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Entendendo a

APS!
DI SCI PLI NA: SADE NA COMUNI DADE AS SI TUAES
DE SADE
DOCENTE: THI AGO F DE CASTRO MONITORAS: CAROL
E MANU

11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014




11 de outubro de 2014




11 de outubro de 2014
85% APS
10% ATENO SECUNDRIA
5% NVEL TERCIRIO
11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014
Conferncia de Alma-ata 1978

11 de outubro de 2014
Conferncia de Alma-ata 1978

11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014
Constituio cidad
Art. 196 - A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Art. 198 - As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada
e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos
servios assistenciais;
III - participao da comunidade.


11 de outubro de 2014
Lei 8080/90
Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade-SUS:
III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade;
11 de outubro de 2014
Lei 8080/90

11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014
Conceitos
Territrio em sade
Regio de Sade
Distritos/rea/Microreas
Populao adscrita

Abordagem centrada na pessoa/famlia
Genograma
Ecomapa
Vigilncia em sade
Longitudinalidade do cuidado
Demora permitida
Porta de entrada prioritria
Coordenao do cuidado





11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014

11 de outubro de 2014
Municpios integrantes DRS-VII:
GUAS DE LINDIA
AMERICANA
AMPARO
ARTUR NOGUEIRA
ATIBAIA
BOM JESUS DOS PERDES
BRAGANA PAULISTA
CABREVA
CAMPINAS
CAMPO LIMPO PAULISTA
COSMPOLIS
HOLAMBRA
HORTOLNDIA
INDAIATUBA
ITATIBA
ITUPEVA
JAGUARINA
JARINU
JOANPOLIS
JUNDIA
LINDIA
LOUVEIRA
MONTE ALEGRE DO SUL
MONTE MOR
MORUNGABA
NAZAR PAULISTA
NOVA ODESSA
PAULNIA
PEDRA BELA
PEDREIRA
PINHALZINHO
PIRACAIA
SANTA BRBARA D'OESTE
SANTO ANTNIO DA POSSE
SERRA NEGRA
SOCORRO
SUMAR
TUIUTI
VALINHOS
VARGEM
VRZEA PAULISTA
VINHEDO
11 de outubro de 2014
Distritos de Sade de Campinas
Norte
Sul
Leste
Noroeste
Sudoeste
11 de outubro de 2014
A Unidade Bsica de Sade (UBS), considerada como a porta de
entrada prioritria no Sistema nico de Sade. Trata-se do arranjo
brasileiro para compor a chamada Ateno Primria sade (APS) ou
Ateno Bsica, sendo um servio que se destina a diversas aes,
dentre elas:

11 de outubro de 2014


1. a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.
2. o desenvolvimento de prticas democrticas e participativas, sob a forma do trabalho
em equipe, da participao popular nos conselhos de sade.
3. a utilizao de tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem
resolver os problemas de sade de maior frequncia e relevncia.
4. a participao complementar aos hospitais no internamento dos pacientes.
Esto corretos os itens:
a) 2 e 3 apenas.
b) 1 e 2 apenas.
c) 1, 2 e 3 apenas.
d) 2, 3 e 4 apenas.
e) 1, 2, 3 e 4.
A Unidade Bsica de Sade (UBS), considerada como a porta de
entrada prioritria no Sistema nico de Sade. Trata-se do arranjo
brasileiro para compor a chamada Ateno Primria sade (APS) ou
Ateno Bsica, sendo um servio que se destina a diversas aes,
dentre elas:

11 de outubro de 2014
1. a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a
reabilitao e a manuteno da sade. CORRETA (DA PREVENO AO TRATAMENTO E REABILITAO,
SO AES DA APS)
2. o desenvolvimento de prticas democrticas e participativas, sob a forma do trabalho em equipe,
da participao popular nos conselhos de sade. CORRETA (A PARTICIPAO POPULAR UMA
DIRETRIZ DO SUS, SENDO UM DOS MARCOS DO SUS E COMPOE UMA DAS AES DA APS)
3. a utilizao de tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os
problemas de sade de maior frequncia e relevncia. CORRETA (A APS, APESAR DE SUA BAIXA
DENSIDADE TECNOLGICA, OU SEJA, POUCO APORTE DE TECNOLOGIAS DURAS, CONSEGUE
RESOLVER, NA SUA ELEVADA COMPLEXIDADE, A PARTIR DE TECNOLOGIAS DITAS LEVES, CERCA DE
85% DOS PROBLEMAS DE SADE DA POPULAO).
4. a participao complementar aos hospitais no internamento dos pacientes. INCORRETA (APESAR
DOS HOSPITAIS SERVIREM DE RETAGUARDA PARA CERCA DE 5% DOS PROBLEMAS DE SADE, E O
SETOR PRIVADO DA SADE PARTICIPAR COMPLEMENTARMENTE NA ASSISTNCIA DO SUS, A PARTIR
DA COMPRA DE SERVIO, EM ESPECIAL SERVIOS HOSPITALARES, A APS NO PARTICIPA
COMPLEMENTARMENTE AOS HOSPITAIS NO INTERNAMENTO DOS PACIENTES).

Esto corretos os itens:
(CESPE/UnB-2013) Um mdico de famlia, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso
ndice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relao
extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontr-la, sai diariamente do trabalho em direo ao
bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa est aflita, pois na histria familiar dele h
vrios casos de doena etlica, tendo sido essa, inclusive, a causa do bito do pai aos quarenta anos de idade.
Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.
a) O caso ndice deve ser representado por um quadrado. (C) (E)
b) Uma linha circundando o caso ndice, sua esposa e sogra, representa a relao de conflito e tenso que essa famlia
est vivenciando. (C) (E)
c) A causa do bito do pai do caso ndice no relevante ao genograma familiar, pois seu objetivo registrar as relaes
entre os membros da famlia que residem na mesma unidade domiciliar e, consequentemente, sob acompanhamento da
equipe de sade da famlia. (C) (E)
d) A relao entre o caso ndice e sua esposa deve ser representada por uma linha tortuosa.
(C) (E)

11 de outubro de 2014
COM BASE NO GENOGRAMA
RESPONDA
a) Sendo Carolina o caso ndice, como ela
deveria ter sido indicada? (0,25)
b) Marque no grfico as seguintes relaes:
b.1) Carolina tem uma relao de muito
prxima de seu esposo, Jacinto, apesar de
conflituosa. (0,25)
b.2) Carolina, apesar de quase no ter
contato com seu cunhado, muito prxima
da Irm de Jacinto. (0,25)
c) Quais os erros que voc encontra no
genograma acima? (0,5)
d) Qual estgio do ciclo de vida familiar est
passando a famlia assinalada com a linha
pontilhada? (0,25)
e) QUESTO DESAFIO: O casal acabou de
adotar uma adolescente de 15 anos, grvida,
cujo namorado fugiu e ela no tem mais
contato. Coloque no genograma e aponte
pelo menos duas dificuldades que o casal
enfrentar com a situao.

11 de outubro de 2014
M.T.C, 15 anos, feminino, mora com a famlia em casa de dois cmodos, com esgoto a cu aberto na frente de
casa. Procura CS Ipaussurama pela sexta vez nos ltimos 6 meses referindo atraso menstrual e querendo fazer o
teste de gravidez. Desta vez o teste de gravidez deu positivo e a menor saiu feliz do consultrio, j relatando
que no viria nas prximas consultas, fazer pr-natal ou ir na escola. dependente de sua me Z.C., diarista, 48
anos, com quem sai eventualmente para o forr no bairro, uma das poucas diverses da regio. Quando
questionada sobre o pai da criana, refere no ter certeza, mas acha que de J.C., 26 anos, jovem traficante
com quem mantinha um relacionamento aberto h dois anos. No conheceu seus 11 tios maternos e
recentemente descobriu que o seu pai era um falecido vizinho, J.O., com quem mantinha boas relaes at sua
morte por IAM. Sua irm, Y.M.C., 14 anos, com quem no se d bem, tem retardo no desenvolvimento neuro-
psico-motor e recentemente comeou a acompanhar a me e a irm nas idas ao forr. Seus outros quatro
irmos, W.A.C. (19 anos, masculino), W.A.C (8 anos, feminino), Y.A.C (4 anos, feminino) e N.S.C. (11 meses,
masculino), tambm moram na mesma casa que M.T.C., sendo cada um, filho de um relacionamento diferente.
A me relata que teve sua 1 relao sexual aos 12 anos com o filho do dono da casa onde trabalhou pela
primeira vez como domstica, e que no lembra os nomes dos pais de todos os filhos. O sonho de M.T.C sair
de casa e formar uma famlia com o beb que est crescendo em sua barriga, que nem sua me.


Considerando que voc o mdico desta UBS:
a) Elabore o genograma desta famlia. (1,0)
b) Descreva os principais problemas de sade que voc encontra nesta situao. (0,5)
c) Defina territrio em sade e analise os atravessamentos que voc identifica entre o territrio e as condies de
sade do caso citado. (1,0)
d) QUESTO DESAFIO: Formule uma proposta teraputica para esta famlia.


11 de outubro de 2014
O conceito de sade reflete a conjuntura social, econmica, poltica e cultural. Ou seja: sade no representa a
mesma coisa para todas as pessoas. Depender da poca, do lugar, da classe social. Depender de valores
individuais, depender de concepes cientficas, religiosas, filosficas. O mesmo, alis, pode ser dito das
doenas. (...)
O conceito de cuidados primrios de sade tem conotaes. uma proposta racionalizadora, mas tambm uma
proposta poltica; em vez datecnologia sofisticada oferecida por grandes corporaes, prope tecnologia
simplificada, de fundo de quintal. No lugar de grandes hospitais, ambulatrios; de especialistas, generalistas; de
um grande arsenal teraputico, uma lista bsicade medicamentos - enfim, em vez da mstica do consumo, uma
ideologia da utilidade social. Ou seja, uma srie de juzos de valor, que os pragmticos da rea rejeitam..
(extrado do artigo Histria do Conceito de Sade, SCLIAR, M. in PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro,
17(1):29-41, 2007.)


No presente artigo, a autor trata do percurso histrico e das disputas acerca da definio de sade. Em vias de
concluso, levanta a seguinte polmica: como criar uma poltica de sade pblica sem critrios sociais, sem
juzos de valor?


Elabore uma narrativa que traga os conceitos de sade e produza um dilogo com o questionamento do autor.

11 de outubro de 2014
QUESTO DESAFIO
Mulher de 45 anos procurou, nos ltimos dez meses, cinco especialistas diferentes, queixando-se de cefaleia, bolo na
garganta, tremores, palpitao, secura na boca e dor no peito. Realizou uma srie de exames, dentre os quais um
eletrocardiograma que evidenciou taquicardia sinusal sem ondas de leso isqumica. Seu pai faleceu de infarto agudo
do miocrdio aos 60 anos, h um ano. Sua me obesa. A paciente no tabagista, no faz uso de nenhuma
medicao e no apresenta outros fatores de risco. A paciente no se sentiu satisfeita com nenhum dos profissionais
procurados. Na sua ltima tentativa, procurou um mdico de famlia e comunidade, que verificou que, no ltimo ano,
a paciente havia trocado de emprego duas vezes por causa dos sintomas. O exame clnico no evidenciou alteraes
significativas, exceto pela frequncia cardaca discretamente aumentada (FC: 105bpm VR: 60-100bpm). Considerando
essas informaes, o que justifica o quadro clinico da paciente e qual deve ser a melhor conduta clnica inicial do
mdico?
a) A mudana de emprego e o conhecimento do seu contexto de vida podem explicar os sintomas; a abordagem desses
aspectos obrigatria antes de definir a conduta clnica.
b) O quadro de depresso e a prescrio de um antidepressivo indicada at que se tenha chegado a um diagnstico
definitivo.
c) O diagnstico mais provvel Infarto Agudo do Miocrdio, devendo a paciente procurar o grupo de Hipertensos da
UBS para maiores esclarecimentos.
d) Nesse caso, est indicada a prescrio de um frmaco que diminua a frequncia cardaca e acompanhamento
domiciliar pelo mdico e psiclogo.
e) A paciente poliqueixosa e deve ser orientada e encaminhada ao psiclogo ou psiquiatra para correto diagnstico e
conduta.

11 de outubro de 2014