1.

CULES SON LOS RIESGOS Y COMPLICACIONES QUE PUEDEN

TENER LA MADRE Y EL NIO POSTERIOR AL NACIMIENTO?
En primer lugar debemos hacer una pequea distincin entre el periodo perinatal y el
periodo neonatal. El periodo perinatal es el espacio de tiempo que va desde la
semana 28 de gestacin y el sptimo da de vida extrauterina. El periodo neonatal se
refiere a los primeros 28 das de vida. Durante este tiempo, la maduracin de los
distintos sistemas orgnicos los va a capacitar para la adaptacin a la vida
extrauterina, para lo que se necesitan numerosos ajustes fisiolgicos. En este periodo
va a tener lugar el momento trascendental del parto. Qu riesgos encontramos en
este periodo, bueno, las muertes perinatales dependen de factores maternos y del
propio feto as como de circunstancias del parto en s. Las causas son prematuridad
extrema y/o crecimiento intrauterino retrasado; asfixia fetal; malformaciones
congnitas graves e infecciones neonatales precoces. La exploracin del recin nacido
en la sala de partos valora el estado vital del nio para descartar que haya lesiones
producidas en el momento del parto y que presente malformaciones congnitas. Para
ello se utiliza el ndice de Apgar que es un mtodo de evaluacin de los recin nacidos
inmediatamente al parto; se valora al minuto mediante cinco signos, frecuencia
cardaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta a estmulos y el color del
neonato. Una vez efectuada esta primera exploracin en la sala de partos, si el beb
no presenta ningn signo de riesgo, es entregado a su madre. De lo contrario, debe
estar bajo observacin y los cuidados que requiera.
1. CULES SON LOS RIESGOS Y COMPLICACIONES QUE PUEDEN
TENER LA MADRE Y EL NIO POSTERIOR AL NACIMIENTO?
Riesgos
en el
parto
Prematuridad
Asfixia fetal
Malformaciones
congnitas
Infecciones precoces
2.QU SECUELAS PSICOLGICAS PUEDE PRESENTAR LA MADRE
QUE CONTRAE ENFERMEDADES EN EL PERODO PRE-NATAL?
Las enfermedades que generan mayor secuela psquica en la madre son la diabetes, la esquizofrenia y el
VIH. Aunque ya hemos desarrollado algunas tcnicas, todas relacionadas a la cesrea, la incapacidad
para darle de lactar al neonato por parte de la madre genera frustracin e incluso depresin en las
madres que presentan esta enfermedad. Por otro lado, la esquizofrenia genera la mayor cantidades de
secuelas psquicas, esto es debido a que se relaciona con fallas formativas en el feto, en el cerebro
principalmente. Esto crear malformaciones, retrasos mentales y otras. Por parte de la madre, aunque
se ha usado el trmino depresin posparto frecuentemente para describir los trastornos perinatales,
hay cinco cuadros identificados. La Depresin que se genera principalmente por el desbalance
hormonal de la mujer, teniendo cuadros de ansiedad.
La Depresin Postparto que incluye sentimientos de enojo, miedo, culpa, falta de inters en el beb,
trastornos del apetito y del sueo, dificultad al concentrarse y en la toma de decisiones, y posibles
pensamientos agresivos hacia el beb o hacia s misma.
El Trastorno de Pnico Postparto es una forma de ansiedad que ocurre hasta en el 11% de las madres
primerizas. Los sntomas incluyen: nerviosismo, ataques de pnico reincidentes , preocupaciones o
miedo.
El Trastorno Obsesivo-Compulsivo Postparto es el trastorno perinatal peor entendido y peor
diagnosticado de todos. Se estima que del 3 al 5% de las madres primerizas sufrirn los siguientes
sntomas: obsesin (pensamientos persistentes o imgenes mentales repetitivas relacionadas o no con
el beb), compulsiones (hacer cosas una y otra vez para reducir el miedo y la obsesin), y un
sentimiento de horror acerca de las obsesiones. Estas madres saben que sus pensamientos son raros y
muy raras veces los ponen en prctica.
2.QU SECUELAS PSICOLGICAS PUEDE PRESENTAR LA MADRE
QUE CONTRAE ENFERMEDADES EN EL PERODO PRE-NATAL?
El trastorno por Estrs Post-traumtico es experimentado hasta por el 6% de las primerizas. Este
trastorno ocurre despus del nacimiento del beb. Los sntomas tpicos incluyen: experiencia
traumtica del parto con una repeticin del trauma vivido a travs de sueos, pensamientos de rechazo
de estmulos relacionados con el evento, pensamientos, sentimientos, personas, lugares, detalles del
evento; y un incremento persistente de sensibilidad, irritabilidad, dificultad para dormir, hipervigilancia.
El Trastorno de Psicosis Postparto incluye delirios, alucinaciones, irritabilidad, hiperactividad, insomnio,
cambios de temperamento y toma de decisiones incorrecta. Hay un 10% de infanticidio/suicidio
asociado con la psicosis posparto por lo que resulta imperativo tratar este trastorno inmediatamente. Es
el ms peligroso de todos como podrn darse cuenta y se suscita ms en mujeres adictas a algunas
sustancia alucingenas y aquellas con cuadros neurticos o esquizoides previos.
Cuando no hay una intervencin apropiada la depresin posparto puede prolongarse y generar
consecuencias negativas tanto para la madre como para el beb. El estado de nimo de la madre y los
sntomas de ansiedad tambin tienen un impacto directo sobre la pareja. Su compaero puede sentirse
abrumado, confundido, enojado, y tambin preocupado de que ella nunca vuelva a ser la misma. Esto
puede ser una carga pesada para la relacin de la pareja. Hay un alto ndice de suicidio/homicidio de
mujeres con crisis post-parto, secuela de asociar el parto con situaciones negativas, producto de
complicaciones en el periodo pre-natal y perinatal.
Secuelas psicolgicas
Depresin
Post - Parto
Transtorno de
Pnico Post- -
Parto
Transtorno
Obsesivo -
Compulsivo
Estress Post -
Traumtico
Psicosis Post -
Parto
3. QU ES MS RECOMENDABLE? CESREA O PARTO NATURAL?
Elegir entre una cesrea o un parto natural generalmente no ha sido un tema de
eleccin de la futura madre. Sin embargo, hoy en da muchas mujeres solicitan a sus
mdicos la realizacin de una u otra segn sus necesidades. Muchas mujeres temen al
momento del parto. Les aterra pensar en el dolor que sentirn, los desgarros, el
tiempo para recuperarse y las limitantes post parto pero comprenden que todo esto
es parte del proceso natural para convertirse en madres.
Aunque muchas se nieguen a ella, el parto normal (o vaginal) tiene muchos beneficios
para la mujer: es menos riesgosa que una cesrea y es de rpida recuperacin. En este
sentido siempre ser preferible y recomendada. En tanto, la cesrea es una
intervencin quirrgica -de mayor tiempo de hospitalizacin- que con el paso del
tiempo se ha convertido en un procedimiento cada vez menos peligroso para la madre
y el feto. Se acude a ella por indicaciones mdicas, generalmente cuando la pelvis de
la madre es severamente estrecha, cuando existen miomas que obstruyen el paso por
el canal de parto, en embarazos mltiples y cuando la placenta obstruye el orificio del
cuello uterino, pero muy aparte de eso, lo ms recomendable es el parto natural y
siempre se lo digo a mis pacientes.
Parto Natural vs Parto por Cesrea
Parto Natural
Medio natural
Vnculo con el neonato
Menor riesgo y complicaciones
Menor tiempo de hospitalizacin
Parto por cesrea
Medio artificial
Exige hospitalizacin
Presenta riesgo y efectos secundarios
Se debe prescribir
4. CULES SON LAS ETAPAS MS IMPORTANTES DEL PERIODO
PRE-NATAL Y NACIMIENTO?
Despus de la fecundacin, l vulo fecundado inicia una divisin celular explosiva, a
un ritmo enorme, hasta convertirse en un embrin. A este perodo le llamamos
embrionario, y comprende las ocho primeras semanas de vida intrauterina. Alrededor
del sexto da tras la fecundacin, el embrin se implanta en la pared uterina; est
constituido por un grupo de clulas. La circulacin tero-placentaria se ha
completado y funcionar dos semanas despus. Existe el sistema nervioso y de
cavidad cardiaca, con latido hacia la tercera semana de gestacin aproximadamente;
entre las semana cuarta y la semana octava el embrin ya tiene aspecto parecido al de
un bebito; al final de la semana octava, termina el periodo embrionario: todos los
sistemas orgnicos estn constituidos. Cuando acaba el periodo embrionario el
sistema nervioso ya est formado en su aspecto externo.
A partir de la novena semana de gestacin, los sistemas van a ir madurando a
expensas del crecimiento en nmero y tamao de sus clulas. El desarrollo
distinguible de los genitales se aprecia a la semana 12. Hasta la semana 24 no existe
un desarrollo de los alvolos pulmonares que puedan efectuar intercambio de gases y,
por tanto, no existe capacidad respiratoria antes de ese momento. A este periodo le
llamamos periodo fetal. Como ya lo haba mencionado, tenemos el periodo perinatal
que va desde la semana 28 de gestacin y hasta sptimo da nacimiento y el periodo
neonatal que se refiere a los primeros 28 das de vida.
Etapas del Periodo Pre Natal
Embrionario
Fetal
Perinatal
Neonatal