NEUMONA

INTRAUTERINA Y
NEONATAL
ELABORADO POR: E.L.E. MIGUEL RUEDA BRICEO.
SALUD PUBLICA
Produce cada ao muertes
750, 000 a 1.2 millones.
La neumona nosocomial es la
segunda causa de infeccin
adquirida en el hospital con
incidencia del 6.8 al 36%.
HUESPED
La frecuencia de neumona en el
prematuro es 10 a 20 veces mayor
que en el neonato a trmino
Inmadurez inmunolgica.
Local a nivel pulmonar donde el
aparato ciliar no elimina el moco
o las bacterias.


CLASIFICACION

Temprana: en las primeras 48 horas
a una semana

Tarda: siguientes tres semanas.
CLASIFICACION
Congnita
Intrauterina

Adquirida durante el parto (transnatal)
Posnatal
a) Nosocomial
b) comunitaria
CLASIFICACIN
Neumona intrauterina: Se
adquiere va intrauterina o
durante el paso de canal de
parto, aspiracin de meconio o
lquido amnitico infectado.
CLASIFICACIN
Neumona nosocomial: se adquiere
en su estancia hospitalaria,
procesos invasivos, intubacin,
asistencia ventilatoria,
permeabilizacin de vasos.
Despus de las 72 h
ETIOLOGIA: NEUMONIA
TRANSPLACENTARIA
Sfilis
Listeria monocytogenes
Herpes
Colonizacin materna:
enterobacterias, Streptococcus
agalactiae (grupo B).
Chlamydia trachomatis y
Ureaplasma, mycoplasma



ETIOLOGIA: NEUMONIA
POSNATAL
Complejo TORCH
Estreptococus B
E. coli
Klebsiella
S. epidermidis
S. aureus
Pseudomonas

El sndrome de Torch es una
infeccin materna que afecta
al feto en gestacin.

Este sndrome corresponde a un
conjunto de signos y sntomas
afectado por la infeccin
congnita y que es producida por
diversos agentes virales como
parasitarios y micticos que se han
agrupado en la sigla TORCH


Toxoplasma gondii
virus Rubola
Citomegalovirus
virus Herpes simplex
virus hepatitis B y C
Retrovirus
enterovirus
Adenovirus
treponema pallidum
M. Tuberculosis
virus varicela-zoster
virus Epstein-Barr
parvovirus B19
virus de la inmunodeficiencia humana
cndida
etc.)
ETIOLOGIA: NEUMONIA
NOSOCOMIAL
Colonizacin: Equipo mdico y
personal, ambiente hospitalario
Estafilococo, enterobacterias,
Pseudomonas aeruginosa,
Candida, rara vez viral.
Raro en neonatos: Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus
influenzae.
FACTORES DE RIESGO
Ruptura prematura de membranas
ms de 14 hrs
Corioamnioitis (infeccin intra-amnitica o amnionitis), es una
infeccin de las membranas placentarias y del lquido amnitico)
Canal vaginal
Parto prolongado
Cervicovaginitis (proceso infeccioso e inflamatorio del
tero, crvix, la vagina y la vulva.)
Infeccin urinaria
Parto distcico
FACTORES RIESGO
NEUMONIA NOSOCOMIAL
Peso inferior 1500 gramos
Periodo prolongado
hospitalizacin
Maniobras invasivas mltiples
Hacinamiento(acumulacin de
muchas personas en un solo lugar)
FACTORES RIESGO
NEUMONIA NOSOCOMIAL
Contaminacin del respirador

Lavado deficiente de manos.

Colonizacin nariz, garganta.

MICROORGANISMOS FLORA
NORMAL
Durante los primeros 3 das
Nariz: Staphylococcus aureus
Garganta: Estreptococos
hemolticos
Recto: E coli y Lactobacillus
FISIOPATOLOGIA
NEUMONIA CONGENITA
Va hematgena
Ejemplos: sfilis, listeriosis
Muerte fetal
Grave infeccin despus de nacer


MANIFESTACIONES CLINICAS
A veces las manifestaciones
clnicas son inespecficas

Puede semejarse con cualquier
sndrome de insuficiencia
respiratoria del recin nacido.
bito dentro de las primeras 24 hrs

MANIFESTACIONES CLINICAS
Neumona precoz:
Taquicardia fetal
Apgar bajo
PH sangre cordn umbilical que refleja
asfixia fetal. Acidosis metablica
inexplicable
Choque sptico, hemorragia
pulmonar, Coagulacin intravascular
diseminada


MANIFESTACIONES CLINICAS
SISTEMICOS PULMONARES
Letargo o irritabilidad Taquipnea
Distermia Apnea
Taquicardia o bradicardia Aleteo nasal
Rechazo al alimento Tiraje intercostal o xifoideo
Residuo gstrico o vmito Quejido respiratorio
Distensin abdominal Disociacin
toracoabdominal
Hepatomegalia Tos
Palidez Estertores
Ictericia Cianosis
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Infeccin adquirida al pasar el
feto por la vagina y crvix
3-6 semanas de vida sntomas
respiratorios, ocasionalmente
hemorragia pulmonar asociada
Conjuntivitis 35%

CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Sibilancias
Ausencia de fiebre
Diestrs respiratorio difuso
Tratamiento: eritromicina 10mgKg
cada 6 horas 14 das
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Simulan
Bronquiolitis con
infiltrado, trax
hiperinsuflados
Derrames
Raro
consolidaciones

NEUMONIA POR LISTERIA
MONOCYTOGENES
Bacilo beta
hemoltico
Gram positivo
Enfermedad
febril madre
Colonizacin
rectal y vaginal
Mortalidad 100%

Bronconeumona
Tx ampicilina+
aminoglucosido
3 das y
ampicilina 14
das
NEUMONIA POR KLEBSIELLA,
S AUREUS
Pueden causar
microabscesos
Neumatoceles


NEUMONIA POR HERPES
Recin nacido
5-7 das
Cuadro clnico
septicemia(es la
respuesta sistmica del organismo
husped ante una infeccin)
Mortalidad <
85%


Tx: Aciclovir 30
mg/Kg/da 14
das
COMPLICACIONES
Choque sptico
Foco infeccioso en meninges,
articulaciones
Hipertensin pulmonar
REHABILITACIN
La neumona por si sola no deja
secuelas
Debe buscarse rehabilitacin
neurolgica, radiolgica,
respiratoria.
MORTALIDAD
20% neumona congnita
50% neumona adquirida
Segn la edad gestacional y
complicaciones asociadas.