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SEGURO

INTEGRAL DE
SALUD
CONVENIO
CAPITA
EXPOSITOR:
Jorge L. Jordn Nio
de Guzmn
Resp. de Informtica
MR Simn Bolvar
CONVENIO DE GESTION ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL PUNO Y EL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO
El presente convenio denominado CONVENIO DE GESTION ENTRE EL GOBIERNO
REGIONAL PUNO Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO, Es un
contrato que genera derechos y obligaciones a las IAFAS como al prestador sea de
manera directa o a travs de su representante, en relacin a la cobertura de salud y
financiamiento de la misma.

OBLIGACIONES QUE TENEMOS COMO EE.SS. DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION:
Brindar las prestaciones de salud con calidad, oportunidad y calidez y centrado en el
asegurado, cumpliendo progresivamente las metas de los indicadores, adjunto al
presente convenio. La cobertura de prestaciones se determina en el Plan de
Beneficios SIS y para efectos del Pago Capitado cubre a los asegurados del Rgimen
Subsidiado del SIS.
Remitir oportunamente a los centros de Digitacin, los formatos de Recoleccin de
Datos y FUAs para su registro en el ARFSIS y en el aplicativo Informtico web SIASIS.
Actuar con la diligencia debida para que los formatos nicos de atencin se
encuentren debida, oportuna y completamente llenados en su integridad.
Los centros de digitacin deben ingresar la informacin de manera correcta y
completa. (Formatos de Recoleccin de Datos y el Formato nico de Atencin) en
los aplicativos informticos del SIS.
PAQUETE NIO
Cumplimiento de Indicadores
NUEVOS INDICADORES
N
Tipo de
Indicador
NOMBRE DEL INDICADOR
1
FINANCIEROS
% Ejecucin Componente Reposicin
2
%Ejecucin de Presupuesto
3
%Orden de Compras Entregadas Oportunamente al proveedor
1
PRESTACIONALES
Porcentaje de Nios menores de 1 ao con control de crecimiento
y desarrollo y suplementados con hierro
2
Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales y
mas
3
Porcentaje de ATENDIDOS EN Prestaciones Bucales
4
Porcentaje de atendidos de profilaxis antiparasitaria
5
Porcentaje de prestaciones de salud reproductiva
6
Porcentaje de MEF aseguradas con tamizaje de Ca cuello uterino
7
Porcentaje de atendidos detectadas por problemas de Salud
mental
8
Porcentaje de nios de escuelas pblicas del mbito qalliwarma
con tamizaje de PSE
9
Porcentaje de referencias justificadas
10
Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP
N INDICADORES CAPITA - 2014

IP 01
Porcentaje de nios menores de 1 ao con 07 CRED, y suplementados
con hierro o micronutrientes
IP 02 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o ms
IP 03 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal
IP 04 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria
IP 05 Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva
IP 06 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de
cuello uterino
IP 07 Porcentaje de tamizados en salud mental

IP 08
Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito
Qaliwarma con tamizaje de PSE
IP 09 Porcentaje de referencias justificadas
IP 10 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP


I
N
D
I
C
A
D
O
R
E
S

D
E

P
R
O
C
E
S
O

El N de CRED que se realiza en el nio es de 11 segn norma, para
efectos del indicador solicitamos al menos 7 CRED que permitan
administrar las 6 entregas del multimicronutrientes (MMN).
Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y
anemia. (Regla Consistencia N 27).
Este diagnstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la
administracin del micronutriente; el micronutriente debe ser
entregado al primer contacto con el nio(a) de acuerdo a
normatividad vigente, porque es un suplemento.
El control del RN segn norma es antes de cumplir los 28 das dentro
del cual deber realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles
(2 intramurales y 2 extramurales).
Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de bajo
peso y prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de
atencin.
El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018;
su registro se detalla en la regla de consistencia N 31.
PAQUETE GESTANTE
Se debe realizar 03 Planes de Parto (Visita Domiciliaria)
--> Z369 : Pesquisa Prenatal: Plan de Parto
Kit de la Gestante (06 procedimientos)
Ecografa
Atencin Odontolgica
Administracin de Sulfato Ferroso
* de las 17 a 32 semanas =====> 30
* de las 33 a 36 semanas ======> 15
* de las 37 a mas ============ > 7
Gestantes 12 a 45 aos
ARO
SALUD BUCAL
Para Cred, Materno
y las edades que corresponde
99255 Examen bucal
97782 Fisioterapia

Comprende 02 Atenciones
Odontolgicas por ao y es realizada
por el profesional CD Consta de 2
procedimientos:
Examen Odontolgico: Consiste en la
evaluacin de las estructuras del
sistema estomatolgico, a fin de
detectar tempranamente patologas
bucales y su registro en la H.C.
Incluye desarrollo del Odontograma.
Fisioterapia Bucal: consiste en:
Deteccin y eliminacin de placa
bacteriana; Enseanza de tcnica de
higiene oral y entrega de Kit de
higiene Oral (01 cepillo dental y crema
dental dos veces al ao), Orientacin
nutricional
Para todas las atapas de vida (desde
el nacimiento).
ATC. INTRA Y EXTRAMURAL

















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