Galvn Alcntara Carol Giovanna

6CM7
Introduccin a la Teraputica Medica
Aumento crnico de la presin arterial produce dao
vascular sistmico, precipita la aparicin de enfermedades
cardiovasculares y aumenta la morbimortalidad
Sistlica > 140 mmHg
Diastlica >90 mmHg

La causa se desconoce en el 80 a 95% de los casos =
Hipertensin Arterial Esencial

Del 5 al 10 % existe una causa directamente responsable de
la elevacin de las cifras tensinales = Hipertensin Arterial
Secundaria
Factor de riesgo estrechamente asociado al
desarrollo de enfermedades graves como:
cardiopata isqumica, enfermedad vascular
cerebral, insuficiencia cardiaca, insuficiencia
renal, retinopata hipertensiva
En Mxico, la prevalencia es de :
30.8 % en pacientes 20 aos de edad y solo se
diagnostica 13.4 a 22.7 %.
En las mujeres la incidencia es de 13.04%
Se calcula que existen 17 millones de pacientes
hipertensos entre los 20 y 69 aos de edad.
En Mxico se estima que en 2007 el costo de
atencin por HAS en las instituciones del sector
salud fue de 2 486 145.132 millones de dlares
El riesgo de enfermedades cardiovasculares
se duplica con cada incremento de 20 mmHg
en la presin sistlica, y de 10 mmHg en la
diastlica.
Mayores de 65 aos de edad tienen un riesgo
de por vida aproximado de 90%

El JNC 7 defini como prehipertensin a la
presin arterial comprendida entre
120/80 mm

Hg y 139/89 mm

Hg

La hipertensin sistlica aislada Sistlica
>140, diastlica <90mm Hg Frecuente en
sujetos de edad avanzada
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al
desarrollo de la hipertensin arterial incluyen la obesidad,
el consumo de alcohol, el tamao de la familia,
circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes.
Sodio
Renina
Diabetes
Peso
Gentica
Edad
Apnea del sueo

Incapacidad de los riones para excretar Na
Un sistema R-A-A hiperactivo,
mineralocorticoides
Actividad del Sistema Nervioso Simptico
que da lugar a niveles elevados de estrs

Hipertensin renovascular
Enfermedad del parnquima renal
Coartacin de la aorta
Feocromocitoma
Hiperaldosteronismo
Mayora de los pacientes asintomticos

La HTA grave puede causar: Cefalea, mareo,
visin borrosa

Exploracin fsica:
Medir PA con un manguito de tamao apropiado
Medirla en ambas extremidades superiores y en
una pierna (en busca de coartacin)

A la confirmacin diagnstica, el paciente requiere historia clnica
completa que incluya la clasificacin del riesgo, valoracin del
fondo del ojo y los siguientes exmenes de laboratorio y gabinete:

Indispensables:
Hemoglobina y hematcrito
cido rico
Creatinina
Examen general de orina
Glucosa srica
Perfil de lpidos: colesterol total, HDL-colesterol,
LDL-colesterol, triglicridos
Potasio y sodio sricos
Electrocardiograma
Opcionales:
Ecocardiograma
Microalbuminuria
Monitoreo ambulatorio de la PA
Radiografa PA de trax
Ultrasonido carotdeo

Especiales, los que se requieran por:
HAS complicada: estudios de cerebro, corazn o
riones.
Sospecha de HAS secundaria.




Harrison manual de medicina interna, 18
Edicin, Seccin 8 Cardiologa, Hipertensin,
Pg. 834-842
http://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-
2012/hs121a.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-
2011/im113p.pdf