Pocos minutos despus del nacer la mayora de
los recin nacidos abren los ojos y empiezan a
mirar a su alrededor.
Los recin nacidos pueden ver, pero
probablemente no enfocan bien, por lo que
puede parecer que se les van o que bizquean
durante los 2 o 3 primeros meses de vida.
Al tener los prpados hinchados, algunos bebs
no pueden abrir los ojos inmediatamente
despus de nacer.
A veces los padres se asustan al comprobar
que el blanco de uno o ambos ojos del recin
nacido est teido de rojo.

Este fenmeno, denominado hemorragia
subconjuntival, ocurre cuando se filtra
sangre bajo la membrana que recubre el
globo ocular debido al traumatismo del parto.
Se trata de algo completamente inofensivo
desaparece al cabo de varios das y
generalmente no es indicativo de lesin
ocular.
A menudo los padres
sienten curiosidad por saber
de qu color tendrn los
ojos su beb.
Si un lactante nace con
ojos marrones, seguir
tenindolos de ese color.
Esto es lo que ocurre en la
mayora de bebs de raza
negra o asitica.
La mayora de los bebs
de raza blanca nacen
con los ojos grises
azulados, pero la
pigmentacin del iris (la
parte coloreada del ojo)
se puede ir oscureciendo
progresivamente,
adquiere su color
permanente
generalmente hasta que
el beb tiene entre 3 y 6
meses de edad.

orejas
Las orejas de un recin
nacido, al igual que
muchas otras partes de la
cara, pueden estar
aplastadas, arrugadas o
presentar otras
deformaciones
morfolgicas debido a la
posicin que adopt el
beb dentro del tero
materno durante la ltima
etapa del embarazo.
.
A los recin nacidos
todava no se les ha
desarrollado el cartlago
que confiere estabilidad a
las orejas de los nios
mayores, no es nada raro
que tengan
temporalmente las orejas
arrugadas o parcialmente
deformadas
Nariz

Puesto que los recin
nacidos suelen respirar por
una nariz de pequeo
tamao y por unas vas
nasales muy estrechas,
pequeas cantidades de
fluido nasal o mocos
pueden hacerles respirar
ruidosamente o parecer
congestionados aunque no
estn acatarrados ni tengan
ningn otro problema de
salud.
Se puede utilizar
gotas nasales de
solucin salina y
una perita para
ayudar a despejarle
las vas nasales al
beb si es
necesario.

Boca

Cuando el recin nacido
abre la boca al bostezar o
llorar, es posible que pueda
verse unos pequeos
puntos blancos en el
paladar, generalmente cerca
del centro.
Se trata de pequeas
masas de clulas
denominadas perlas de
Epstein.
Estos puntos, as como
los quistes llenos de
fluido que a veces
estn presentes en las
encas de los recin
nacidos, desaparecern
durante las primeras
semanas de vida.

Su lengua es ms grande,
fundamentalmente para
mamar, ocupando toda la
boca.
Pueden mamar y respirar a
la vez por la posicin de la
lengua y el paladar blando,
el aire entra por la nariz y
pasa directamente a la
laringe
Slo respiran por la
nariz.
El paladar duro
tiene pliegues
tranversales para
sujetar el pezn.

Trax
Las clavculas y costillas
estn en posicin
horizontal; el trax del
recin nacido tiene una
forma cilndrica. A veces
se puede observar
como se levanta el trax
con cada latido
cardaco.
.

Su respiracin es de ms
frecuencia (40
inspiraciones por minuto.
La inspiracin y
espiracin tienen igual
duracin).
El primer llanto tras nacer
supone que tienen que
despegar una gran
cantidad de alvolos que
estn pegados unos a
otros, revestidos por un
surfactante que permite
que se despeguen

Abdomen
Es simtrico;
globuloso, fcilmente
depresible , al llorar se
proyecta hacia fuera
rganos genitales:
En nios:
Al nacer 90% los
testculos en bolsa
escrotal.
El prepucio en recin
nacido y lactante es
frecuentemente estrecho.
Despus del ao crece y
se amplia.
Pueden verse inflamados
y grandes, debido a las
hormonas de la madre,
parto..

En los nios, el escroto (la bolsa que contiene los
testculos) a menudo parece estar hinchado.
Generalmente esto se debe a un hidrocele, una
acumulacin bastante habitual de lquido en el escroto
que suele desaparecer entre el tercer y el sexto mes de
vida.

Si se detecta una hinchazn o protuberancia en la
zona escrotal o inguinal del beb que persiste ms all
de los tres a seis meses o que parece variar de
tamao, debera consultar al pediatra.

Eso podra indicar la presencia de una hernia inguinal,
que suele requerir tratamiento quirrgico.
Nias: labios mayores
cubren el cltoris y los
labios menores.
tero : hipertrfico, por
accin hormonas
maternas, involuciona
las primeras semanas.
Puede presentarse un
pequeo sangramiento
miniperodo que
desaparece en pocos
das.
Extremidades
Las extremidades
superiores e inferiores
son cortas al nacer y
los movimientos
deben ser simtricos.

Las manos se encuentran
empuadas. Las uas
estn bien formadas y
son de forma y tamao
variable

Piel
Es suave y delgada; de
color rosada, pudiendo
observarse con
frecuencia ictericia
En el prematuro es casi
transparente, roja, y con
menor cantidad de tejido
subcutneo.,
Presenta lanugo, un vello
fino que cubre el dorso y
hombros.
La capa superior de
la piel del recin
nacido se ir
descamando durante
la primera o dos
primeras semanas de
vida. (75% de los
neonatos)

Epidermis ms delgada
Estrato crneo ( parte de la
epidermis) muy fino
Inmadurez neurovascular (
cutis marmreo)
Glndulas sebceas y
sudorparas no han
terminado su desarrollo.
El tejido subcutneo o
hipodermis es ms delgado,
influye en capacidad de
regular temperatura e
hidratacin.
Existen manchas
especiales sin
significado patolgico
como: Los
Hemangiomas, La
mancha monglica .
Millium: pequeas
puntos blancos,
glndulas sebceas
tapadas.


Las manchas sacras o
monglicas estn
presentes en ms de la
mitad de los recin nacidos
de raza negra, indgenas
americanos y asiticos, y
menos frecuentemente en
los bebs de raza blanca.
Se trata de reas planas de
color azul pizarra o azul
verdoso que parecen
manchas de tinta y que se
pueden encontrar en la
espalda, las nalgas u otras
partes del cuerpo.
Los hemangiomas
capilares o en fresa son
marcas de nacimiento de
color rojo, prominentes y
de textura rugosa,
provocadas por conjuntos
de capilares dilatados.
Estas marcas pueden ser
de color claro al nacer
pero tpicamente se
vuelven rojas y aumentan
de tamao durante los
primeros meses de vida.
Luego suelen disminuir
de tamao y desaparecer
sin tratamiento durante
los primeros seis aos.


Las marchas tipo vino de
oporto, que son de gran
tamao, planas y de color
morado rojizo, no
desaparecen por s solas.

A medida que el nio va
creciendo, los problemas
estticos (percibidos por los
padres o por el mismo nio)
pueden requerir la atencin
de un dermatlogo.
Los frecuentes lunares
marrones o negros,
denominados nevo
pigmentado, tambin
pueden estar presentes
desde el nacimiento o bien
aparecer o intensificarse
su color conforme va
creciendo el nio.
Los lunares de gran
tamao o de aspecto
extrao deben ser
examinados por un
dermatlogo porque
algunos se deben extirpar.

El acn miliar, tambin
denominado milio,
consiste en pequeos
granitos, planos y
amarillos o blancos que
salpican la nariz y
barbilla.
Est provocado por la
acumulacin de
secreciones de las
glndulas sebceas de
la piel y desaparece
durante las primeras
semanas de vida.
A pesar de lo imponente de
su nombre mdico, el
eritema txico tambin es
una erupcin inofensiva que
presentan algunos recin
nacidos.
Consiste en manchas rojas
con vesculas de color claro
o amarillento en el centro,
similares a las ampollas.
Esta erupcin suele salir
durante el primer da o par
de das de vida y
desaparece en una semana.
La ictericia neonatal,
es decir, la coloracin
amarillenta de la piel y
la esclertica (el blanco
de los ojos), es un
trastorno habitual que
normalmente no
aparece hasta el
segundo o tercer da de
vida y desaparece en 1
a 2 semanas.
La ictericia est
provocada por la
acumulacin de
bilirrubina (un producto
de deshecho producido
por la descomposicin
normal de los glbulos
rojos) en la sangre, la
piel y otros tejidos,
debido a la incapacidad
temporal del hgado
inmaduro del recin
nacido para eliminar
eficazmente esta
sustancia del cuerpo..


Sistema Respiratorio
Feto: 20 sem. de gestacin realiza
movimientos respiratorios.
Primera respiracin : en el nacimiento,
iniciando el sistema respiratorio su actividad
funcional.
Crecimiento postnatal del sistema respiratorio
se produce durante la niez hasta ms all
de la adolescencia.
Vas areas y pulmn: respira por la nariz,
hasta alrededor de los tres meses


Trax y movimientos respiratorios:
Las costillas se encuentran al nacer en posicin
horizontal, lo que limita la expansin de la caja
torxica. Cuando el nio inicia la marcha
cambian a una posicin oblicua.
Respiracin abdominal: por msculos
intercostales poco desarrollados.

Cmo respiran los bebs?

Una etapa importante del desarrollo pulmonar de los
bebs es la produccin de surfactante, una sustancia
que producen las clulas en las vas respiratorias
pequeas y que est compuesta por fosfolpidos y
protenas.

Comienza a producirse en el feto aproximadamente
entre las semanas 24 y 28 de gestacin y puede
detectarse en el lquido amnitico entre las semanas
28 y 32.
Alrededor de la semana 35
de gestacin, la mayora de
los bebs ya cuenta con
una cantidad suficiente de
surfactante, que
normalmente se libera a los
tejidos de los pulmones
para reducir la tensin en la
superficie de las vas
respiratorias.

Esto tambin
contribuye a
mantener abiertos
los alvolos (sacos
areos).
Los prematuros
pueden no poseer
una cantidad
suficiente de
surfactante en sus
pulmones y, en
consecuencia, tener
dificultades para
respirar.


Capacidad torxica relativamente pequea: el
corazn, el mediastino y timo son grandes en el nio
y ocupan gran parte de la cavidad torxica.

Mayor frecuencia respiratoria:
La gran actividad metablica que debe realizar el
organismo en crecimiento y desarrollo requiere de
ms oxigeno, elemento necesario para metabolismo
celular. Se compensa con frecuencia respiratoria
ms rpida.

En el RN es de 40 a 60 respiraciones por min.

Sistema Cardiovascular
El cambio ms trascendental ocurre por lo
tanto en el momento del nacimiento:
paso de la circulacin feto-placentaria a la
circulacin propia, el intercambio gaseoso
que se efectuaba en la placenta pasa a los
pulmones.


Cambios cardiopulmonares
A las horas de nacimiento, das e incluso
meses
Oclusin de las arterias umbilicales: se transforma
en ligamentos vesicales.
La vena umbilical se convierte en ligamento redondo.
Oclusin del conducto arterioso que comunica la
arteria pulmonar con la arteria torxica.
Cierre funcional que se hace definitivo al 4 mes de
vida.
Derivacin de la sangre fetal a la arteria
pulmonar.
Cierre del agujero oval que comunica las aurculas
del corazn en la vida fetal. El cierre definitivo ocurre
al final del primer ao de vida.
Cierre del conducto venoso, el que se convierte en
el ligamento venoso.

F.C.
Edad Despierto Dormido Ejercicio
Llanto
Fiebre
R.N. 140-180 80-160 180-200
Peso del corazn:
R.N. pesa: 24 grs. Al ao lo duplica
Presin arterial : promedio
la sistlica de 55 a 80 mm hg.
la presin diastlica de 40 a 46 mm hg.

Volumen sanguneo
Parto: disminucin del volumen plasmtico lo
que implica mayor concentracin de
eritrocitos
y aumento hematocrito
VHS: ms elevada en el nio que en el
adulto.
Volumen de sangre en los primeros das:
80- 110 ml. por Kg. Peso.(= 200-300 ml).

Pulso.
Edad Mnima Promedio Mxima
RN 70x min. 120x min. 180 x
Lact 80x min. 120 x min. 150 x
2a 5 a 80x min. 105 x min. 125 x
Presin arterial en diferentes edades
Edad Presin mm/Hg

6 meses a 1 ao 90/60mm/Hg
2 a 5 aos 95/60a100/65mmHg
5a 10 aos 100/60 a 110/65mm/Hg
10 aos a 15 aos 120/70 mm/Hg
Sistema Digestivo
Al nacer el desarrollo de este sistema no se
ha completado, proceso que se alcanza con
rapidez en los dos primeros aos de vida.

Hgado inmaduro durante los primeros 6
meses. Este rgano es de gran volumen
especialmente en el R.N.


Una condicin llamada sndrome de Gilbert
es un trastorno hereditario benigno en el cual
se presenta ictericia leve y es causado por
niveles bajos de algunas enzimas
procesadoras de bilirrubina en el hgado.
Esta afeccin, una vez que ha sido
reconocida, no requiere evaluacin ni
tratamiento adicionales.
Capacidad gstrica segn edad

Edad Cantidad en ml
Recin Nacido 30 a 90ml
1 mes 90 a 150 ml
1 ao 200 a 300ml
2 aos 500ml

le
El contenido de lquido del estmago pasa
con rapidez al intestino, vacindose en 2 a 4
horas los primeros meses.

El trnsito intestinal completo dura 14 a18
horas.

Capacidad gstrica: 30 a 90 ml.

Al Nacer : sistema nervioso ms inmaduro, con
actividad predominantemente refleja.
Etapas :
- hiperplasia (perodo pre-natal)(aumento
clulas)
- hiperplasia e hipertrofia( aumento tamao
estructura desde nacimiento hasta 1 ao)
En R.N. el peso del cerebro representa el 10%
del peso corporal (335 grs.), en el adulto es 2%.

Sistema Neurolgico
Este sistema nervioso inmaduro tiene 4
propiedades fundamentales:





El crecimiento de la masa enceflica, es
relativamente rpido en los primeros meses de
vida extrauterina y se estabiliza despus de los
5 a 6 aos.

1.- Nmero de neuronas activadas (y activables)
relativamente bajo.
2.-Conduccin lenta de seales.
3.-Transmisin sinptica difcil, con una dbil produccin
de seales.
4.- Plasticidad especial, (electiva).
Actividad y Reflejo
R.N.: actividad refleja, movilidad espontnea
escasa.
El tono muscular, est aumentado en el R.N..
evidencia de integridad entre el sistema
motor y neurolgico

Reflejos arcaicos o de
inmadurez.
El reflejo es un acto
inconsciente dirigido por
el sistema nervioso, sin
la intervencin de la
voluntad.
Estimulacin perifrica =
centro elaborador =
respuesta motora =
emisor.



Reflejos arcaicos
Nombre Duracin
Succin Ms o menos 8 sem.
Ausencia en R.N. = lesin
S.N.C.
Bsqueda o puntos
cardinales
Ms o menos 2 a 4 meses
Moro 6 a 8 meses
Prehensin palmar 3 a 4 meses
Prehensin plantar 6 a 8 meses
Nombre Duracin
Marcha automtica 6 semanas
Babinsky
(estimular borde externo
pie, abre los dedos y
extiende el dedo grande
hacia atrs)
Completo hasta 1 ao
Incompleto 1 y 2 aos
Esbozado o no , hasta 3
aos
Landau (dorsal) 3 a 4 meses y comienza
desaparecer 2 aos
Tnico cervical o de
Magnus (tnico del cuello)
3 a 4 meses
Paracadas (ventral) 10 a12 meses
POSTURA Y MOVIMIENTOS


Su postura es simtrica y bastante rgida.

Cuando est boca arriba, la cabeza mira al frente y los
brazos y las piernas estn flexionados sobre el cuerpo,
de modo que los talones no tocan la cama. Hace
movimientos bruscos, involuntarios y no coordinados.

Boca abajo, las rodillas quedan dobladas bajo su
abdomen. Slo es capaz de levantar la cabeza lo justo
para girarla de lado a lado.

Si se le levanta estirndole de los brazos, la cabeza le
cuelga, y mantiene brazos y piernas flexionados
Soy un nio feliz!
SENTIDOS


El beb nace con los cinco sentidos y es capaz de
reaccionar al dolor, al calor, al fro e incluso de
distinguir sonidos, olores y sabores.

Vista

Los ojos se empiezan a desarrollar cuatro semanas
despus de la fecundacin y, a los cuatro meses de
embarazo, ya son sensibles a la luz.

Al nacer, el beb es capaz de ver la luz y distinguir los
colores, percibiendo contrastes, movimientos y
cambios bruscos de iluminacin; puede fijarse en las
caras y en objetos brillantes situados en su campo
visual.

Enfoca bien lo que est a 20 30 cm de sus ojos, es
decir, la distancia a la que normalmente se halla la cara
de sus padres cuando le tienen en brazos.

Odo


El feto ya percibe sonidos y las madres le notan dar
patadas o moverse al or ruidos fuertes; el recin
nacido ya tiene el odo totalmente desarrollado.

A las pocas horas de vida, su frecuencia cardiaca se
acelera tanto ms, cuanto ms intenso es un sonido.

Presta especial atencin a la voz humana y, segn
algunos estudios, parece preferir los tonos agudos
de la voz femenina a los graves propios de los
varones.

Durante las primeras semanas, puede reaccionar
ante los ruidos con un sobresalto muy aparatoso y
ponindose a llorar (reflejo de Moro) o con un cambio
de actividad casi imperceptible, parpadeando, o
dejando de chupar o de respirar por un momento.

Trompa de Eustaquio

Son estructuras cartilaginosas que
comunican el odo medio con la laringe.
Se encuentra ubicada en posicin ms
horizontal al compararla con el adulto.
Esta ubicacin favorece la propagacin de
procesos infecciosos desde la va area al
odo.

Olfato
Desde el primer da de vida, el beb
reacciona ante los olores; se ha demostrado
que distingue entre el olor del ans y el de
cebolla, y que este ltimo le hace apartarse.
Segn otro estudio, es capaz de reconocer el
olor de su madre hasta el punto de que al
sexto da puede reconocer su pecho entre el
de otras mujeres precisamente por el olor.
Gusto

Poco desarrollado al nacer, madura muy
rpidamente, de modo que a los quince das,
el beb ya demuestra sus preferencias,
rechazando con muecas y movimientos de
extrusin de la lengua los sabores cidos y
salados, mientras que reacciona
positivamente ante el azcar, chupndose los
labios.

Tacto

Es el primer sentido que se desarrolla.
La piel que rodea la boca es sensible a las
ocho semanas de embarazo y, sobre las 20
semanas, ya lo es la de todo el cuerpo.

El recin nacido es muy sensible a la forma
en que se le toca y manipula, y el contacto
fsico es la forma ms precoz y primitiva de
comunicacin, as como un elemento crtico
en la vinculacin afectiva con el beb.



Reflejos osteotendinosos
Rotuliano, bicipital, tricipital, Aquiles.

Son respuesta motora de una extremidad al
estmulo en un punto dado.

Se encuentran presente desde el nacimiento,
son similares a los adultos.

La persistencia de una respuesta exagerada
(hiperreflexia) sospecha inmadurez piramidal.


Sistema genitourinario
rganos genitales:
En nios:
Al nacer 90% los testculos en bolsa escrotal.
El prepucio en recin nacido y lactante es
frecuentemente estrecho. Despus del ao
crece y se amplia.
Nias: labios mayores cubren el cltoris y los
labios menores.
tero : hipertrfico, por accin hormonas
maternas, involuciona las primeras semanas.

Sistema renal
La formacin se completa alrededor de las 36
semanas de vida intrauterina.
Al nacer : riones pesan 24 grs. Triplican su
peso al ao y lo quintuplican a los 5 aos.
R.N. y lactante : insuficiencia relativa por la
inmadurez del sistema.
Filtracin glomerular: la velocidad se duplica
las dos primeras sem, aumentando en el
primer ao, alcanzando a los dos aos
valores de adulto.

El rin funciona durante la vida fetal.
En los prematuros el nmero definitivo de
nefrones se completa despus del
nacimiento,
En nios nacidos de trmino, es posible
observar una cantidad normal de nefrones
desde el primer da de vida.
La primera orina es escasa, muy diluida y
con baja depuracin de sodio, cloruros y
urea
.

Durante los dos primeros das de vida el
volumen urinario alcanza a 30 a 80 ml/da;
durante la segunda semana, 400 a 500
ml/da
El recin nacido y lactante pequeo tiene una
insuficiencia renal relativa debido a la
inmadurez del sistema,
Se hace evidente en situaciones de sobre
exigencia (deshidratacin, diarrea, fiebre
prolongada o sobre abrigo

Caractersticas de la orina:
Color amarillo claro, transparente y de olor que
no llama la atencin.(suis generis)
Volumen: 1 ml de orina por kg de peso por hora,
es decir un bebe de 3.5 kg producir al menos 1
x 3.5 x 24 = 84 ml en 24 hrs..
ph: es ms bien cido en el R.N. y luego tiende a
ser neutro.
Protenas: presente en pequea
cantidad.

Sistema inmunolgico
Durante los primeros
meses se defiende con los
antgenos que su madre
traspas a travs de la
placenta
(inmunidad pasiva) .

El sistema inmunolgico tiene como funcin prevenir el
establecimiento local, entrada y propagacin de
microorganismos
El feto est en un ambiente protegido y estril dentro
del tero, en cambio el recin nacido y lactante recibe
constantemente la agresin de microorganismos
(bacterias, virus, hongos)
El nio al nacer tiene un sistema inmunolgico
desarrollado, pero inmaduro para enfrentar la agresin
permanente de los agentes externos que le pueden
producir enfermedades (patgenos)

El sistema inmunolgico realiza la
proteccin mediante dos mecanismos:


Inespecfico:
el estado nutritivo,
integridad de la piel,
traspaso de anticuerpos maternos.,
principalmente de la Ig aportada por la madre
por va transplacentaria en el ltimo periodo
del embarazo y despus a travs de la
lactancia materna (inmunidad pasiva); que
desaparece casi totalmente durante el primer
ao de vida
Especficos:
Son determinados factores (linfocitos e
inmunoglobulinas, Ig) que ayudan a la
destruccin de las sustancias extraas al
organismo

Desarrollo Cognitivo


Corresponde a la etapa sensorio motriz, segn
Piaget, en la que el ejercicio de los reflejos aseguran
la supervivencia del individuo.

En tal estadio el nio usa sus sentidos (que estn en
pleno desarrollo) y las habilidades motrices para
conocer aquello que le circunda, ms adelante, en la
combinatoria de sus capacidades sensoriales y
motrices.
Desarrollo Afectivo y Psicosocial
La vinculacin afectiva padres e hijo es un
aspecto esencial para el recin nacido.
El apego es la relacin nica de vinculacin
singular y especfica entre dos personas,
probablemente el vnculo ms slido del ser
humano.

Es vital para generar la confianza bsica,
primera etapa del desarrollo descrita por
Erickson una vinculacin afectiva positiva.

sta se manifiesta en la madre por caricias,
besos, arrullos miradas prolongadas de
afecto y por demostrar sentido de posesin,
devocin, proteccin, por preocuparse por el
bienestar del nio y por sentimientos de
ternura y amor.

El llanto es la forma que tiene el nio de
expresar sus necesidades, es distinto en cada
recin nacido, reacciona con l ante el dolor,
fro y malestar; su intensidad o agudeza puede
orientar al mdico en el diagnstico de algunas
patologas, por lo tanto es un buen indicador del
estado general del nio.
Se han descrito 3 emociones bsicas en el
recin nacido, stas son
miedo,
clera y
amor.


Si el neonato experimenta miedo se observa
una repentina suspensin de la respiracin,
se sujeta al azar de lo que est ms cercano,
cierra los prpados, contrae los labios y llora.

Cuando tiene clera se pone rgido, tiene
movimientos muy coordinados de golpear
con los brazos y mano. Las piernas se
levantan y la respiracin se suspende hasta
que la cara del nio se congestiona.

Al sentir amor en cambio el nio aparece
tranquilo, tiene una postura mas relajada, si
llora y se le acaricia por ejemplo, el llanto
cesar, aparecer la sonrisa y har intentos
de emitir sonidos agradables
Necesidades del R.N.
Fisiolgicas : alimentacin
hidratacin
eliminacin
respiracin
sueo
higiene
actividad
Seguridad

Necesidades del R.N.
FISIOLGICAS:
Alimentacin:
La leche materna cubre todos los
requerimiento nutritivos e hdricos del recin
nacido.
Estimular la lactancia materna.


Eliminacin:

Las deposiciones reciben el nombre de
meconio, habitualmente son de color verde
oscuro casi negro, de consistencia viscosa.
Dura por lo general tres a cuatro das.
Los das siguientes se van haciendo verde
amarillentas (deposiciones de transicin) y
luego amarillas, deposiciones definitivas,
cuyas caractersticas dependen del tipo de
lactancia que recibe el nio.


Orina:
Color amarillo claro, transparente y de olor
que no llama la atencin. (suis generis)
Volumen: 30 a 80 ml. da.


Sueo
Al principio el beb no distingue entre el da y
la noche.

Se despierta cada vez que tiene hambre.

Duerme alrededor de 18 a 20 horas/da.

Lo normal es que el nio duerma la mayor
parte del da y que despierte cada tres o
cuatro horas para alimentase, de no ser as
es necesario despertarlo.

Debe dormir en un lugar seguro y confortable,
la posicin ms recomendable es decbito
lateral o de espalda, algunos autores dicen
que acostar al nio decbito ventral se ha
visto asociacin entre esta posicin al dormir y
la aparicin de apnea.
Idealmente siempre levantar la parte de la
cabeza unos 30 grados

Higiene
El bao debe realizarse cada tres das o dos
veces a la semana.
No hace falta que se le lave el pelo cada vez
que se bae, el cabello se mantendr limpio,
si se lava cada tres o cuatro das.
Se seca suavemente, procurando que los
pliegues no queden hmedos. Este momento
es ideal para jugar y estimularlo.
Las uas deben cortarse en forma recta con
tijeras de punta roma. Teniendo cuidado de
no hacerlo muy al ras, para evitar infeccin.
Esto debe realizarse, despus de la semana
de vida

El ombligo debe estar seco, sin secreciones
ni olor ftido y la piel de su alrededor no debe
estar enrojecida ni caliente, todos estos son
signos de una onfalitis.
Se previene realizando pincelaciones del
cordn con alcohol puro al 70% en cada
muda, se realiza desde el nacimiento hasta
tres das despus de la cada del cordn
umbilical.

Se recomienda dejar el paal bajo el cordn
umbilical para evitar su contaminacin con
orina o deposiciones.

Se recomienda mudar al nio cada tres o
cuatro horas o cuando est sucio, para evitar
la irritacin de la piel, generalmente despus
de la alimentacin por la presencia del reflejo
gastroclico que hace que el nio elimine
deposiciones cada vez que come.

Actividad fsica
A pesar de que el nio duerme gran parte del
tiempo, en los momentos de vigilia ,
especialmente durante la alimentacin, se
recomiendan realizar una serie de
actividades con el propsito de favorecer su
desarrollo.
El riesgo que implica la ausencia de
estimulacin se ver reflejada en la tardanza
en la adquisicin de conductas psicomotoras.
Cualquier actividad
como alimentarlo,
mudarlo o baarlo, es
una instancia de
estimulacin, la msica
es una compaera
altamente estimulante
y tranquilizadora



Necesidad de seguridad
La satisfaccin de la necesidad de seguridad
tanto afectiva como fsica del nio, se logra
con los padres comprometidos por el
cuidado integral del recin nacido.
Favorecer ingreso del padre al parto y el
contacto precoz, idealmente dentro de los
primeros 30 minutos.
Poner al nio en contacto piel a piel con su
madre inmediatamente despus de
producido el nacimiento.