Prof Tamyres Torres

TRAO
Aplicao de fora puxando o corpo ou o segmento,
enquanto uma contra trao puxa em sentido
contrrio.
um mtodo de imobilizao que causa temor;
Empregada no tratamento de fraturas e correo de
deformidades.
ASS. DE ENFERMAGEM
Manuteno;

Posicionamento do membro;

Orientao para o autocuidado.
ATUAO DA FORA
Intensidade: o poder da fora em produzir maior ou
menor efeito;
Direo: horizontal, vertical;


Sentido: se vai da D/E ou de baixo para cima;

Ponto de aplicao: o ponto de contato entre a
fora aplicada e o corpo ou ponto de equilbrio.
OBJETIVO DAS FORAS E CLASSIFICAO DA
TRAO
Alinhar um ponto ou um foco.

Trao temporria: reduo de fraturas, pode ser
produzida pela pessoa que esteja auxiliando na
reduo.
T. Intermitente: aplicada por um perodo de tempo
s a noite ou dia.
T. Contnua: imobilidade do foco, para vencer
espasmos musculares, corrigir deormidades.
indicada quando no possvel imobilizar pela simples
trao manual.
PRINCPIOS DA TRAO
Ter fora oposta ou contratrao;
Seguir uma linha estvel de fora;
Ser contnua, cordo ntegro, deslizamento livre;
Aplicada em pos. de supina e com alinhamento
corporal;
Verificar se todo sistema est correto: peso pendentes,
livre de apoio e na quantidade prescrita;
Roldanas lubrificadas, girando livremente sem atrito;
Alinhamento.

TIPOS DE TRAO
Manual e Contnua cutnea e esqueltica.

Trao manual: aplicao das mos produzindo
trao. utilizada quando:
- Reduzir fratura ou luxao, at que faa im0bilizao;
- Posicionar o paciente;
- Transporte;
- Confeco do aparelho gessado;
- No intra-operatrio;
- Na trao esqueltica.
TRAO CONTNUA
A indicao do tipo de trao depende da idade, das
condies dos tec moles adjacentes, tipo e grau da
leso ssea, deformidade.
A trao evita o atrito entre as extremidades fraturadas
ou exercendo um relaxamento sobre o espasmo
muscular reflexo.
Trao cutnea: aplicao de material adesivo, que
traciona diretamente a pele e partes moles, com a fora
agindo indiretamente nos ossos.
Imobilizao provisria, particularmente nos casos de
fraturas de difise femoral, colo do fmur, reg
intertrocantricas no adulto;
No idoso utilizada na tentativa de aliviar a dor, por
perodo curto ou em situaes transitrias no aguardo
da cirurgia;
Na criana para correo de deformidades.

indicada na maioria doa casos para crianas, pois
suporta um limite de peso no max de 5kg.
DESVANTAGENS
Provoca leso da pele;
Alergia ao adesivo;
No suporta grande quantidade de peso;
Risco de perder a reduo por estiramento do adesivo
ou se a trao deslizar, no consegue uma reduo
perfeita.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA APLICAO DA
TRAO CUTNEA
Obs o estado da pele;
Avaliar as condies com rigor do membro, se existe
leso;
Lavar com gua e sabo, secar bem;
Explicar o procedimento e finalidade;
Atento as reaes e intercorrncias;
Irritao da pele pelos meteriais;
Obs pontos de presso, flictemas, leses de tec;
Quando a trao for at a coxa pesquisar integridade
do n. fibular;
Quando at o brao pesquisar integridade do n. ulnar.
CUIDADOS DE ENF APS A
INSTALAO DA TRAO
CUTNEA
Posicionar o pc corretamente (anatomicamente e
funcionalmente);
Apoiar o membro evitando mobilizao;
Deixar os pesos livres;
Avaliar perfuso perifrica, pulso, colorao da pele,
temperatura;
Prevenir lceras por presso;
Encorajar exerccios ativos com os ps e mos.
Sinais de TVP sinal Homan: verifica desconforto ou
dor na panturrilha aps dorsiflexo passiva do p.
TRAO CUTNEA
Trao cutnea do MI;

Trao em Znite;

Trao em MS;

Trao em Balancim;

Trao em extenso trao de partes moles com as
pernas extendidas.

TRAO ESQUELTICA
Fora aplicada diretamente sobre a estrutura ssea,
por meio de pinos ou fios que atravessam o
fragmento sseo distal da fratura.

Objetivo: apoiar a extremidade afetada facilitando
a movimentao e a realizao dos cuidados de
enfermagem, ao mesmo tempo que matm a
trao eficaz.

Vantagens:
- Suportar grande quantidade de peso;
- Obs o local da fratura e partes moles durante o trat.;
- Tempo prolongado;
- Mantm trao eficaz;
- Facilita a movimentao no leito.

Desvantagens:
- Infeco no local da insero do pino e/ou fio;
- Trao prolongada e com grande quantidade de peso
constante: distenso dos ligamentos articulares, do nervo e
causar problemas circulatrios;
- Desenvolvimento de litase renal (principalmente nos
jovens).

CUIDADOS DURANTE O PROC DE TRAO
ESQUELTICA
Explicar ao paciente o proc.;

Higienizao e verificao das condies da pele e
pulsos distais;

Organizar o material necessrio.
CUIDADOS APS A COLOCAO DA TRAO
ESQUELTICA E SUA MANUTENO
Curativo no local de insero do fio;
Posicionar o pc adequadamente;
Instalar e colocar os pesos CPM;
Verificar pulso aps o procedimento e nos prox 30 min
e S/N;
Avaliar perfuso perifrica diariamente;
Prevenir lceras por presso;
Obs sinais flogsticos;
Orientar quanto a exerccios.
CLASSIFICAO DAS TRAES
ESQUELTICAS
Simples: um fio de trao;
Associadas: 2 ou mais fios;
Complexas: usam outros mecanismos de trao alm dos
fios ou pinos.
Tipos de trao esqueltica:
Trao do MS e MI;
T. tibial superior e inferior;
T. calcnea;
T. de Russel;
T. 90 x 90;
T. craniana e halo femural.

CUIDADOS GERAIS
Manter integridade da pele;
Manter permeabilidade das vas;
Manter o alinhamento corporal;
Realizar mudana e logo manter na pos. funcional;
O membro deve ficar em pos mais elevada;
Estimular a ingesto hdrica;
Obs o equipamento de trao e suas condies;
Proporcionar lazer aos pac.
No deixe que a saudade sufoque, que a rotina
acomode,que o medo impea de tentar.
Desconfie do destino e acredite em voc.
Gaste mais horas realizando que sonhando,
fazendo que planejando,
vivendo que esperando, porque embora quem
quase morre esteja vivo,
quem quase vive j morreu.

Lus Fernando Verssimo
TRAUMATISMOS ARTICULARES
Acomete articulaes sinoviais: cartilagem
articular, cpsula, membrana sinovial,
ligamentos.

Cpsula articular (conteno) e ligamentos
permite a estabilidade aos esforos;

Mm e tendes suportam c.rgas por muito tempo;

CONTUSO ARTICULAR
Leso fechada, produzida por fora maior ou
compresso nas estruturas de partes moles que vo
desde a pele at a cpsula articular.

Sinais e sintomas:
- equimose;
- Edema ou hematoma;
- Dor local, presso associada ao mov.;
- Limitao da funo.
ENTORSE
Perda momentnea da relao articular, causada por
mecanismo rotacional;

Ocorre quando aplica-se uma fora de estresse na art e
esta supera a resistncia ligamentar;

Fora indireta que
sobrecarrega a
cpsula e os lig.,
desviando sua
direo, levando a
perda parcial ou
total da
continuidade do
ligamento.
SINTOMATOLOGIA
Dor difusa;

Derrame articular;

Hematoma;

Perda parcial da funo.
ORIENTAES
Repouso por um perodo;
Crioterapia;
Elevar o membro comprometido;
Enfaixamento por um perodo para reduzir o
edema;
Estimular exer ativos do membro no
comprometido;
No aplicar carga no membro comprometido;
Cuidados com a ferida cirrgica.
LUXAO
Perda total das relaes anatmicas das
superfcies sseas, implicando em leso de partes
moles.
A subluxao a perda parcial da relao articular.

Lux. Traumtica: grande fora atuante na art,
excedendo a amplitude normal;
Lux. Habitual: ocorre durante mov. Bruscos;
Lux. Patolgica;
Lux. Congnita: obs nas patologias infantis.
SINTOMATOLOGIA
Dor intensa;
Edema;
Limitao funcional;
Deformidade.

considerada uma situao de emergncia pela
gravidade que ocorre nas art, pelo dilaceramento
da cartilagem, menisco, leses de vasos, nervos
adjacentes e tendes.
TRAUMATISMOS SSEOS - FRATURA
FRATURA
Perda da soluo de continuidade da estrutura
ssea, provocada por uma fora direta ou indireta.

Etiologia:
- traumtica;
- Fadiga: estresse em razo do esforo prolongado.
- Patolgica.
CLASSIFICAO
Ao da fora:
- Direta: ocorre no local onde se deu o trauma;
- Indireta: ocorre distante do local do trauma,
devido a queda, toro, compresso.

Estabilidade:
- Estvel: manuteno do alinhamento sseo;
- Instvel: ocorre difcil manuteno do
alinhamento sseo.
Quanto ao trao da fatura:

- Transversa: apresenta um trao reto na estrutura
do osso;
- Oblqua: resultante de uma fora em rotao;
- Espiralada: mecanismo rotacional, envolvendo o
osso;
- Cominutivas: fratura em mais de um lugar;
- Compresso: fragmentos sseos so
comprimidos;
- Afundamento: frag. sseos so forados p o int.
- Avulso: pela retirada de um fragmento sseo por
um lig ou tendo de sua insero.
Quanto extenso:
- completa: divide o osso em dois fragmentos ou
mais.
- Incompleta: no divide o osso por completo. Ex:
fratura em galho verde.

Quanto exposio:
- fechada: pele ntegra, sem leso.
- Exposta: pele lesada, com exteriorizao de um
ponto da estrutura ssea e comunicao com o
meio externo. So classificadas em:


TIPO FERIDA NVEL DE
CONTAMINAO
LESO DE PARTES
MOLES
LESO SSEA
I < 1cm limpa mnima Simples,mnima
comunicao
II > 1cm moderada Moderada, alguma
leso musc.
Moderada
comunicao
IIIA Usualme
nte >
10cm
alta Grave com
esmagamento
Normalmente
cominutiva, pos.
cobertura do osso c
partes moles
IIIB Usualme
nte >
10cm
alta Perda muito grave de
cobertura
Pobre cobertura
ssea, normalmente
requer cirurgia
reconstrutiva de
partes moles
III C Usualme
nte >
10cm
alta Perda muito grave da
cobertura e leso
vascular que exige
reparao
Pobre cobertura
ssea, normalmente
requer cirurgia
reconstrutiva de
partes moles.
Quanto ao alinhamento:
- Sem desvio:no h desvio axial ou angular;
- Com desvio: pode ocorrer acavalgamento
(encurtamento), distase (alongamento),
afastamento lateral, angular ou rotao/dos
fragmentos;
- Impactada: compresso dos fragmentos.

Quanto localizao:
- diafisrias; metafisrias; epifisrias; intra-
articulares.

SINAIS E SINTOMAS
Dor intensa, principalmente durante a
movimentao;

Deformidade;

Mobilidade anormal (limitao);

Creptao ssea;

Impotncia funcional parcial ou total.
CONSOLIDAO DE UMA FRATURA
Fase do hematoma: pelo rompimento dos vasos,
atingindo peristeo e espao adjacentes;
Fase da ploriferao celular: fase precoce da
reparao ssea, com o aparecommento de
osteoblastos e nova matriz ssea;
Fase de calo: deposio de sais de clcio,
apresentando uma massa dura ao redor da
fratura, calo primrio;
Fase de consolidao: osteoblastos continuam
reparando, formam o osso lamelar custa do osso
primrio;
Fase de remodelao: o osso mais ou menos
restaurado sua forma original.



Diagnstico: exame fsico e raio X.

Tratamento: primeiros socorros; transporte;
tratamento da hemorragia e choque (preveno)

Tratamento:
- reduo: uso de trao, aparelho gessado e fixao
metlica interna ou externa.
- Manuteno: imobilizao total;
- Exerccio: at que a funo mxima seja
recuperada.
Contrui amigos, enfrentei derrotas, venci obstculos, bati
na porta da vida e disse-lhe:
NO TENHO MEDO DE VIV-LA!
Bom final de semana!!!