Universidad Mariano Glvez de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Curso de Epidemiologa (cdigo 200 523)

Dcima novena clase, Riesgo Relativo
Guatemala 02 de mayo de 2011

Dr. Luis Arturo Marroqun Marroqun

Epidemiologa clnica es:
La ciencia de hacer predicciones acerca de pacientes
individuales tomando en cuenta eventos clnicos en
pacientes similares, usando fuertes mtodos cientficos
para estudios de grupos de pacientes que aseguran que
las predicciones sean seguras.

Forma importante de obtener el tipo de informacin que
los clnicos requieren para tomar buenas decisiones en
la atencin de sus pacientes.

Es la prctica basada en evidencias!

Fletcher, Fletcher & Wagner, 1996


Consideraciones:
El pronstico del paciente es expresado como
probabilidad estimada por experiencias pasadas

Observaciones clnicas individuales pueden ser
subjetivas y afectadas por variables que pueden dar
lugar a conclusiones errneas

Estos estudios debern basarse en observaciones
realizadas a investigaciones que usaron principios
cientficos, incluyendo formas de reduccin de sesgos

Fletcher, Fletcher & Wagner, 1996


Epidemiologa es:
Proceso por el cual los problemas de salud
pblica son detectados, investigados y
analizados

Estimaciones de riesgos

Basado en grandes poblaciones, no en
pacientes o sus cuidadores

Sesgos y distractores potenciales deben ser considerados

Bases cientficas de salud pblica

Objetivos de la Epidemiologa:
Determinar las tasas de enfermedad por
persona, lugar y tiempo

Riesgo absoluto (incidencia, prevalencia)

Identificar los factores de riesgo para la
enfermedad

Riesgo relativo (o razn de momios)

Desarrollar formas para la prevencin de la
enfermedad

Riesgo/fraccin atribuible


Determinar las tasas de enfermedad por
persona, lugar y tiempo
Riesgo absoluto (incidencia, prevalencia)

Incidencia = nmero de nuevos casos de una enfermedad
ocurriendo en un periodo especfico de tiempo dividido entre el
nmero de personas en riesgo de desarrollar la enfermedad
durante el mismo periodo de tiempo.

Prevalencia = nmero total de individuos afectados en una
poblacin en un periodo de tiempo especfico dividido entre el
nmero de individuos en la poblacin al mismo tiempo

Incidencia es ms relevante clnicamente




Identificar los factores de riesgo para la
enfermedad:
Riesgo relativo (RR), razn de momios (RM)
RR = razn de incidencia de la enfermedad en
individuos expuestos y la incidencia de la enfermedad
en individuos no expuestos (de un estudio
cohorte/prospectivo)
Si RR > 1, hay una asociacin positiva
Si RR < 1, hay una asociacin negativa

RM = razn de momio de que casos estuvieron
expuestos y de que controles estuvieron expuestos
(de un estudio casos-controles/retrospectivo), es una
estimacin del RR
La interpretacin es la misma que para RR


Desarrollar formas para la prevencin de la
enfermedad:
Riesgo (RA) /fraccin (FA) atribuible
RA = la cantidad de incidencia de enfermedad que
puede atribuirse a una exposicin especfica
Diferencia en incidencia de la enfermedad entre individuos
expuestos y no expuestos
Incidencia en no expuestos = riesgo antecedente
Cantidad de riesgo que puede prevenirse

FA = la proporcin de la incidencia de la enfermedad
que puede ser atribuida a una exposicin especfica
(entre los que estuvieron expuestos)
RA dividido entre la incidencia en expuestos x 100%


Riesgo atribuible
0
20
40
60
80
100
+ -
Exceso
de riesgo
Factor de riesgo
Riesgo


RA=



Riesgo entre los
positivos al factor
de riesgo
Riesgo entre los
negativos al factor
de riesgo
-
Fraccin atribuible
Riesgo entre
positivos al
factor de
riesgo
FA =
Riesgo entre
negativos al
factor de
riesgo
X 100
Riesgo entre
positivos al
factor de
riesgo