SEGURANA DO PACIENTE

Prof. Flvia Danyelle Oliveira Nunes

POSSVEL CAUSAR ALGUM DANO AO
PACIENTE DURANTE OS CUIDADOS DE SADE
QUE PROPORCIONAMOS?
O QUE SEGURANA DO PACIENTE?
O QUE SEGURANA DO PACIENTE?
a reduo, a um mnimo aceitvel, do risco de dano
desnecessrio associado ao cuidado de sade.

Dano deteriorao da estrutura ou funo do corpo e/ou
qualquer efeito deletrio dele resultante, podendo ser fsico,
psicolgico ou social;
Mnimo aceitvel refere-se ao que vivel diante dos
conhecimentos atuais, dos recursos disponveis e do contexto
em que a assistncia foi realizada, frente ao risco de no
tratamento ou outro tratamento.

(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2009)
CULTURA DE SEGURANA DO PACIENTE
o produto de valores, atitudes, competncias e padres
de comportamento individuais e de grupo, os quais determinam
o compromisso, o estilo e a proficincia da gesto de uma
organizao saudvel e segura.

(TRAVASSOS apud HEALTH SAFETY COMISSION, 2013)

TERMOS RELACIONADOS SEGURANA DO
PACIENTE
Erros so falhas em realizar uma ao planejada como
pretendido ou a aplicao de um plano incorreto. So no
intencionais;
Incidente de segurana do paciente um evento ou
circunstncia que poderia ter resultado, ou resultou em dano
desnecessrio ao paciente.

(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2009)

TERMOS RELACIONADOS SEGURANA DO
PACIENTE








(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2009)

INCIDENTE
Near miss
Incidente que no
atingiu o paciente
Incidente
sem dano
Incidente que
atingiu o paciente,
mas no causou
dano
Incidente
com dano
Incidente que
resulta em dano
ao paciente
(EA)
TERMOS RELACIONADOS SEGURANA DO
PACIENTE
Eventos adversos - Os eventos adversos so complicaes ou
leses no intencionais decorrentes do cuidado prestado ao
paciente, que podem ocasionar danos ou incapacidade, seja ela
temporria ou permanente e ou prolongamento do tempo de
internao e at mesmo a morte do indivduo, no tendo
correlao com a doena que determinou a internao.

(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2009 ; MENDES et al, 2005; GALLOTTI, 2004)

TEORIA DO QUEIJO SUO
(TRAVASSOS, 2013)
IMPACTO DOS EAs
Incidncia mundial elevada:
EUA, Austrlia, RU, Nova Zelndia, Canad, Holanda e Sucia
2,9 a 16,6% de pctes vtimas de Eas (50% evitveis). 4,9 a
13,6% levaram bito;
Brasil:
Servio de emergncia de um HU 50% dos pctes em alta
hospitalar e 70% dos que evoluram bito sofreram pelo
menos um EA;
RJ 7,6% de pctes vtimas de Eas (66,7% evitveis).

(ZAMBON; GALLOTTI, 2011; GOUVA; TRAVASSOS, 2010; PEDREIRA, 2009)

EVENTOS ADVERSOS (Eas)
Indicam falhas na segurana do paciente;
Refletem o distanciamento entre o cuidado ideal e o cuidado
real;
Sua ocorrncia envolve:




Notificao ponto importante na deteco e direo para
estratgias de preveno e/ou reduo dos Eas.


SER HUMANO

PROCESSOS TCNICOS
E
ORGANIZACIONAIS
MOVIMENTO PARA A SEGURANA DO PACIENTE
1999 Publicao do relatrio To Err is Human: building a
safer health system pelo Instituto de Medicina dos Estados
Unidos;
2004 Criao da Aliana Mundial para a Segurana do
Paciente pela OMS;
2005 Lanamento do 1 Desafio Global de Segurana do
Paciente (Cuidado limpo cuidado seguro/ Clean care is safe
care);
2001 Criao da Rede Sentinela;
2013 (1 de abril) Criao do Programa Nacional de
Segurana do Paciente pelo MS (monitoramento e preveno de
danos na assistncia sade).

SOLUES DE SEGURANA DO PACIENTE
HIGIENE DAS MOS PARA EVITAR INFECES
LIGADAS ASSISTNCIA DE SADE
HIGIENE DAS MOS PARA EVITAR INFECES
LIGADAS ASSISTNCIA DE SADE
Incentive pacientes e familiares a participarem do
processo.
Fonte: spaziodapele.blogspot.com.br
IDENTIFICAO DE PACIENTES
sua responsabilidade comparar o
nome do paciente certo com o
cuidado certo a dispensar, antes de
dispensar o cuidado;
Use no mnimo 2 dados de
identificao (nome e data de
nascimento), antes de dispensar o
cuidado. No use o nmero do
quarto ou do leito para identificar o
paciente;
importante verificar a pulseira de
identificao do paciente;


IDENTIFICAO DE PACIENTES
Consulte as normas usadas pela sua
instituio para a identificao de
pacientes que tm o mesmo nome;
Incentive pacientes/familiares a
participarem da identificao;
Coloque etiquetas nos frascos de
exames na presena do paciente;
Questione resultados de exames se no
coincidirem com o histrico clnico do
paciente.


http://patientsafetycourse.org
COMUNICAO DURANTE A PASSAGEM DE
PLANTO E A TRANSFERNCIA DO PACIENTE
Tempo suficiente para comunicar as
informaes;
Comunique: o estado de sade do
paciente, medicamentos, resultados de
exames, tratamento, recomendaes
sobre os cuidados e alteraes na sua
evoluo;
Ambiente tranquilo;
Na alta, certifique se o
paciente/cuidadores conheam os
diagnsticos, tratamento, os
medicamentos e os resultados dos
exames.

http://patientsafetycourse.org
MEDICAMENTOS COM NOME E SOM DO NOME
SEMELHANTES
Dupla checagem;
Utilizao de nomes genricos;
Armazenamento dos medicamentos: cores e letras;
Educao de pacientes, familiares e cuidadores.




(www.ribeiraopreto.sp.gov.br, 2013)
Ex.: propofol e propanolol
USO NICO DE DISPOSITIVOS INJETVEIS
Informar sobre a efetividade da administrao de
medicamentos por via oral;
Use prticas seguras de administrao de injees. No
volte a usar ampolas de dose nica. Use sempre uma
agulha e uma seringa limpas para evitar a contaminao de
ampolas
Sempre que possvel, utilize sistemas que dispensam o uso
de agulhas, se disponveis em seu local de trabalho.
Descarte as agulhas em recipientes adequados.


(http://patientsafetycourse.org, 2013)
CONTROLE DE SOLUES CONCENTRADAS DE
ELETRLITOS
Ateno especial quando for administrar solues
concentradas;
Leia e siga as instrues de diluio e administrao
atentamente;
Pea a um colega que verifique se seus clculos de diluio,
taxa e via de administrao esto corretos;
Etiquete a soluo preparada com uma etiqueta de
ATENO ALTO RISCO antes de administrar;
Use uma bomba de infuso sempre que possvel. Monitore a
infuso de eletrlitos concentrados frequentemente.

(http://patientsafetycourse.org, 2013)


CONEXES CORRETAS ENTRE CATETERES E
SONDAS
Enfatize ao paciente e seus familiares que nunca devem
conectar ou desconectar os dispositivos por sua conta;
Coloque etiquetas de advertncia nos cateteres de alto risco
(por exemplo, arteriais, epidurais, intratecais);
Habitue-se a refazer o caminho dos tubos de volta sua
origem antes de conectar ou desconectar tubos. Volte a
examinar as conexes quando novos pacientes derem
entrada na sua unidade e tambm no incio do seu turno.

(http://patientsafetycourse.org, 2013)


SEGURANA NA MEDICAO NAS TRANSIES
DE CUIDADO
Pergunte sobre os medicamentos sob receita e os no
receitados;
Ao registrar os medicamentos, inclua a dose, a frequncia, a
via de administrao e a hora em que a ltima dose foi
tomada;
Concilie os remdios que o paciente toma e os que lhe foram
receitados na admisso;
Concilie-os na alta: instrua sobre novo medicamento e
descarte dos que foram suspensos, fornea lista atualizada
de medicamentos;
Incentive os pacientes/familiares a participarem do processo
de reconciliao de medicamentos.
(http://patientsafetycourse.org, 2013)


REALIZAO DO PROCEDIMENTO CORRETO, NA
PARTE DO CORPO CORRETA
Verificar o seguinte: paciente certo, procedimento certo, parte
do corpo certa e se for o caso, implantes/prteses certos;
Fazer com que o paciente participe no momento de marcar a
parte do corpo certa que ser submetida ao procedimento;
Participar do time-out antes do incio do procedimento e/ou
da administrao de anestesia.



(http://patientsafetycourse.org, 2013)


REALIZAO DO PROCEDIMENTO CORRETO, NA
PARTE DO CORPO CORRETA
PREVENO DE QUEDAS
Identificar os pacientes em risco para quedas. Usar grades
laterais da cama e luz noturna;
Transferir o paciente para perto do posto de enfermagem;
Fornecer acessrios auxiliares para locomoo e mico;
Colocar os objetos ao alcance do paciente (ambiente
seguro);
Ajudar o paciente a compreender como o seu estado de
sade afeta sua mobilidade;
Instruir sobre medicamentos que podem provocar
hipotenso;
Instruir o paciente de que deve pedir ajuda para locomover-
se.
(http://patientsafetycourse.org, 2013)


PREVENO DE LCERAS POR PRESSO
Avaliao de risco;
Realizar e estimular a mudana de decbito;
Estratgias para incontinncia urinria: treinamento da
bexiga, trocas frequentes das fraldas/absorventes, cremes de
proteo;
Uso de colches adequados e coxins;
Estimular a ingesto de lquidos e alimentao adequada;
Cabeceira 30 e evitar atrito durante a mudana de
decbito.


(http://patientsafetycourse.org, 2013)


REFERNCIAS
Gallotti RMD. Eventos adversos: o que so? Revista da Associao de
Medicina Brasileira, [S.l], v.50, n.2, 2004.
Gouva CSD, Travassos C. Indicadores de Segurana do paciente para
hospitais de pacientes agudos: reviso sistemtica. Cad sade pblica. 2010 jun;
26(6): 1061-78.
Mendes W, Travassos C, Martins M, et al. Reviso dos estudos de avaliao
da ocorrncia de eventos adversos em hospitais. Rev bras epidemiol. 2005; 8(4):
393-406.
Pedreira MLG. Prticas de enfermagem baseadas em evidncias para
promover a segurana do paciente. Acta paul enferm. 2009; 22(Especial - 70
Anos): 880-1.
Travassos C. Segurana do paciente/doente ,o que ? Curso introdutrio.
www.slideshare.net
Zambon LS, Gallotti RMD. Segurana do Paciente: uma nova dimenso como
base da qualidade da assistncia em sade. Rev Soc Bras Cln Md. 2011 Nov;
1(2): 1-7.
World Health Organization. More than words: Conceptual Framework for the
International Classification for Patient Safety Version 1.1. [ ]; 2009.154p.
http://patientsafetycourse.org
www.ribeiraopreto.sp.gov.br