El documento discute varios temas relacionados con la salud pública. Examina cómo la salud está influenciada por factores sociales y ambientales más que solo por el sistema de atención médica. También analiza cómo las desigualdades sociales afectan la salud y esperanza de vida de las personas. Finalmente, argumenta que para comprender completamente la salud se debe considerar tanto las ciencias de la vida como las ciencias sociales.
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Título original
CIENCIAS SOCIALES CIENCIAS DE LA VIDA Y SALUD .ppt
El documento discute varios temas relacionados con la salud pública. Examina cómo la salud está influenciada por factores sociales y ambientales más que solo por el sistema de atención médica. También analiza cómo las desigualdades sociales afectan la salud y esperanza de vida de las personas. Finalmente, argumenta que para comprender completamente la salud se debe considerar tanto las ciencias de la vida como las ciencias sociales.
El documento discute varios temas relacionados con la salud pública. Examina cómo la salud está influenciada por factores sociales y ambientales más que solo por el sistema de atención médica. También analiza cómo las desigualdades sociales afectan la salud y esperanza de vida de las personas. Finalmente, argumenta que para comprender completamente la salud se debe considerar tanto las ciencias de la vida como las ciencias sociales.
Mencin: Salud Pblica Dr. Oscar Valiente C. Doctor en Medicina La salud se ubica hoy en el centro de numerosos debates en los pases desarrollados. Las categoras y disciplinas involucradas en el anlisis de la salud, la enfermedad, el bienestar y sus determinantes. Foucault. (1997). La legitimidad del estado moderno descansa en la capacidad de hacerse , cargo de la vida, cuidarla, multiplicarla, de recompensar los riesgos, de recorrer y delimitar las oportunidades y posibilidades biolgicas. El seguro de enfermedad. Tuvo tres grande consecuencias: 1.- Acrecent considerablemente el sentimiento de seguridad de todos en relacin a la enfermedad. 2.- Gracias al financiamiento pblico constituy un formidable sistema de redistribucin de la riqueza y colaboro para volver a la sociedad ms equitativa. 3.- Finalmente se convirti en un sector esencial de la actividad Econmica.
Tambin contribuyo de manera muy importante en la constitucin y mantenimiento de la legitimidad del estado ante los ojos de los ciudadanos. Anlisis de las condiciones de elaboracin de las polticas de salud Dos tentaciones nocivas: la tentacin tecnocrtica y la tentacin biotecnolgica. Establecer un verdadero dialogo entre las ciencias de la vida y las ciencias sociales. La emergencia de una nueva concepcin de salud, enfermedad y sus determinantes, permitir asumir el riesgo de transformar tecnocrticamente el sistema de atencin medica as como de la sociedad. ESPERANZA DE VIDA, GASTOS DE ATENCION Y RIQUEZA COLECTIVA
La evolucin de la esperanza de vida en los diferentes pases de la OCDE est lejos de ser uniforme que las diferencias entre los pases observados se han amplificado.
Cmo explicar las ganancias de longevidad de la poblacin japonesa?
Ni Los gastos de salud que expresan la capacidad que se garantice un pas para tratar a las personas enfermas, ni la riqueza, pueden explicar las diferencias en las trayectorias de esperanza de vida.
A comienzos del siglo los progresos de la medicina permitieron creer que bastaba hacer accesibles de manera universal los servicios de atencin medica, al acceso al hospital y los medicamentos para que la salud de la poblacin mejorara y para las disparidades entre los diferentes grupos sociales desaparecieran. no es posible atribuir al sistema de atencin el aumento de la esperanza de vida y si esto no se eleva es porque la medicina sea intil o ineficaz. Es necesario no confundir el objetivo inmediato de la medicina: es prevenir diagnosticar y tratar las enfermedades especficas.
En la sociedades desarrolladas la implementacin de sistemas de atencin medica constituye la respuesta institucional al derecho de ser tratado cuando se est enfermo derecho que resulta del valor acordado a la proteccin del ser vivo y al dignidad humana
Los fenmenos que condicionan la duracin de la vida parecen ser de naturaleza diferente que aquellos que se generan en el momento del tratamiento de las enfermedades
Para avanzar es necesario tener en cuenta el ambiente, la posicin social, las condiciones de vida y de trabajo, los hbitos de vida todo aquello que usa, ms o menos prematuramente, la vida o tambin lo que constituye un valor negativo para la vida.
MEDIO AMBIENTE Y SALUD.
Admitimos que existen componentes ambientales que son determinantes para el estado de salud. Debemos estar en la capacidad de distinguir similitudes y diferencias, respecto al estado de salud de grupos sociales, econmicos y geogrficos; y tambin constatar que dichas similitudes y diferencias se reproducen en el tiempo y en el espacio. Las caractersticas medioambientales, afectan su estado de salud, inclusive si se controlan los factores individuales. Estos hechos, cobran cada vez mayor importancia; sin embargo, para que este conocimiento se traduzca en verdaderas polticas de salud, es necesario comprender no solamente la etiologa de una determinada patologa, sino porque existen diferencias de morbimortalidad en diversas poblaciones. Para lograra comprender el sentido de las relaciones entre los diversos factores que condicionan la salud, se puede comenzar por los mas generales, como son los aspectos organizacionales de una poblacin. El nivel sistmico est estructurado por las relaciones entre el medio fsico( clima, geografa, recursos naturales, urbanismo, etc) y el ambiente social, en un determinado momento de la interaccin que se establece , entre los valores y la cultura, y sus modalidades de organizacin, que son las leyes, instituciones, tradiciones, que definen las funciones estatales, as como la normatividad(leyes instituciones, tradiciones) que rige a la sociedad civil. La estructura social se refleja en el posicionamiento que tienen los diversos actores de una sociedad, lo que depende directamente tanto de los mecanismos de redistribucin de los diferentes tipos de recursos, as como de la distribucin de trabajo y acceso a los diferentes servicios pblicos. Las condiciones de trabajo, vivienda, organizacin familiar, bienes y servicios de los individuos y las familias influenciaran directamente en las condiciones de las personas, siendo muy importante el acceso al sistema de atencin, educacin, y sistemas de proteccin social. Se entiende esto, imaginando un campo de fuerza conjunto de fuerzas positivas y negativas, que se ejercen sobre los individuos. La influencia de estas fuerzas sobre la salud depende de la resistencia biolgica de cada persona, dada por su carga gentica, edad, sexo, etc as como de su disposicin a reaccionar. La respuesta a estas fuerzas se traducen en el mantenimiento del estado de salud o por un desarreglo del sistema biologico, con la consecuente aparicion de patologa. Es aqu donde se espera el accionar de los sistemas de atencion, que intervienen atendiendo las patologas e incluso previniendo muchas otras. Este sistema acta hasta que la persona se recupera o fallece. Reconocer que la estructura social y las condiciones de vida determinan la salud de una poblacin es difcil y reconocer tambin la especificidad y la autonoma de cada individuo. Influencias sobre la salud de la estructura social y las Condiciones de vida
la clase social no se distingue nicamente por el nivel de ingresos, educacin o condiciones de vida sino tambin por unos estilos de vida diferenciados. Esta posicin social desigual genera desigualdades en la distribucin de los determinantes intermedios, que son precisamente los factores que median la relacin entre los determinantes estructurales y la salud stos incluyen las condiciones de vida y trabajo; los factores psicosociales, como las redes sociales, el estrs y la percepcin de control sobre la vida propia; y los estilos o hbitos de vida, como el consumo de alcohol, tabaco, la dieta o la prctica de ejercicio fsico. Tal, el sistema sanitario tambin juega un papel en la generacin de las desigualdades sociales en salud, ya que, incluso en aquellos lugares en los que su cobertura es universal y gratuita, las personas de menor nivel socioeconmico Encuentran mayores barreras en el acceso, que es especialmente relevante en el caso de los servicios preventivos, la asistencia especializada, los cuidados paliativos y los servicios no cubiertos por el sistema pblico
Asimismo, las desigualdades entre pases tambin estn aumentando, con lo que a menudo se seala al fenmeno de las desigualdades en salud como la problemtica ms importante de la salud pblica del siglo XXI . la salud est influenciada por la clase social, el nivel de estudios El nivel medio de riqueza en los pases desarrollados no esa asociado con la esperanza de vida. Por el contrario muchos estudios muestran que cuanto ms igualitaria es una sociedad, mejor es la salud de su poblacin, medida ya sea por la esperanza de vida, su mortalidad infantil o la incidencia de diferente enfermedades. Adems cuanto ms equitativa se hace una sociedad, en mayor medida aumenta tambin su esperanza de vida.
Dos hiptesis intentan explicar esos fenmenos. La primera es que, en una sociedad no igualitaria, aumenta la proporcin de los individuos que, independientemente de su nivel absoluto de riqueza, se sienten excluidos. La segunda razn esta vinculada al hecho que en las sociedades no igualitarias exista una desinversin en los dominios y actividades que favorecen la acumulacin de capital social.
Las referencias a la relacin entre salud y condiciones de vida datan de la antigedad. Ya en el siglo II, Galeno sealaba: .... la vida de muchos hombres es afectada por las particularidades de su ocupacin... algunos viven as a causa de la pobreza. Esta situacin se constataba durante todo el rgimen esclavista y el medioevo El ser humano es un ser psicosocial y un ser biolgico. Las disciplinas que se utilizan para comprender su funcionamiento biolgico son las ciencias de la vida. Ellas operan descomponiendo al ser humano (rganos, tejidos, clulas, molculas, genes...) para comprender lo normal y lo patolgico (Canguilhem, 1966 Por el contrario, las disciplinas que permiten comprender el funcionamiento del hombre en la sociedad son las ciencias de la conducta y las ciencias sociales. Ambas se ocupan de los comportamientos de los individuos en los grupos y de las relaciones entre grupos de individuos en un determinado Contexto.
Es alrededor del individuo, ser a la vez psicosocial y biolgico, que se encuentran ambas esferas de conocimiento
las dimensiones biolgicas y psicosociales del individuo estn en interaccin constante. Permite comprender cmo un stress prolongado, como aquel al que estn sometidas las personas ubicadas en la base de la escala social, aumenta la vulnerabilidad del cuerpo ante la enfermedad (Forum National sur la Sant, 1996).
Pero la neuropsico inmunologa no permite comprender cmo el contexto social, en su sentido ms amplio y toda su complejidad, acta sobre la salud, para mejor o para peor. De hecho, la manera por la cual acta el contexto social permanece todava en el misterio. No se sabe de manera especfica y precisa qu modificaciones sera necesario introducir en el ambiente social para mejorar la salud de una poblacin.
Es a las ciencias humanas a las que corresponde la responsabilidad de aportar respuestas a estas preguntas (Renaud, 1994). Para esto ser necesario identificar aquello que en el ambiente social alcanza al individuo en su cuerpo y en su espritu. Para tener xito en ese trabajo, es necesario que equipos compuestos a la vez de investigadores en ciencias sociales e investigadores en disciplinas de las ciencias de la vida, trabajen juntos. Este es, en nuestra opinin, el eje central de la salud pblica en tanto dominio de conocimiento.
As, si se quiere actuar sobre los comportamientos en relacin al uso del tabaco sin tomar en consideracin las funciones del tabaquismo en el conjunto de los comportamientos sociales y el lugar del tabaco en la economa, solo se llegar a la decepcin, pese a las buenas intenciones de los promotores de programas de lucha contra el tabaquismo.
En efecto, las intervenciones que descansan nicamente sobre el razonamiento epidemiolgico, segn el cual a partir del momento en que un factor de riesgo ha sido identificado es suficiente actuar sobre ese factor para mejorar la salud, estn destinadas al fracaso porque no estn en condiciones de tener en cuenta la complejidad del mundo social. Se trata aqu, como ilustramos en el Grfico 5, de la extrapolacin en el dominio social del enfoque experimental que est en el centro de la actividad cientfica en el dominio de las ciencias de la vida. Se trata, de hecho, de un verdadero coup de force terico (Drulhe, 1997), que quiere imponer la idea de que slo la experimentacin es portadora de conocimiento cientfico, que las categoras utilizadas para apreciar el riesgo miden hechos objetivos, y son por consiguiente universales y que, finalmente, los comportamientos huma-nos y la organizacin social que deriva de ellos estn regidos por leyes de causalidad relativamente simples.
Mac-Kinlay habla a este respecto de una espiral de acciones sin reflexin. Hasta hoy, las categoras utilizadas para hablar de la salud y sobre todo para medirla, son elaboradas por las ciencias de la vida. Se ha visto que empricamente, la salud es siempre apreciada por indicadores de mortalidad como la esperanza de vida, y de morbilidad, con la idea de que la salud es un continuum que va, sin cesuras, del estado ms completo de salud y bienestar hasta la muerte, pasando por los diferentes estadios de la enfermedad y las prdidas de capacidades funcionales que les estn asociadas. De hecho, nuestro anlisis desemboca sobre la necesidad de considerarla salud en toda su complejidad, como siendo al mismo tiempo (Grfico 6):
1 La adaptacin de la vida a los contextos en los cuales se desarrolla. La salud se expresa entonces por la duracin y la calidad de la vida.
2 El fin hacia el cual tiende el individuo, la felicidad, el bienestar. La salud, en esta perspectiva, corresponde al estado de bienestar del que habla la OMS.
3 La ausencia de enfermedad el silencio de los rganos (Leriche,1936). Las enfermedades concebidas como desrdenes de las funciones biolgicas, constituyen las manifestaciones negativas de la salud.
4 El sentido que los diferentes actores comprometidos (pacientes, profesionales, sociedad) dan a la vida, la muerte, el dolor, la enfermedad... y el nivel de anlisis considerado (el individuo, el grupo, la poblacin...) es decir, el sistema de representacin de la salud.
Estas cuatro dimensiones de la salud no son independientes, ni tienen un denominador comn. Interactan para construir un concepto que permita comprender, por ejemplo, que la enfermedad profesional por la cual un trabajador se sustrae a un ambiente de trabajo estresante contribuye positivamente a su salud. O tambin, para comprender que el bienestar es a la vez el fin buscado y un factor de resistencia a la aparicin de enfermedad y, de manera ms general, que no es posible definir cuantitativamente la cantidad de recursos que una sociedad debera afectar a su sistema de atencin y cunto debera invertir en los otros determinantes de la salud. Para tomar esas decisiones de manera justa y equitativa, es necesario favorecer los debates democrticos alrededor de estas cuestiones, utilizando informacin que refleje la complejidad de los fenmenos bajo anlisis
grafico6 CONCLUSIONES No tomar en cuenta la complejidad del concepto de salud nos lleva a una toma de decisiones en trminos de polticas de salud que llevaran al fracaso. Se debe evitar caer en opiniones parcializadas, sean estas los puntos de vista tecnocrticos o biotecnolgicos.
CONCLUSIONES El punto de vista tecnocrtico se origina en la observacin de que los recursos afectados por el estado no mejoran la salud de la poblacin que a su vez es medida por la esperanza de vida, y que existen determinantes sociales de la salud sobre los cuales se podra actuar. Por lo que se consideramos que este enfoque es ingenuo y peligroso en el contexto de recortes presupuestarios dejando de lado la inversin en los programas que procuran reducir los riesgos sociales sobre la salud.
CONCLUSIONES La consecuencia inmediata de estas polticas seria un marcado aumento en las disparidades entre los grupos sociales asi como un riesgo acrecentado de deterioro de la salud de la poblacin, por lo que el estado debe implementar democrticamente dispositivos equitativos y eficientes de distribucin de los recursos para aumentar el bienestar colectivo. El punto de vista biolgico se fundamenta en que los progresos de las ciencias medicas resolvern todos los problemas de la humanidad enfocando el bienestar o paradigma de la salud perfecta como la consecuencia de la salud individual y su relacin con la salud colectiva; pero este punto de vista hace de lado la parte espiritual y social.
CONCLUSIONES Por lo que se sostiene que el concepto de salud en forma global seria posible luego de un dialogo estrecho entre las ciencias de la vida y las ciencias sociales, permitiendo a los diferentes grupos sociales asumir el riesgo de transformar democrticamente el sistema de atencin y al mismo tiempo a la sociedad para hacerla ms equitativa.
Percepción Del Proceso Salud-Enfermedad-Atención y Aspectos Que Influyen en La Baje Atención Del Sistema de Salud, en Familias Pobres de La Ciudad de Salta