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CONTEDO: ESQUIZOFRENIA

ESQUIZIFRENIA
O Termo esquizofrenia foi aplicado em 1908
pelo psiquitrico suo EUGEN BLUEI ERC. A
palavra esquizofrenia derivada do grego
SKhiz (dividida). Fre (mente),significa mente
dividida. Isso no quer dizer que o paciente
se comporte como duas pessoas distintas.
DEFINIO: ESQUIZOFRENIA: grupo de
transtornos psicticos funcionais que
aparecem em idades precoce da vida
(adolescentes e adultos jovens), onde
predominam a distoro da realidade e as
alteraes do pensamento. Evolui por surtos
ou de forma contnua at a cronicidade,
deteriorando a personalidade do sujeito e suas
capacidades intelectuais.
CARACTERSTICAS GERAIS:
Afecta as trs Esferas:
Esfera cognoscitiva: bloqueio,
incoerncia do pensamento.
Esfera afectiva: dissociao
ideoafectiva e ou ambivalncia afectiva.
Esfera conativa: conduta
inapropriada, retraimento social ou
conduta autista.
FORMAS DE COMEO DA
ENFERMIDADE:
Abrupta (aguda). Nesta forma de comeo os
sintomas aparecem de forma aguda e abrupta. Este
diagnstico deve ser feito de forma evolutiva, para
no estigmatizar a pessoa diante de um diagnstico
que pode trazer-lhe limitaes na sua vida pessoal.
Insidiosa (lenta e progressiva). mais comum este
tipo de comeo, inicialmente aparecem ligeiros
transtornos, que se vo tornando cada vez mais
severos at instalar-se definitivamente a
enfermidade.
Pseudoneurtica (falsa neurose). As
vezes durante anos uma pessoa
consulta por transtornos de nvel
neurtico e evolutivamente vo
aparecendo sintomas prprios da
constelao esquizofrnica que depois
se tornam permanentes.

Pseudopsicoptica. Na adolescncia,
quando ainda no est terminada a formao
a personalidade do indivduo, as vezes se
apresentam transtornos na conduta destes
jovens adolescentes que podem parecer um
transtorno de personalidade inicial.
Apresentam condutas sociopticas ou
delictivas que necessrio identificar
adequadamente, ps podem constituir o incio
de uma enfermidade processual
esquizofrnica.
EVOLUO
Por surtos. Apresenta agudizao dos
sintomas da enfermidade, num certo perodo
do tempo, depois de cada surto, pode existir
maior deterioro.
Contnua. Evoluo contnua, mantida. No
h surtos de agudizao, mas, cada vez os
sintomas interferem na vida do enfermo,
chegando a um deterioro rpido da
personalidade.
ETIOPATOGENIA
Se invocam mltiplos factores que influenciam
no aparecimento da enfermidade. Dentro
destes mencionam-se os seguintes:
Factores genticos: relacionados com a
herana. Foram feitos estudos dos quais se
pode observar que em famlias de
esquizofrnicos h uma tendncia a padecer
da enfermidade, existindo um risco de
padecer de esquizofrenia de acordo com
grau de parentesco (carga gentica).
importante conhecer os antecedentes
familiares ao entrevistar um caso
presumvel deste diagnstico.
Factores bioqumicos: na actualidade as
alneas investigativas centram a ateno na
bioqumica da enfermidade. Nos soros dos
pacientes afectados se tem encontrado
substncias anormais que no se encontram
em pessoas ss, o qual levar a pensar a
existncia de um transtorno metablico interno
do prprio paciente.
Um grupo destas substncias muito parecidas
a morfina sinttica, so vrias vezes mais
potentes e se denominam por endorfinas.
Estas substncias se relacionam com
sintomas alucinatrios, delirantes, etc.
Mais recentemente se estudaram hipteses
relacionadas com actividades dos
neurotransmissores, fundamentalmente com
a existncia de um excesso de actividade
dopaminrgica (receptores da Dopamina) ou
alteraes na serotonina ou noradrenalina.
Factores psicolgicos e neurofisiolgicos:
alguns autores, sobretudo os psicanalistas
tendiam centrar a ateno nos factores
psicolgicos como base fundamental da
etiopatogenia da esquizofrenia. Foram
estudadas as alteraes do fenmeno
psicolgico destes pacientes encontrando
dificuldades de percepo dos objectos, tais
como o tamanho, forma, relao com as
coisas, etc.
Consideram que o esquizofrnico
muito mais sensvel aos estmulos
sensoriais do meio, apresentam
dificuldades na identificao
psicosexual e a distino entre o
indivduo e o meio.
Factores ambientais: a influncia que o
meio exerce sobre o sujeito, capaz de
mudar o desenvolvimento da personalidade
do mesmo e de forma tal que pode ter
relaes com o futuro esquizofrnico. D-se
aqui especial ateno as experincias
infantis e entre elas podemos citar algumas
que exercem sua influncia negativa na
adequada formao do adolescente/jovem.
A privao do afecto da me seja por
morte, abandono ou por ms atitudes da
me para com o filho. Existe um termo
chamado me esquizofrenizante e se
utiliza para denominar a me que
transmite ao filho sentimentos de
ambivalncia, ou seja, uma
comunicao bivalente.
O meio familiar influi notavelmente ps
se citam as relaes interfamiliares
anormais que proporcionam ao
adolescente/jovem num ambiente de
hostilidade, como um factor
possivelmente causal da enfermidade.
Se considera a famlia como a ponte
entre o indivduo e o resto da sociedade
ou a clula fundamental da mesma.
Factores Sociais: alguns autores descrevem
que as maiores percentagens de
esquizofrnicos aparecem nas reas de
maior desorganizao social e h uma
relao entre o nvel socioeconmico da
populao e sua origem.
O sistema social pode marginalizar
determinadas pessoas e geralmente os
que no capazes de cumprir com as
exigncias sociais podem estar num
nvel de desvantagens em relao aos
seus semelhantes e ser um dos factores
que predisponham a enfermidade.
Cmbios antomofisiolgicos: a inveno
de uma srie de tcnicas modernas para
observar numa s estrutura do crebro seno
tambm seu funcionamento, permitiu
observar cmbios nos pacientes
esquizofrnicos.
Exemplo: a Tomografia Axial Computarizada
(TAC) do crnio tem se observado um
aumento um aumento dos ventrculos
laterais e uma diminuio do volume da
corteza cerebral. Na Ressonncia Magntica
(RMN) se tem encontrado uma diminuio
da amgdala e do hipocampo. A Tomografia
por emisso de positres (TEP) tem
observado uma diminuio da actividade dos
lbulos frontais e um aumento da actividade
dos gnglios basais, entre outros.
CLASSIFICAO.
FORMAS CLNICAS:
ESQUIZOFRENIA SIMPLES
ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA
ESQUIZOFRENIA CATATONICA
ESQUIZOFRENIA PARANIDE
ESQUIZOFRENIA INFANTIL.
ESQUIZOFRENIA SIMPLES:
de aparecimento precoce;
Apatia, abandono de hbito e
desinteresse;
Deterioro rpido da personalidade;
Tendncias a delinquncia e a prostituio
da qual facilita que elementos anti-sociais os
utilizam para cometer actos de delitos para
seu benefcio prprio;

ESQUIZOFRENIA HEBRFRNICA:
De inicio precoce na adolescncia entre 12
e 15 anos de idade;
De comeo lento e insidioso;
Maior deterioro;
Presena de delrios de grandeza,
hipocondracos,
Neologismos na linguagem;
.
Desagregao de pensamento que
pode chegar a incoerncia;
Autismo marcado, ambivalncia
afectiva, maneirismo e coleccionismo
intil;
Embotamento afectivo, atitude
infantil, respostas emocionais
inapropriadas com risos sem motivos
ESQUIZOFRENIA CATATNICA:
Predomnio dos transtornos psicomotores;
Estupor Catatnico: aquinsia, mutismo,
negativismo activo ou passivo, se urinam e
defecam, sialorreia, flexibilidade crea (similar
a cera), sinal de almofada areo, indiferena
afectiva. As vezes cantam, ecollia e
ecopraxia.
Agitao Catatnico: excitao
psicomotora desorganizada e violenta. Ambas
formas deterioram rapidamente a
personalidade do paciente.
ESQUIZOFRENIA PARANIDE:
a mais frequente;
de comeo tardio, (depois da
adolescncia);
Provoca pouco deterioro;
Predominam as alteraes do pensamento
fundamentalmente de contedo com delrios
paranide (de referncia, dano ou prejuzo,
perseguio, influncia), e sensopercepes
com alucinaes auditivas e visuais em geral
por desrealizao , transformao,
despersonalizao;
Transtornos do curso de pensamento
(incoerncia em casos de muito
deterioro;
Perda de afectividade com
aplanamento afectivo dissociao
ideoafectiva ou ambivalncia afectiva;

ESQUIZOFRENIA INFANTIL:
rara a sua apario, geralmente
aparece entre os 5 e 11 anos de idade;
Presenas de alucinaes, delrios;
Conduta e ou fala desorganizada;
Isolamento social severo durante pelo
menos um ms;

Afectao da rea escolar e
acadmica;
No se alcanam os nveis de
desempenho social e acadmicos
esperados para esta idade.
CUIDADOS GERAIS DE ENFERMAGEM:
Apoio e segurana para estabelecer
relacionamento enfermeiro/paciente.
importante o apoio teraputico uma
vez a doena provocar desconfiana e
receio.
Desenvolver ajuda psicolgica para
solucionar problemas durante as crises.
Explicar a famlia sobre o manejo do
doente, com linguagem simples, capaz de
liberar tenses e esclarecer dvidas.
O doente no deve ser tratado com
lstima, mas com respeito, manter a postura
firme diante das suas condutas.
Estimular o paciente em participar das
actividades de vida diria (asseio corporal,
boa apresentao).
Cumprimento estrito do tratamento mdico,
tomar os frmacos na presena do paciente.