09/10/2014

Organizacion de Servicios de
Salud 1
PRINCIPIOS DE
ORGANIZACIN DE
SERVICIOS DE SALUD
Dr. Juan Villarroel

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Salud 2
ENFOQUE DE SALUD PUBLICA
La salud publica puede ser definida como
el conjunto de actividades especificas que
tienen como objetivo restablecer,
mantener o promover la salud de una
comunidad.
El enfoque vertical (anlisis, estructura,
programa)
El enfoque Horizontal.
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ANALISIS VERTICAL
Es una operacin
intelectual que
consiste en analizar
un problema de salud
(TBC, SIDA ) de
forma sistemtica.
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ESTRUCTURA VERTICAL
Una estructura o un
servicio
especializado, que se
ocupa de un solo
problema de salud
de un conjunto
reducido de
problemas de salud
Hospital
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PROGRAMA VERTICAL
Conjunto de
actividades que
buscan reducir la
importancia de un
problema de salud o
de un numero
reducido de
problemas de salud.
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CLASICO S. PUBLICA
Clsico S. Publica
Poblacin
Concernida
Enfermos Enfermos-Sanos
Actitud en relacin a
la poblacin
Inters por los
que consultan
Inters por toda la
poblacin
Responsabilidad
con los pacientes
En el momento
de consulta
Hasta la
reinsercin social
Responsabilidad de
la Poblacin
Cumplir con el
Tx.
Participar en la
toma de decisin
Recursos
Utilizados.
No se toman en
cuenta.
Se toman en
cuenta
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SUFRIMIENTO, DEMANDA y
NECESIDADES
SUFRIMIENTO
Percepcin de falta de salud o percepcin de riesgo
de sufrimiento. Falta o deficiencia que un individuo o
poblacin percibe como un malestar
DEMANDA
Comportamiento por el cual el individuo o una
poblacin buscan alivio a su sufrimiento
NECESIDADES
Una estimacin basada en el juicio profesional
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NECESIDADES PERCIBIDAS
La respuesta a la demanda de la
poblacin, en funcin de las necesidades
DEMANDA
NECESIDADES
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DEMANDA, NECESIDAD Y OFERTA
NECESIDADES DEMANDA
OFERTA
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NECESIDADES DEMANDA
OFERTA
1
2
3 4
5
6
7
NO ESCUCHAR
ATERRIZAR
EVITAR
DISMINUIR
PROMOVER
INCORPORAR
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POBLACION
S. SALUD
Recursos
Sufrimiento
Demanda
Necesidades Oferta
DIALOGO
CONTRATO
ATENCION: Global, continua, integrada, eficiente, eficaz, oportuna, etc.
SERVICIOS: Accesible, Aceptable, permanente, descentralizado, polivalente
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LA UTILIZACION DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
Esta condicionada por la oferta , la demanda
y por.....
Sufrimiento
Motivacin
Confianza en el servicio
Accesibilidad
Aceptabilidad

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LAS CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
CONTINUIDAD
El paciente es controlado por el medico en
su servicio de salud o en el sistema hasta
la resolucin o control de su problema
de salud, o en su caso hasta la insercin a
la vida social, en una concepcin de
normalidad
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LAS CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
INTEGRACION
Promocin: Orientacin para un nivel de vida
mas saludable (alimentacin, ejercicio,
hbitos, ambiente, etc.)
Prevencin: Vacunas, CPN, Accidentes,
higiene, etc.
Curacin Tratamiento del problema en si.
Rehabilitacin: Dietas de transicin, ejercicios
respiratorios, apoyo psicolgico que facilite su
vida en sociedad.
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LAS CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
EFICACIA
La consulta y el tratamiento debe cumplir con
su objetivo:
Si es un problema de salud , este debe ser
resuelto, con un alto nivel tcnico por parte
del medico.
Requiere del desarrollo de habilidades para
tranquilizar al paciente y a la familia.
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LAS CARACTERISTICAS DE LA
ATENCION
GLOBALIDAD
El individuo debe ser
considerado en su
totalidad y la respuesta a
su problema debe tomar
en cuenta consideraciones
individuales y
comunitarias.
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LAS CARACTERISTICAS DE LOS
SERVICIOS
DESCENTRALIZADOS

Deben situarse lo mas
cerca posible de la
poblacin , no solamente
en el plano geogrfico sino
tambin en el socio-cultural
(favorece la accesibilidad
geogrfica)
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LAS CARACTERISTICAS DE LOS
SERVICIOS
POLIVALENTE
Debe responder a
todos los problemas
presentados en la
poblacin, aun en el
caso que requiera una
referencia a un nivel
mas especializado.

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LAS CARACTERISTICAS DE LOS
SERVICIOS
PERMANENTE
Debe estar disponible para la
poblacin todos das y si es posible
las 24 horas del da.
En el caso de servicios con personal
reducido se debe pretender un
servicio de llamada fuera de horas de
trabajo.

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NIVELES DE GESTION
MINISTERIO
SEDES
REDES DE SALUD
AREA
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LOS NIVELES OPERACIONALES
1
0
%
8
5

%
5
%
P
R
I
M
E
R

N
I
V
E
L
2
d
o

N
IV
E
L
3
e
r
N
I
V
E
L
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PRIMER NIVEL DE ATENCION
Esta representado por el centro de Salud
o por la posta Sanitaria.
Es el punto de encuentro entre la poblacin y
el sistema de salud.
Brinda una atencin global, continua e
integral.
Debe tener un rea geogrfica y poblacin de
responsabilidad.

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PRIMER NIVEL DE ATENCION
FUNCIONES
Contacto con la poblacin: durante los episodios de
enfermedad o riesgo.
Afiliacin activa o pasiva de la poblacin.
Grupos establecidos, que facilitan la participacin de
la comunidad.
Sntesis de la informacin
Toma de decisiones de acuerdo con el paciente o la
comunidad.
Favorece el dialogo e integra el equipo de salud en la
poblacin.
Utiliza fundamentalmente la estrategia de la APS.

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SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
HOSPITAL DE REFERENCIA
El hospital de SEGUNDO NIVEL es la
institucin que ofrece atencin curativa,
paliativa y de rehabilitacin adaptada a los
pacientes referidos por el personal de salud
del primer nivel de atencin.


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SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
PAQUETE
COMPLEMENTARIO DE
ACTIVIDADES:
Clnico
Ciruga de urgencia
Ciruga general
Atencin de distocias
Pediatra
Medicina interna
Tcnico
Laboratorio
Radiologa, ecografa
odontologa

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Teora de Sistemas
Concepto de Sistema:
Conjunto de elementos interrelacionados, de
cualquier clase (conceptos, objetos, personas,
etc), que contribuyen a alcanzar una finalidad
Mtodo de aproximacin a la realidad, para su
conocimiento (enfoque sistmico
Cada elemento influye en el todo y viceversa
Posee una organizacin interna y propia interconexin e
interaccin con el resto
Tiene interaccin con el ambiente
Capacidad de autocontrol y/o autorregulacin

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Organizacion de Servicios de
Salud 27
Sistema de Salud
Conjunto de servicios de salud
Actores involucrados: Poblacin,
Autoridades, Instituciones.
Integrados en una estructura de
organizacin
Con niveles de atencin definidos e
interrelacionados
Cuyo propsito es asegurar cobertura
universal, equidad, eficacia y eficiencia
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Organizacion de Servicios de
Salud 28
Principios de Organizacin de
Servicios de Salud
Sistema Local de Salud:
Terr itorio definido
Poblacin de
responsabilidad
Red de servicios de salud
Al menos 2 niveles de
gestin
Participacin comunitaria
Estrategia de APS
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Organizacion de Servicios de
Salud 29
QUE SE ENTIENDE POR SISTEMA?
CONJUNTO DE
PARTES
FORMANDO UN
TODO
CADA PARTE
INTEGRADA
A TRAVS DE UNA
ORDENACIN
LOGICA
ENCADENANDO
SUS ACTOS A UN
FIN COMN
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Organizacion de Servicios de
Salud 30

POR QU UN SISTEMA DE SALUD INTEGRADO?
Lograr la satisfaccin de las
necesidades de los usuarios
Evitar la duplicacin y
dispersin de funciones
Determinar mbito de funciones
de los niveles y servicios de atencin
Optimizar la comunicacin y
coordinacin entre ellos
Simplificar y dinamizar su
funcionamiento
09/10/2014
Organizacion de Servicios de
Salud 31
Modelo de atencin
Una atencin eficaz, eficiente, continua,
centrada en el paciente e integrando los
enfoques curativo y preventivo
Un servicio de salud donde se logre
equilibrio entre:
permanencia y periodicidad
polivalencia y especializacin
centralizacin y descentralizacin
Para lograr ser aceptable y accesible
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Organizacion de Servicios de
Salud 32
Modelo de atencin (2)
Un sistema de salud requiere
contar con al menos dos niveles :
El primer nivel prximo de los
usuarios y el segundo nivel apoyando
y complementando al primero
Sin huecos funcionales ni
superposiciones entre los dos niveles
Donde el paciente ingresa por el
punto de entrada ms adaptado
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Organizacion de Servicios de
Salud 33
La APS como eje de desarrollo
Es importante considerar:
Potenciar la calidad organizativa, funcional y
cientfica de los servicios de 1 nivel
Reforzar el reciclaje y la formacin
continuada de profesionales introduciendo
elementos conceptuales de la APS
Mejorar las condiciones econmicas de los
profesionales en APS
Promover mecanismos de participacin
ciudadana
Desarrollar la colaboracin intersectorial en
salud
09/10/2014
Organizacion de Servicios de
Salud 34
Nuevo Perfil Profesional en APS
Desarrollar conocimientos, habilidades y
destrezas en:
Diagnstico y manejo de patologas
prevalentes
Comunicacin, educacin y relaciones
humanas
Prevencin y promocin de la salud
Investigacin clnico epidemiolgica
Gestin social y participacin comunitaria
Gestin de servicios de salud